第二十七章 手术风险及麻醉意外

    3月3日手术风险及麻醉意外

    还是封闭，不过，这周开始恢复正常上班，想想那些小公司，小餐饮店，很多小培训机构，可能都会遭遇前所未有的考验，真是挺不容易的。

    上周，听说了一个手术意外的真实事件，坦白说，当时我后背发凉。

    决定整牙前，我就知道，正颌外科手术是级别最高的手术，属于一级手术类型，对麻醉、手术技术、场地条件、护理康复要求很高。一直以为，意外往往出现在一些不规范或者小型医疗机构中，在这些机构中，麻醉、手术、护理环节都存在一定的问题，其技术力量也难以应对突发的意外事件。

    我也知道，正规的医疗机构手术也会有风险，风险依然存在，只不过发生的几率降到最低。但是，是手术就会有风险，肯定会在术前签署很多知晓通知，上面肯定会特别吓人，可以说条条致命。

    听说一个年轻的小姑娘，也是颌面外科手术，终生瘫痪了。有人说术后的感觉有多么难受，能感觉难受，说明活着，就是非常值得感恩的事情了。

    这几天，在知网上找了一些关于颌面外科手术的文献，大部分是医学术语，我主要是了解了一下麻醉意外。

    以下摘录自知网相关文献：

    口腔颌面外科在我国仅有40余年的历史，但发展迅速。

    正颌面外科麻醉的特点为病变及手术部位在呼吸道附近，使全麻操作受限，且不易保持呼吸道通畅或气管内插管困难，而导致麻醉意外。

    抢救的原因主要为失血性休克，其次为肺源性休克、心源性休克和不明原因的呼吸心跳骤停。

    口腔颌面外科围手术期患者危急重症并危及患者生命的主要风险包括．口腔颌面头颈部大动脉破裂出血、各种原因导致上下呼吸道梗阻窒息以及心源性休克。口腔颌面外科围手术期应加强患者出血、气道阻塞、心力衰竭的风险管理，减少并发症的发生及提高抢救成功率，保障患者生命安全。

    口腔颌面部是呼吸道和消化道的起始段，与颅脑毗邻，紧邻颈部大血管，血运丰富，组织结构复杂。口腔颌面外科手术后，患者局部易发生出血、水肿和组织移位，使呼吸道受到压迫或阻塞导致窒息，其中涉及颈部动静脉的出血更加凶险，短时间内就会出现出血性休克，手术后出现严重肺部和颅内感染，也会危及患者生命。

    口腔颌面部血管丰富，出血多，而且口腔颌面外科手术操作精细复杂，手术时间长，手术尤其是显微手术中要求麻醉医师行控制性降压以提供清晰的手术野，减少出血量。外科医师要求麻醉医师在手术中能保持呼吸道通畅，但又要器械和管道等远离手术区以免影响手术操作，需根据手术要求采取多种方式进行气管插管。麻醉恢复期要求病人能及时清醒以利于维持呼吸道通畅，还应避免使用对呼吸影响较大的药物以免造成术后呼吸抑制。

    好象只能看懂这些，更多的文献，都是医学术语，我也看不懂。

    每次想到万一，我就努力克制，让自己不继续想下去。既然选了这条路，既然牙套已经戴了快一半儿了，我就不要多想了吧。