第2章 五脏明一
五脏：为肝、心、脾、肺、肾
五体：为筋、脉、肉、皮、骨
五华：为爪、面、唇、毛、发
一、肝
肝属木属春为少阳，肝的特性负阴而抱阳。负阴是指肝内藏阴血、抱阳是肝之阳气活泼好动、易升发。
肝具有主疏泄和主藏血两种功能。
1、肝主疏泄
肝属春，人的生之气机由它而发。人体各脏腑组织的生理活动，都有赖于气的正常运动。
肝主疏泄，是指肝可以疏通、调节人体气的运动，从而使气的运动保持通畅。对各脏腑组织的生理功能有重要调节作用。
主要表现在以下四个方面。
（1）促进血液运行和津液代谢
血液的运行和津液的代谢，都有赖于有关脏腑之气的推动，而脏腑之气的正常运行又依靠肝气的疏通。
肝功能正常，是促进血液循环不息和津液代谢正常的必要条件。
若肝失疏泄，气的运行失常，就可影响血液运行和津液代谢，出现相应的病变。如肝疏泄不及而气机郁结，血行不畅，可形成瘀血。
肝疏泄太过而升发无制，血随气逆，可出现吐血；或气机阻滞，水道不利，则产生痰饮、水肿等。
（2）协助脾胃消化
人体对食物的消化吸收由脾胃来完成。
肝的疏泄功能，对消化过程起着十分重要的协助作用。主要表现在，肝通过疏泄来调畅脾胃的气机运动，使脾气之升清与胃气之降浊得以协调配合。
同时，由于胆汁来源于肝，是肝之余气积聚而成，贮存于胆，并排出于小肠而发挥其帮助消化的作用，而胆汁的正常分泌与排泄，与肝的疏泄功能有密切关系。
如果肝失疏泄，影响到脾、胃、胆的气机，必定引起饮食的消化吸收障碍。
若肝气使脾胃气机升降失常，会出现腹胀、腹痛、腹泻等脾气不升的病变，也可出现胃部胀痛、呕吐、嗳气等胃气不降症状。
若肝失疏泄，影响到胆汁的分泌与排泄，还可出现胁痛、黄疸、食欲不振等肝胆不和的症状。
（3）调畅情志活动
情志是指人的喜、怒、忧、思等心理活动。情志活动是精神活动的一部分，它固然属心所主管，也与肝的疏泄功能密切相关。
因为正常的情志活动有赖于血液充足、气机通畅，而肝能疏通气机，能促进血行，使气血调和，这样人就表现出精神愉快、心情舒畅、乐观开朗等情绪反应；
肝失疏泄，气机不调，便可导致情志活动异常。可表现为心情不舒、郁郁寡欢、多愁善虑、嗳气太息等肝气抑郁的证候；
若肝气横逆而气郁化火，可表现为性情急躁、容易发怒、面红目赤、头胀头痛等肝气亢奋的证候。
（4）调理妇女月经
妇女的生理特点是以血为用，如行经耗血、妊娠血聚养胎、分娩出血等，都与血液的充盈及运行有着密切的关系。
而肝主疏泄，调畅气机，使血脉流通，下注胞宫，对维持妇女月经、生育等特殊的生理活动起着非常重要的作用。
所以古人有“女子以肝为先天”的说法。
如肝的疏泄功能失常，临床上可出现多种妇产科病症，如月经不调、痛经、闭经、不孕、不育等。
2．主藏血
肝主藏血，是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。
肝藏血的生理意义在于，肝血可以濡养自身，肝得血养则阴液充足，肝阴足则能制约肝阳而不致过亢。
同时在调节血量的过程中，肝血能滋养全身组织器官，以适应其生理活动的需要。
肝藏血的过程，是一个血液出入于肝的过程。在生理状态下，人体各部分的血液量，随其生理活动的不同状态有所不同。
一般地说，安静状态下人体各器官血液的需要量较小，其有余的血液就回流入肝，贮藏起来。
当人体在剧烈活动或情绪激动时，各器官血液的需要量就较大，此时肝就把所贮藏的血液输送出来，以满足机体生理活动的需要。
在不同的生理活动中，各器官所需要的血量互有差异。
因此，随着生理活动的变化，血液在各组织器官之间重新分配着，这种重新分配也与肝藏血的功能密切相关。
也就是说，肝脏在贮藏血液的基础上，能根据机体生理活动的不同状态来调节各部分的血量，以适应不同生理活动的需要。
肝主藏血功能失常，可引起两方面的病变。
一是藏血不足，也叫做肝血不足。由于肝血虚少周身失养，可出现头昏、目眩、肢体乏力、妇女月经量少色淡或闭经等症状。
二是藏血失职，也叫做肝不藏血。由于血液不能归藏于肝而妄行，可出现吐血、衄血、便血、妇女月经量多等症状，严重时可导致呕血不止，或崩漏下血量多等症。
二、心
心属火属夏属于太阳，对全身生命活动起着主宰的作用。
心位于胸中，居两肺叶之间。心在五脏六腑中居于首要的地位，心的生理功能：主血和主神志。
心主血的功能，主要指心脏能够推动血液在脉管中运行，其次指心脏与血液的生成有关。
血液运行于脉管之中，由于心与脉管相连，心的搏动具有鼓动血液运行的能力，所以心是推动血液在脉管中运行的动力所在。
由心、脉管、血液三者构成了一个相对独立的血液循环系统。血液只有在心的搏动与脉管约束的共同作用下，才能正常地运行于周身。
心脏的搏动则是关键，起着主导作用。
心之所以能够推动血液在脉管内运行，是依赖于心气、心阳的推动和温煦作用，以及心阴、心血的营养和滋润作用。
心之气血阴阳充足，心的搏动就正常，人体的血液循环不息，营养周身五脏六腑、四肢百骸，各组织器官的生理功能正常。
从而表现出精力充沛、面色红润光泽、脉象和缓有力等现象。
如心之气血阴阳不足或失调，就会影响心主血脉的功能，而出现一系列病理表现，
如心气不足，可见面色苍白、脉细弱无力；心血瘀阻可见面色青紫、脉涩结代等。
同时，心对血液生成具有“化赤”作用。
饮食物经过脾胃的消化吸收之后，将其中的精微物质上输于心肺，在肺部结合自然界之清气，又在心阳的温煦蒸腾作用下，化生为红色的血液。
另外，中医学有“心主血脉”之说，即将“心主血”与“心主脉”合并起来形成的一个专用术语。
心主神志的功能，又称“心藏神”。神有广义和狭义之分。广义之神，是指整个人体生命活动的最高主宰。
狭义之神，是对人的认知、思维、意识、情志等精神活动的总称。心主神志，即指心有主管人的精神活动的功能。
人的精神活动，与大脑对客观外界事物的反映，及其固有的某些功能活动有关，但中医藏象学从以五脏为中心的理论出发，把精神活动的根本归属于心的范畴。
因此中医学所讲的心，实际上也概括了大脑的某些功能活动。
心主神志功能的正常发挥，主要依赖心血、心阴对心神的营养及滋润作用，这是精神活动的重要物质基础，其次也与心气、心阳对心神的鼓舞及振奋作用有关。
心主神志功能正常，则人的精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。
若心之气血阴阳不足或失调，使心主神明的功能异常，可出现心悸、欠眠、多梦、健忘，甚至神昏、谵语、不省人事等症。
心与形体官窍的关系
1．心主脉
脉管是血液流通道路，若心功能正常，脉道通利，则血液流畅，脉象和缓而有力；
心的功能异常，或脉道不利，则血行障碍，脉象也会出现相应的异常反应。如心血不足，血脉空虚，可出现脉细弱；
心阳不足、鼓动无力，脉象会沉微等。
2．心开窍于舌
心开窍于舌，是说心与舌有着某种特定的联系，心的生理病理表现都可通过舌特异性地反映出来。
这是由于，手少阴心经的别络上行联系到舌，心血的充足与否显露于舌，心神也直接影响着舌的感觉与运动。
因此，无论是心主血脉还是心主神志的功能正常与否，都可从舌的色泽形态上反映出来，故中医学又有“舌为心之苗”之说。
如心的气血阴阳正常，则舌质红润，舌体柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。
若心血不足可见舌质淡白，食不知昧；心火上炎，可见舌质红绛，或舌上生疮；心神失常，可见舌卷、舌强、语言謇涩等。
3．心华在面
心华在面，是说心的气血阴阳，可特异地表露于面部，观察面部的色泽形态，可以判断心的气血阴阳正常与否。
如心血充足，运行通畅，则面部红润有光泽；如心气不足，心血亏少，可见面白而无华；心血瘀阻，又可见面色青紫等。
三、脾
脾属土属中夏属阳明
位于腹中，主管消化吸收，是化生气血津液的源泉，对维持生命活动起根本作用，
这种作用是人体出生以后才体现出来的，故称脾为“后天之本、气血生化之源”。
脾的生理功能包括主运化和主统血
1．主运化
脾主运化，是指脾能够消化饮食，吸收其中的精微物质和水液，然后再转输至心肺的功能。
对食物的消化和吸收，实际上是在胃和小肠内进行的。但是，必须依赖于脾的运化功能，才能将水谷化为精微。
同样，有赖于脾的转输和散精功能，才能把水谷精微输送到其余四脏和布散全身。
另一方面，对被吸收的水谷精微中多余水分，能及时转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能，化为汗和尿排出体外。
因此，一般将脾主运化的功能分为：运化精微和运化水液两个方面。
但是，由于在脾的消化、吸收和转输过程中，运化精微和运化水液是同时进行的，所以，这两方面的功能之间有着密切的联系，病理上也往往相互影响。
脾主运化的功能，除了与脾阳的温煦作用有关外，主要依赖于脾气的推动作用；
脾气的运动特点，是以上升为主，故中医学有“脾主升清“的说法。升，指上升和输布；清，指饮食中的精微物质。
脾主升清，即通过脾气的作用将饮食中的精微物质上输于心肺。
因此，脾主升清功能正常，气血化生充足，人体的生命活动就能保持旺盛的生机。另一方面，“升“还具有升提、托举之意。
脾气上升，还能固摄内脏，维持内脏恒定的位置而不致下垂。
脾的运化功能正常，称为脾气健运；脾的运化功能失常，称为脾失健运。
其临床表现主要有：消化吸收功能减弱，表现为食欲不振、腹胀、腹痛、便溏等症；
水液代谢障碍，引起水湿内停，可出现痰饮、水肿等症；如脾不升清，可见头晕目眩、神疲乏力；如脾气下陷，可见内脏下垂、久泻脱肛等。
2．主统血
统，是统摄、控制的意思。脾主统血，指脾能够统摄血液在脉管中运行，使其不致逸出脉外。
脾统血，主要依赖于脾气对血液的固摄作用。脾气充足，就能将周身血液控制、约束在脉管中循行，从而防止其逸出于脉外。其次，脾统血的功能与脾阳也有关。
因此脾气脾阳虚弱，导致统血功能失常，血液不循常道，就会出现便血、尿血、崩漏、皮下紫斑等多种出血病证。
脾与形体官窍的关系
1．脾主肌肉、四肢
脾主肌肉、四肢，是指肌肉与四肢的营养均来自脾运化的水谷精微。
脾气健运，水谷精微化生气血充足，肌肉四肢得其营养，则肌肉丰满壮实，四肢强劲有力。
若脾失健运，水谷精微吸收减少，气血化生不足，肌肉四肢失养，则肌肉消瘦软弱、四肢倦怠乏力，甚至痿废不用。
2．脾开窍于口
口为消化道的开端。由于消化功能由脾所主，所以口成为脾之“窍”。脾开窍于口，是指脾的运化功能正常与否，可从口的某些方面表现出来。
如脾运强健，则食欲旺盛，口味正常；如脾运失健，可见食欲减退，口淡乏味，或口腻、口甜等。
3．脾华在唇
脾开窍于口，而唇为口之外露部分，脾的功能状况，可从唇的色泽、形态反映出来。
如脾气健运，气血充足，口唇红润而有光泽；如脾失健运，气血衰少，则口唇淡白无华，或萎黄不泽。
五体：为筋、脉、肉、皮、骨
五华：为爪、面、唇、毛、发
一、肝
肝属木属春为少阳，肝的特性负阴而抱阳。负阴是指肝内藏阴血、抱阳是肝之阳气活泼好动、易升发。
肝具有主疏泄和主藏血两种功能。
1、肝主疏泄
肝属春，人的生之气机由它而发。人体各脏腑组织的生理活动，都有赖于气的正常运动。
肝主疏泄，是指肝可以疏通、调节人体气的运动，从而使气的运动保持通畅。对各脏腑组织的生理功能有重要调节作用。
主要表现在以下四个方面。
（1）促进血液运行和津液代谢
血液的运行和津液的代谢，都有赖于有关脏腑之气的推动，而脏腑之气的正常运行又依靠肝气的疏通。
肝功能正常，是促进血液循环不息和津液代谢正常的必要条件。
若肝失疏泄，气的运行失常，就可影响血液运行和津液代谢，出现相应的病变。如肝疏泄不及而气机郁结，血行不畅，可形成瘀血。
肝疏泄太过而升发无制，血随气逆，可出现吐血；或气机阻滞，水道不利，则产生痰饮、水肿等。
（2）协助脾胃消化
人体对食物的消化吸收由脾胃来完成。
肝的疏泄功能，对消化过程起着十分重要的协助作用。主要表现在，肝通过疏泄来调畅脾胃的气机运动，使脾气之升清与胃气之降浊得以协调配合。
同时，由于胆汁来源于肝，是肝之余气积聚而成，贮存于胆，并排出于小肠而发挥其帮助消化的作用，而胆汁的正常分泌与排泄，与肝的疏泄功能有密切关系。
如果肝失疏泄，影响到脾、胃、胆的气机，必定引起饮食的消化吸收障碍。
若肝气使脾胃气机升降失常，会出现腹胀、腹痛、腹泻等脾气不升的病变，也可出现胃部胀痛、呕吐、嗳气等胃气不降症状。
若肝失疏泄，影响到胆汁的分泌与排泄，还可出现胁痛、黄疸、食欲不振等肝胆不和的症状。
（3）调畅情志活动
情志是指人的喜、怒、忧、思等心理活动。情志活动是精神活动的一部分，它固然属心所主管，也与肝的疏泄功能密切相关。
因为正常的情志活动有赖于血液充足、气机通畅，而肝能疏通气机，能促进血行，使气血调和，这样人就表现出精神愉快、心情舒畅、乐观开朗等情绪反应；
肝失疏泄，气机不调，便可导致情志活动异常。可表现为心情不舒、郁郁寡欢、多愁善虑、嗳气太息等肝气抑郁的证候；
若肝气横逆而气郁化火，可表现为性情急躁、容易发怒、面红目赤、头胀头痛等肝气亢奋的证候。
（4）调理妇女月经
妇女的生理特点是以血为用，如行经耗血、妊娠血聚养胎、分娩出血等，都与血液的充盈及运行有着密切的关系。
而肝主疏泄，调畅气机，使血脉流通，下注胞宫，对维持妇女月经、生育等特殊的生理活动起着非常重要的作用。
所以古人有“女子以肝为先天”的说法。
如肝的疏泄功能失常，临床上可出现多种妇产科病症，如月经不调、痛经、闭经、不孕、不育等。
2．主藏血
肝主藏血，是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。
肝藏血的生理意义在于，肝血可以濡养自身，肝得血养则阴液充足，肝阴足则能制约肝阳而不致过亢。
同时在调节血量的过程中，肝血能滋养全身组织器官，以适应其生理活动的需要。
肝藏血的过程，是一个血液出入于肝的过程。在生理状态下，人体各部分的血液量，随其生理活动的不同状态有所不同。
一般地说，安静状态下人体各器官血液的需要量较小，其有余的血液就回流入肝，贮藏起来。
当人体在剧烈活动或情绪激动时，各器官血液的需要量就较大，此时肝就把所贮藏的血液输送出来，以满足机体生理活动的需要。
在不同的生理活动中，各器官所需要的血量互有差异。
因此，随着生理活动的变化，血液在各组织器官之间重新分配着，这种重新分配也与肝藏血的功能密切相关。
也就是说，肝脏在贮藏血液的基础上，能根据机体生理活动的不同状态来调节各部分的血量，以适应不同生理活动的需要。
肝主藏血功能失常，可引起两方面的病变。
一是藏血不足，也叫做肝血不足。由于肝血虚少周身失养，可出现头昏、目眩、肢体乏力、妇女月经量少色淡或闭经等症状。
二是藏血失职，也叫做肝不藏血。由于血液不能归藏于肝而妄行，可出现吐血、衄血、便血、妇女月经量多等症状，严重时可导致呕血不止，或崩漏下血量多等症。
二、心
心属火属夏属于太阳，对全身生命活动起着主宰的作用。
心位于胸中，居两肺叶之间。心在五脏六腑中居于首要的地位，心的生理功能：主血和主神志。
心主血的功能，主要指心脏能够推动血液在脉管中运行，其次指心脏与血液的生成有关。
血液运行于脉管之中，由于心与脉管相连，心的搏动具有鼓动血液运行的能力，所以心是推动血液在脉管中运行的动力所在。
由心、脉管、血液三者构成了一个相对独立的血液循环系统。血液只有在心的搏动与脉管约束的共同作用下，才能正常地运行于周身。
心脏的搏动则是关键，起着主导作用。
心之所以能够推动血液在脉管内运行，是依赖于心气、心阳的推动和温煦作用，以及心阴、心血的营养和滋润作用。
心之气血阴阳充足，心的搏动就正常，人体的血液循环不息，营养周身五脏六腑、四肢百骸，各组织器官的生理功能正常。
从而表现出精力充沛、面色红润光泽、脉象和缓有力等现象。
如心之气血阴阳不足或失调，就会影响心主血脉的功能，而出现一系列病理表现，
如心气不足，可见面色苍白、脉细弱无力；心血瘀阻可见面色青紫、脉涩结代等。
同时，心对血液生成具有“化赤”作用。
饮食物经过脾胃的消化吸收之后，将其中的精微物质上输于心肺，在肺部结合自然界之清气，又在心阳的温煦蒸腾作用下，化生为红色的血液。
另外，中医学有“心主血脉”之说，即将“心主血”与“心主脉”合并起来形成的一个专用术语。
心主神志的功能，又称“心藏神”。神有广义和狭义之分。广义之神，是指整个人体生命活动的最高主宰。
狭义之神，是对人的认知、思维、意识、情志等精神活动的总称。心主神志，即指心有主管人的精神活动的功能。
人的精神活动，与大脑对客观外界事物的反映，及其固有的某些功能活动有关，但中医藏象学从以五脏为中心的理论出发，把精神活动的根本归属于心的范畴。
因此中医学所讲的心，实际上也概括了大脑的某些功能活动。
心主神志功能的正常发挥，主要依赖心血、心阴对心神的营养及滋润作用，这是精神活动的重要物质基础，其次也与心气、心阳对心神的鼓舞及振奋作用有关。
心主神志功能正常，则人的精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。
若心之气血阴阳不足或失调，使心主神明的功能异常，可出现心悸、欠眠、多梦、健忘，甚至神昏、谵语、不省人事等症。
心与形体官窍的关系
1．心主脉
脉管是血液流通道路，若心功能正常，脉道通利，则血液流畅，脉象和缓而有力；
心的功能异常，或脉道不利，则血行障碍，脉象也会出现相应的异常反应。如心血不足，血脉空虚，可出现脉细弱；
心阳不足、鼓动无力，脉象会沉微等。
2．心开窍于舌
心开窍于舌，是说心与舌有着某种特定的联系，心的生理病理表现都可通过舌特异性地反映出来。
这是由于，手少阴心经的别络上行联系到舌，心血的充足与否显露于舌，心神也直接影响着舌的感觉与运动。
因此，无论是心主血脉还是心主神志的功能正常与否，都可从舌的色泽形态上反映出来，故中医学又有“舌为心之苗”之说。
如心的气血阴阳正常，则舌质红润，舌体柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。
若心血不足可见舌质淡白，食不知昧；心火上炎，可见舌质红绛，或舌上生疮；心神失常，可见舌卷、舌强、语言謇涩等。
3．心华在面
心华在面，是说心的气血阴阳，可特异地表露于面部，观察面部的色泽形态，可以判断心的气血阴阳正常与否。
如心血充足，运行通畅，则面部红润有光泽；如心气不足，心血亏少，可见面白而无华；心血瘀阻，又可见面色青紫等。
三、脾
脾属土属中夏属阳明
位于腹中，主管消化吸收，是化生气血津液的源泉，对维持生命活动起根本作用，
这种作用是人体出生以后才体现出来的，故称脾为“后天之本、气血生化之源”。
脾的生理功能包括主运化和主统血
1．主运化
脾主运化，是指脾能够消化饮食，吸收其中的精微物质和水液，然后再转输至心肺的功能。
对食物的消化和吸收，实际上是在胃和小肠内进行的。但是，必须依赖于脾的运化功能，才能将水谷化为精微。
同样，有赖于脾的转输和散精功能，才能把水谷精微输送到其余四脏和布散全身。
另一方面，对被吸收的水谷精微中多余水分，能及时转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能，化为汗和尿排出体外。
因此，一般将脾主运化的功能分为：运化精微和运化水液两个方面。
但是，由于在脾的消化、吸收和转输过程中，运化精微和运化水液是同时进行的，所以，这两方面的功能之间有着密切的联系，病理上也往往相互影响。
脾主运化的功能，除了与脾阳的温煦作用有关外，主要依赖于脾气的推动作用；
脾气的运动特点，是以上升为主，故中医学有“脾主升清“的说法。升，指上升和输布；清，指饮食中的精微物质。
脾主升清，即通过脾气的作用将饮食中的精微物质上输于心肺。
因此，脾主升清功能正常，气血化生充足，人体的生命活动就能保持旺盛的生机。另一方面，“升“还具有升提、托举之意。
脾气上升，还能固摄内脏，维持内脏恒定的位置而不致下垂。
脾的运化功能正常，称为脾气健运；脾的运化功能失常，称为脾失健运。
其临床表现主要有：消化吸收功能减弱，表现为食欲不振、腹胀、腹痛、便溏等症；
水液代谢障碍，引起水湿内停，可出现痰饮、水肿等症；如脾不升清，可见头晕目眩、神疲乏力；如脾气下陷，可见内脏下垂、久泻脱肛等。
2．主统血
统，是统摄、控制的意思。脾主统血，指脾能够统摄血液在脉管中运行，使其不致逸出脉外。
脾统血，主要依赖于脾气对血液的固摄作用。脾气充足，就能将周身血液控制、约束在脉管中循行，从而防止其逸出于脉外。其次，脾统血的功能与脾阳也有关。
因此脾气脾阳虚弱，导致统血功能失常，血液不循常道，就会出现便血、尿血、崩漏、皮下紫斑等多种出血病证。
脾与形体官窍的关系
1．脾主肌肉、四肢
脾主肌肉、四肢，是指肌肉与四肢的营养均来自脾运化的水谷精微。
脾气健运，水谷精微化生气血充足，肌肉四肢得其营养，则肌肉丰满壮实，四肢强劲有力。
若脾失健运，水谷精微吸收减少，气血化生不足，肌肉四肢失养，则肌肉消瘦软弱、四肢倦怠乏力，甚至痿废不用。
2．脾开窍于口
口为消化道的开端。由于消化功能由脾所主，所以口成为脾之“窍”。脾开窍于口，是指脾的运化功能正常与否，可从口的某些方面表现出来。
如脾运强健，则食欲旺盛，口味正常；如脾运失健，可见食欲减退，口淡乏味，或口腻、口甜等。
3．脾华在唇
脾开窍于口，而唇为口之外露部分，脾的功能状况，可从唇的色泽、形态反映出来。
如脾气健运，气血充足，口唇红润而有光泽；如脾失健运，气血衰少，则口唇淡白无华，或萎黄不泽。
转码声明：以上内容基于搜索引擎转码技术对网站内容进行转码阅读，自身不保存任何数据，请您支持正版