第三十八章 大柴胡汤
翻到医疗报告的第三页，翁教授开始逐字逐句的阅读。
“患者李某近几周内经常发生右上腹的绞痛，每周持续高烧两至三天，出现黄疸症状，食欲不振，腹胀嗳气，伴有呕吐，偶食油腻食品后疼痛明显加剧。”
“患者先前服用西药，病情未得到明显改善，已于三日前，由朱医生的安排，留院观察。”
翁教授说完，看向张德重。
“嗯，患者胆囊炎的症状挺严重的，朱医生的检查与诊断呢？”
张德重神情严肃，问道。
“朱医生检查发现，患者李某的右上腹部具有明显的压痛与肌肉紧张。同时巩膜黄染，脉弦滑数，舌苔黄腻，体温为39摄氏度。”
“初步诊断病人李某，患有慢性胆囊炎与胆石症。”
在场的研究员们基本都是药学或是化学出身，对医学有些了解，但是不深。
圆桌之上，能够整份报告全部听懂的人，只有张德重和钟尧二人罢了。
“诊断没问题，朱医生的治则和处方给我看下吧。”
张德重说完，翁教授将手里的报告递了过去。
这位一院的朱医生，行医年份虽然不长，但为人忠厚踏实，不会乱开方子。
简单看了一遍，张德重心里便有数了。
“肝郁失疏，木横克土，温热蕴蒸，气滞作痛。”
朱医生报告上写的比较全面，但通篇下来，想传达的意思就是张德重口中这十六个字。
“小翁，你记录一下，建议朱医生……诶，对了。”
张德重话说到一半，好像突然想起了什么，转过头笑眯眯的盯着钟尧。
“小钟，我记得你以前也是一院的中医医师，假设是你初诊这位病人，你会如何医治？”
张老有意考校一下钟尧这位年轻人，因此没有把朱医生的处方给他看。
不知道钟尧在当上药铺老板之后，之前的医学功底有没有忘得一干二净。
“嗯……慢性胆囊炎在病理范畴上，大多都属于“胁痛”和“胆涨”。”
钟尧只是思考片刻，便开始分析。
“肝位于胁下，胆又附于肝上，因此临床症状表现为胁痛的病，病因多数在于肝胆。”
“胆和肝互为表里，五行上属木与土，关系比较复杂，容易失去稳态。”
“在治疗的时候，肝胆需要同治，由于脾肾也得兼顾，疏肝利胆的同时，利不伤正，才能切合病机，提高疗效。”
说到这里，在场的人已经和听天书一样，字听得懂，但完全不知道钟尧在讲些什么。
只有张德重，正用赞许的目光注视着钟尧，示意他继续往下讲。
“讲到很对，接下来你打算怎么开方呢？”
“我想想。”
毕竟有段时间没有开诊了，而且分析病理比较容易，开方需要考虑患者各方面因素，更加费神。
大约三四分钟后，钟尧缓缓开口。
“柴胡12克，黄芩9克，白芍9克，半夏9克，枳实6克，大黄6克，生姜15克，大枣4枚，金钱草24克，滑石12克，鸡内金12克。”
这是张仲景在《伤寒论》里记载的大柴胡汤。
对于胆囊炎的患者，疗效甚佳。
能够用柴胡疏解少阳胆经之热，黄芩在里面也起到助推作用。
并且，考虑到患者的其他症状，钟尧还加上了其他几味中药，不光只有大柴胡汤里面的八味药。
“枳实和白芍能够解除患者心下的压迫郁塞感。”
“半夏和大枣调理患者的脾胃，生姜可以止呕。”
“另外，为了化解他的胆石症，放了金钱草和鸡内金，滑石也能帮助他利尿泄热。”
大致分析了一下自己处方的原理，钟尧转头看向张德重。
“小翁，钟尧讲的药方都记下来了吗？”
张德重并没有直接点评，而是先问了一嘴翁教授。
“啊……没有。”
几乎所有研究员都认为钟尧刚刚讲的这些并不重要，包括翁教授，也是如此。
以往都是张德重直接给出建议，他们负责记录和传达。
然而今天，多了一个年纪轻轻的帅小伙，他们都以为张德重只是随意问点问题，考察一下钟尧的水平罢了。
“没事，我待会写给你就好了。”
翁教授坐的近，钟尧直接拍了拍对方的肩膀。
“嗯，待会就把小钟的药方写进建议里，转达给朱医生就行了。”
张德重刚想继续说下去，却被翁教授直接打断。
“诶？张老师，这次不用写你的建议了吗？”
张德重听后摇了摇头。
“不用了，小钟的治疗思路和我基本是一样的，药方也没有区别，没必要再给朱医生一份相同的治疗建议。”
卧槽？
这年轻人竟然开出了和张老师一样的药方？
深藏不露啊。
翁教授以为钟尧只是一名单纯的老板，没想到还精通中医。
这倒是让他高看了一眼。
“另外，建议让朱医生这次用钟记药堂的药材来治疗胆囊炎的病人。”
看着翁教授已经开始在电脑上打字，张德重又加了一句。
“这样是可以的吗？”
翁教授停顿了一下，不解的问道。
他觉得医生开完方，患者不都得去医院的药房里面配药嘛。
怎么还能够去外面买药？
而且，医生这么干，患者他能同意吗？
“这种情况是存在的，有一些药医院里面没有，或者医生觉得患者服用其他药更有效果，都会建议对方去买外面的药。”
“毕竟医生赚的是诊费和工资，他们只希望患者早点痊愈，至于卖药的钱，基本都被医院和药企赚去了。”
还没等张德重回答，一旁的宋教授率先解答了他的疑惑。
接着，张德重顺着宋教授的话，开始解释。
“没错，医院的药并不齐全，除了国家保障的药物之外，每吸纳一种新药，都需要与药企签订合同。”
“很多时候，因为谈不拢合同上的各种条款，会发生患者需要的药，在这家医院买不到的情况。”
“不过中药一般不会有这种问题，让患者去买钟记药堂的药，无非是因为钟尧的药材质量更好，患者若是嫌贵，完全可以拒绝。”
医院内部的事情，张德重比在场的人清楚多了。
其实钟尧卖药是挺良心的，药效比别人强很多，但是价格却只贵了一点点，不是那种只给富人吃的贵族药。
所以张德重才会让患者去吃钟尧的药。
……
“患者李某近几周内经常发生右上腹的绞痛，每周持续高烧两至三天，出现黄疸症状，食欲不振，腹胀嗳气，伴有呕吐，偶食油腻食品后疼痛明显加剧。”
“患者先前服用西药，病情未得到明显改善，已于三日前，由朱医生的安排，留院观察。”
翁教授说完，看向张德重。
“嗯，患者胆囊炎的症状挺严重的，朱医生的检查与诊断呢？”
张德重神情严肃，问道。
“朱医生检查发现，患者李某的右上腹部具有明显的压痛与肌肉紧张。同时巩膜黄染，脉弦滑数，舌苔黄腻，体温为39摄氏度。”
“初步诊断病人李某，患有慢性胆囊炎与胆石症。”
在场的研究员们基本都是药学或是化学出身，对医学有些了解，但是不深。
圆桌之上，能够整份报告全部听懂的人，只有张德重和钟尧二人罢了。
“诊断没问题，朱医生的治则和处方给我看下吧。”
张德重说完，翁教授将手里的报告递了过去。
这位一院的朱医生，行医年份虽然不长，但为人忠厚踏实，不会乱开方子。
简单看了一遍，张德重心里便有数了。
“肝郁失疏，木横克土，温热蕴蒸，气滞作痛。”
朱医生报告上写的比较全面，但通篇下来，想传达的意思就是张德重口中这十六个字。
“小翁，你记录一下，建议朱医生……诶，对了。”
张德重话说到一半，好像突然想起了什么，转过头笑眯眯的盯着钟尧。
“小钟，我记得你以前也是一院的中医医师，假设是你初诊这位病人，你会如何医治？”
张老有意考校一下钟尧这位年轻人，因此没有把朱医生的处方给他看。
不知道钟尧在当上药铺老板之后，之前的医学功底有没有忘得一干二净。
“嗯……慢性胆囊炎在病理范畴上，大多都属于“胁痛”和“胆涨”。”
钟尧只是思考片刻，便开始分析。
“肝位于胁下，胆又附于肝上，因此临床症状表现为胁痛的病，病因多数在于肝胆。”
“胆和肝互为表里，五行上属木与土，关系比较复杂，容易失去稳态。”
“在治疗的时候，肝胆需要同治，由于脾肾也得兼顾，疏肝利胆的同时，利不伤正，才能切合病机，提高疗效。”
说到这里，在场的人已经和听天书一样，字听得懂，但完全不知道钟尧在讲些什么。
只有张德重，正用赞许的目光注视着钟尧，示意他继续往下讲。
“讲到很对，接下来你打算怎么开方呢？”
“我想想。”
毕竟有段时间没有开诊了，而且分析病理比较容易，开方需要考虑患者各方面因素，更加费神。
大约三四分钟后，钟尧缓缓开口。
“柴胡12克，黄芩9克，白芍9克，半夏9克，枳实6克，大黄6克，生姜15克，大枣4枚，金钱草24克，滑石12克，鸡内金12克。”
这是张仲景在《伤寒论》里记载的大柴胡汤。
对于胆囊炎的患者，疗效甚佳。
能够用柴胡疏解少阳胆经之热，黄芩在里面也起到助推作用。
并且，考虑到患者的其他症状，钟尧还加上了其他几味中药，不光只有大柴胡汤里面的八味药。
“枳实和白芍能够解除患者心下的压迫郁塞感。”
“半夏和大枣调理患者的脾胃，生姜可以止呕。”
“另外，为了化解他的胆石症，放了金钱草和鸡内金，滑石也能帮助他利尿泄热。”
大致分析了一下自己处方的原理，钟尧转头看向张德重。
“小翁，钟尧讲的药方都记下来了吗？”
张德重并没有直接点评，而是先问了一嘴翁教授。
“啊……没有。”
几乎所有研究员都认为钟尧刚刚讲的这些并不重要，包括翁教授，也是如此。
以往都是张德重直接给出建议，他们负责记录和传达。
然而今天，多了一个年纪轻轻的帅小伙，他们都以为张德重只是随意问点问题，考察一下钟尧的水平罢了。
“没事，我待会写给你就好了。”
翁教授坐的近，钟尧直接拍了拍对方的肩膀。
“嗯，待会就把小钟的药方写进建议里，转达给朱医生就行了。”
张德重刚想继续说下去，却被翁教授直接打断。
“诶？张老师，这次不用写你的建议了吗？”
张德重听后摇了摇头。
“不用了，小钟的治疗思路和我基本是一样的，药方也没有区别，没必要再给朱医生一份相同的治疗建议。”
卧槽？
这年轻人竟然开出了和张老师一样的药方？
深藏不露啊。
翁教授以为钟尧只是一名单纯的老板，没想到还精通中医。
这倒是让他高看了一眼。
“另外，建议让朱医生这次用钟记药堂的药材来治疗胆囊炎的病人。”
看着翁教授已经开始在电脑上打字，张德重又加了一句。
“这样是可以的吗？”
翁教授停顿了一下，不解的问道。
他觉得医生开完方，患者不都得去医院的药房里面配药嘛。
怎么还能够去外面买药？
而且，医生这么干，患者他能同意吗？
“这种情况是存在的，有一些药医院里面没有，或者医生觉得患者服用其他药更有效果，都会建议对方去买外面的药。”
“毕竟医生赚的是诊费和工资，他们只希望患者早点痊愈，至于卖药的钱，基本都被医院和药企赚去了。”
还没等张德重回答，一旁的宋教授率先解答了他的疑惑。
接着，张德重顺着宋教授的话，开始解释。
“没错，医院的药并不齐全，除了国家保障的药物之外，每吸纳一种新药，都需要与药企签订合同。”
“很多时候，因为谈不拢合同上的各种条款，会发生患者需要的药，在这家医院买不到的情况。”
“不过中药一般不会有这种问题，让患者去买钟记药堂的药，无非是因为钟尧的药材质量更好，患者若是嫌贵，完全可以拒绝。”
医院内部的事情，张德重比在场的人清楚多了。
其实钟尧卖药是挺良心的，药效比别人强很多，但是价格却只贵了一点点，不是那种只给富人吃的贵族药。
所以张德重才会让患者去吃钟尧的药。
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