第077章 闯关
吴佑安来到抢救室门口，找到了办完手续后就坐在那里垂泪的患者妻子。
“医生，他怎么样？”女人的脸上尽是憔悴，三十多岁的年纪看上去却像五十多岁的妇人。
此时她一副手足无措的样子，仿佛等待着宣判的罪人。
看着他的样子，自己心有不忍，但有些话总归要说。
用王有德的话说：“不要做‘你觉得’是为她好的违规事，真打起官司来，人家不要‘你觉得’而要‘我觉得’。”
他是从自身的安全角度出发，但即便从患者角度考虑，吴佑安也觉得他的话有道理。
假如自己得了恶性肿瘤，能治就治，不能治就尽情享受最后的日子，他可不想被欺瞒到最后死都不知道自己是怎么死的。
所以很多时候，医生不能替患者和家属做决定。
吴佑安不觉得这是推诿责任、怂，而是一种尊重。
“他现在处于多脏器功能衰竭的状态，心衰、呼吸衰竭，很可能还有肾衰竭，说是九死一生也不夸张。”
自己说到这里，面前的女人马上就要嚎啕大哭。
“你先别激动！我正要和你说那‘一生’的方案！这必须要你同意才行！”
眼看女人濒临失控，吴佑安立刻吼出了声，引得周围的人们纷纷侧目。
只是眼下他可顾不了这许多，对病危患者来说，病情变化都是以分钟，甚至以秒计算的，耽误不起。
女人听到吴佑安的喊话，都已经到了嘴边的哭喊，又硬生生给咽了回去。
她脸都憋紫了，极力克制着自己的情绪，以至于声音都在颤抖：“您……您说，只要能救他，我都同意！”
“他现在保守治疗只能是拖延死亡时间，我们不如拼一把，做紧急血液净化，透析你知道吧？就是那个意思。”吴佑安快速而尽量咬字清晰的说道，“这么干肯定风险很大，最难得就是血印出来的那一刻，但只要他能挺过去，就还有活下来的希望！”
那女人看上去柔柔弱弱，似乎一副没主意的样子。
吴佑安本以为她要纠结很长时间，正想着怎么才能让她尽快同意，没想到……
“好！”女人抹了把眼泪，脸上异常坚决和冷静，“现在需要我做什么？”
自己惊讶的看着这个关键时刻不掉链子的女人。
刚刚她还一副天塌了的样子……可当天真要塌下来的时候，她却像换了个人一样站了出来。
女本柔弱，却似乎并不止为母才刚。
“你把这个血液净化同意书签了，然后等我消息就好。”
吴佑安简单讲解了同意书内容后，女人点点头在知情同意书上签了字。
随后他便返身要回到抢救室。
“吴医生！”
他回过头，女人深深鞠了一躬，两滴眼泪落在了地上：“拜托你了。”
“我尽力。”
……
回到抢救室的吴佑安，第一时间通知了董倩家属同意血液净化。
只是又遇到了新的问题。
“泡管要两小时？”
董倩无奈点点头：“是啊，新打开的管路要用肝素溶液充分冲洗，不然很容易发生管路内凝血。”
他是第一次给人做血液净化，血滤模式以及用药、调整方案都知道，不过这种护士负责的准备细节之前确实不了解。
可病人等不了2小时！
靠保守治疗根本撑不了那么久，这在刚刚自己已经亲身体验过一次了。
难道又要走刚刚的老路？
就没有别的办法了吗？吴佑安开始在记忆中查找有用的东西。
此时，李圣宇给的工作笔记派上了用场。
他记得其中提到过血滤机器不够的时候，可以找肾内科的透析室借。
现在是9点多，他们第二批上机的人应该还没开始做！
但管路是提前泡好了的。
如获至宝的吴佑安立刻冲到了电话旁，拨通了肾内科的电话。
向他们说明情况，希望能把急诊这台没泡管的换过去，让那边择期透析，情况不危急的病人晚2小时再做。
得知情况的肾内科医生非常痛快的答应了，这也让吴佑安喜出望外。
枫叶红医院的人，还是很有集体观念的嘛，医生也都很明事理。
他却没想到，正因为他是吴佑安，这事儿才能这么顺利。
如果换别人，虽然考虑到急诊患者的生命，对方也会同意。
但让自己的病人多等两小时，也是要冒着产生纠纷的风险的，人家也是提前约好了才来做的。
说不得话里话外就要让急诊大夫欠个人情给自己，哪会像现在这样，多一个字的废话都没有。
急诊内科“风头正劲的吴佑安”，这个名头在无形中也给他的工作提供了不少便利。
换来的机器很快就到位了，甚至派了一位医生下来帮忙调试机器。
对方言语中过于热情的态度，让吴佑安有点不适应。
“咱都是兄弟科室嘛，互帮互助是应该的，你有事招呼一声就行，千万别见外啊。哈哈。”
看着他潇洒离去的背影，自己有些纳闷。
肾内科啥时候和急诊成了兄弟科室了？
不过现在却不是在意这些细节的时候，设备到位了就好。
设置好了机器参数，尤其是最重要的脱水量之后，吴佑安便开始进行股静脉置管。
血液净化对置管的要求很高，光埋进去不行，血流抽吸必须顺畅，不然机器就会时常报警。
自己虽做不到李圣宇那般丝滑迅速，但也绝对标准。
何况现在病人的血压还没有降下去，股动脉搏动很明显，穿刺点十分容易选。
置管过程相当顺利。
置管后，董倩连接好了血滤机管路，抬头看看吴佑安，犹豫道：“那我引血啦？”
“别急，先把升压药配好给上。”
“升……升压药？”董倩看着监护上160/95的血压，有点懵。
“对，升压药，配间羟胺。”
确认吴佑安没开玩笑，董倩连忙点头：“哦……好的。”
“给多少？”
“10毫升每小时。”
不止董倩，其他年龄大些的护士看着吴佑安的“迷之操作”，也忍不住倒吸一口冷气。
这是要干啥呀？
不过董倩已经核实过医嘱无误了，此时她们也不好插嘴，却在心里暗暗替患者和吴佑安捏了把冷汗。
间羟胺又重新把血压顶回了180/100的水平。
“引血吧。”
成败在此一举！
体外循环四五百，每小时脱水200毫升。
就看患者的血压能不能撑过最开始这一下，升高的乳酸能不能撑过前2小时了。
只要能挺过去，患者生还的希望就能提高一倍不止。
就在董倩开始引血之后，患者的血压、心率立刻像雪崩一般垮了下来。
“怎么回事？”董倩有些傻眼，“要不要停止引血？”
吴佑安看着骤降的血压，狠狠咬牙：“继续！”
170、160、120、100……
自己将间羟胺的泵速加量，同时给患者用了一只肾上腺素。
万幸，血压在掉到100/70水平的时候，终于趋于稳定了。
“呼……”自己看着稳定下来的血压，以及引血结束，开始正常运转的血滤机。
暗暗一握拳。
第一关，闯过来了！
“医生，他怎么样？”女人的脸上尽是憔悴，三十多岁的年纪看上去却像五十多岁的妇人。
此时她一副手足无措的样子，仿佛等待着宣判的罪人。
看着他的样子，自己心有不忍，但有些话总归要说。
用王有德的话说：“不要做‘你觉得’是为她好的违规事，真打起官司来，人家不要‘你觉得’而要‘我觉得’。”
他是从自身的安全角度出发，但即便从患者角度考虑，吴佑安也觉得他的话有道理。
假如自己得了恶性肿瘤，能治就治，不能治就尽情享受最后的日子，他可不想被欺瞒到最后死都不知道自己是怎么死的。
所以很多时候，医生不能替患者和家属做决定。
吴佑安不觉得这是推诿责任、怂，而是一种尊重。
“他现在处于多脏器功能衰竭的状态，心衰、呼吸衰竭，很可能还有肾衰竭，说是九死一生也不夸张。”
自己说到这里，面前的女人马上就要嚎啕大哭。
“你先别激动！我正要和你说那‘一生’的方案！这必须要你同意才行！”
眼看女人濒临失控，吴佑安立刻吼出了声，引得周围的人们纷纷侧目。
只是眼下他可顾不了这许多，对病危患者来说，病情变化都是以分钟，甚至以秒计算的，耽误不起。
女人听到吴佑安的喊话，都已经到了嘴边的哭喊，又硬生生给咽了回去。
她脸都憋紫了，极力克制着自己的情绪，以至于声音都在颤抖：“您……您说，只要能救他，我都同意！”
“他现在保守治疗只能是拖延死亡时间，我们不如拼一把，做紧急血液净化，透析你知道吧？就是那个意思。”吴佑安快速而尽量咬字清晰的说道，“这么干肯定风险很大，最难得就是血印出来的那一刻，但只要他能挺过去，就还有活下来的希望！”
那女人看上去柔柔弱弱，似乎一副没主意的样子。
吴佑安本以为她要纠结很长时间，正想着怎么才能让她尽快同意，没想到……
“好！”女人抹了把眼泪，脸上异常坚决和冷静，“现在需要我做什么？”
自己惊讶的看着这个关键时刻不掉链子的女人。
刚刚她还一副天塌了的样子……可当天真要塌下来的时候，她却像换了个人一样站了出来。
女本柔弱，却似乎并不止为母才刚。
“你把这个血液净化同意书签了，然后等我消息就好。”
吴佑安简单讲解了同意书内容后，女人点点头在知情同意书上签了字。
随后他便返身要回到抢救室。
“吴医生！”
他回过头，女人深深鞠了一躬，两滴眼泪落在了地上：“拜托你了。”
“我尽力。”
……
回到抢救室的吴佑安，第一时间通知了董倩家属同意血液净化。
只是又遇到了新的问题。
“泡管要两小时？”
董倩无奈点点头：“是啊，新打开的管路要用肝素溶液充分冲洗，不然很容易发生管路内凝血。”
他是第一次给人做血液净化，血滤模式以及用药、调整方案都知道，不过这种护士负责的准备细节之前确实不了解。
可病人等不了2小时！
靠保守治疗根本撑不了那么久，这在刚刚自己已经亲身体验过一次了。
难道又要走刚刚的老路？
就没有别的办法了吗？吴佑安开始在记忆中查找有用的东西。
此时，李圣宇给的工作笔记派上了用场。
他记得其中提到过血滤机器不够的时候，可以找肾内科的透析室借。
现在是9点多，他们第二批上机的人应该还没开始做！
但管路是提前泡好了的。
如获至宝的吴佑安立刻冲到了电话旁，拨通了肾内科的电话。
向他们说明情况，希望能把急诊这台没泡管的换过去，让那边择期透析，情况不危急的病人晚2小时再做。
得知情况的肾内科医生非常痛快的答应了，这也让吴佑安喜出望外。
枫叶红医院的人，还是很有集体观念的嘛，医生也都很明事理。
他却没想到，正因为他是吴佑安，这事儿才能这么顺利。
如果换别人，虽然考虑到急诊患者的生命，对方也会同意。
但让自己的病人多等两小时，也是要冒着产生纠纷的风险的，人家也是提前约好了才来做的。
说不得话里话外就要让急诊大夫欠个人情给自己，哪会像现在这样，多一个字的废话都没有。
急诊内科“风头正劲的吴佑安”，这个名头在无形中也给他的工作提供了不少便利。
换来的机器很快就到位了，甚至派了一位医生下来帮忙调试机器。
对方言语中过于热情的态度，让吴佑安有点不适应。
“咱都是兄弟科室嘛，互帮互助是应该的，你有事招呼一声就行，千万别见外啊。哈哈。”
看着他潇洒离去的背影，自己有些纳闷。
肾内科啥时候和急诊成了兄弟科室了？
不过现在却不是在意这些细节的时候，设备到位了就好。
设置好了机器参数，尤其是最重要的脱水量之后，吴佑安便开始进行股静脉置管。
血液净化对置管的要求很高，光埋进去不行，血流抽吸必须顺畅，不然机器就会时常报警。
自己虽做不到李圣宇那般丝滑迅速，但也绝对标准。
何况现在病人的血压还没有降下去，股动脉搏动很明显，穿刺点十分容易选。
置管过程相当顺利。
置管后，董倩连接好了血滤机管路，抬头看看吴佑安，犹豫道：“那我引血啦？”
“别急，先把升压药配好给上。”
“升……升压药？”董倩看着监护上160/95的血压，有点懵。
“对，升压药，配间羟胺。”
确认吴佑安没开玩笑，董倩连忙点头：“哦……好的。”
“给多少？”
“10毫升每小时。”
不止董倩，其他年龄大些的护士看着吴佑安的“迷之操作”，也忍不住倒吸一口冷气。
这是要干啥呀？
不过董倩已经核实过医嘱无误了，此时她们也不好插嘴，却在心里暗暗替患者和吴佑安捏了把冷汗。
间羟胺又重新把血压顶回了180/100的水平。
“引血吧。”
成败在此一举！
体外循环四五百，每小时脱水200毫升。
就看患者的血压能不能撑过最开始这一下，升高的乳酸能不能撑过前2小时了。
只要能挺过去，患者生还的希望就能提高一倍不止。
就在董倩开始引血之后，患者的血压、心率立刻像雪崩一般垮了下来。
“怎么回事？”董倩有些傻眼，“要不要停止引血？”
吴佑安看着骤降的血压，狠狠咬牙：“继续！”
170、160、120、100……
自己将间羟胺的泵速加量，同时给患者用了一只肾上腺素。
万幸，血压在掉到100/70水平的时候，终于趋于稳定了。
“呼……”自己看着稳定下来的血压，以及引血结束，开始正常运转的血滤机。
暗暗一握拳。
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