第40章 痛经原因
痛经可分为原发性和继发性两大类。原发性指生殖系统没有实质性病变的痛经；继发性由盆腔器质性疾病所引起，最常见的病因是盆腔炎、子宫内膜异位综合征等。
研究结果表明，原发性痛经是因为女性在经期释放了一种叫前列腺素的物质。
看到前列腺素大家不要疑惑啊，虽然只有男性有前列腺，但是前列腺素是不分男女所有人都有的一种生理产物。
在原发性痛经的女性中，前列腺素水平较高。前列腺素可能会造成子宫的收缩（就像分娩时一样），导致流向子宫的血流减少，这种收缩会造成疼痛和不适。前列腺素同样会导致子宫内的神经末梢能更明显的感知疼痛。
继续性痛经常见原因包括：子宫内膜异位症，是最常见的原因；子宫肌瘤，现在的发病率越来越高；子宫腺肌病，子宫内膜组织生长到子宫肌肉层，使子宫增大，类似子宫内膜异位症。
痛经很容易引起经前综合征(PMS)，PMS的记载已有2000多年的历史，但至今病因不明。
这个名词现在已广为人知，这是一组生理和心理症状，例如易怒、抑郁、失眠、疲乏和腹胀等，在月经前几天开始，通常在月经出现后几小时结束。经前焦虑症是一种PMS，症状非常严重，会干扰工作、社交活动或人际关系。
有一点希望大家知道，大数据显示不孕的人群有50%存在痛经，这部分人解决了痛经之后，基本上也解决了不孕的问题，对不少人来说，这是一个福音。
如何预防痛经呢？对于大多数女性来说，防止受凉非常重要，保暖、喝热红糖水可以立竿见影，使用暖宝宝有效也是直接的证明。
中医认为，红糖性温、味甘、入脾，具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛、活血化淤的作用。红糖的好处在于“温而补之，温而通之，温而散之”，就是我们俗称的温补。
可是现在有一种奇谈怪论，认为寒冷不会加重痛经，理由是国外的女性无论任何时候都是喝冰水，国内现代女性也多喜欢冷饮，也没见多少负面影响。
这种说法是临床经验不多的人，或者没有仔细调查研究的人的一种偏见，如果女性真的相信这样的说法，继续大量的冷饮、冷食，非常遗憾地告诉你，痛经只会加重，不会减轻。
西医对一个疾病的描述往往是线性的，单一的、局部的，而中医总是先从全身的、整体的角度考虑问题，这个思维方式的不同，结果会天差地别。
举一个简单的例子，寒冷对痛经与PMS有什么影响？统编教科书《妇产科学》无论是病因还是治疗处理上一个字没提，只说了前列腺素的作用。这是一种非常片面的说法，完全不顾病人的真实感受，照搬欧美的那一套，典型的生吞活剥，不求甚解，离实际情况甚远。
首先，我们来看看前列腺素是个什么东东？
前列腺素，是一类有多种生理活性的不饱和脂肪酸，广泛分布于身体各组织和体液中，最早由人类**提取获得而得名。
前列腺素功能很多，与特异的受体结合后，在介导细胞增殖、分化、凋亡等一系列细胞活动，以及调节雌性生殖功能和分娩、血小板聚集、心血管系统平衡中发挥关键作用。此外，前列腺素也参与炎症、癌症、多种心血管疾病的病理过程。
与疼痛相关的是前列腺素E2，它可以诱发炎症、增加疼痛敏感性。也就是说，发烧时的发热头疼，女生来大姨妈时的痛经，外伤感染时的发炎等等这些让人难受的症状，都是它的功劳。
前列腺素的半衰期很短，因而前列腺素合成后迅速释放到细胞外，以自分泌或旁分泌的方式与它们产生部位邻近的膜受体结合而发挥作用。所以，要想前列腺素一直引发疼痛，就必须要有诱导前列腺素产生的病因，而这个诱因，才是真正的致病因素，只要消除了这个诱因，前列腺素很快就会降低到正常水平，局部疼痛也会随之得到缓解。
由此可知，把引起疼痛的中间代谢产物前列腺素作为痛经的罪魁祸首，是一种不负责任的思维和处理方式。不信吗？头疼、颈痛、胸痛、腰痛、腿痛、心痛等都有前列腺素参与，是不是这些疾病都要把前列腺素放在病因的第一位？
研究前列腺素有经济效益，可以开发出药物，解决疼痛的症状，却是典型的治标不治本。
我们来看看中医是如何表述的。
中医认为，痛经病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证，多因气血运行不畅，不通则痛。
常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。
中医四个辩证分型，除了湿热阻络以外，其他三型都受到寒冷的影响，受寒和冷饮冷食都会加重气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱，让病情进一步恶化。保暖可以明显减轻症状，立刻缓解病情就是不可辩驳的最好证据。
美国最新医学统计资料显示，女性经前综合征发病率可能高达80%，显著高于国内的30-50%，习惯冷饮冷食的生活方式应该应该是重要原因之一。
科学家曾经做过一个试验，将人的大脚趾浸入4℃的冷水中，半分钟后即发现人体的鼻黏膜血管在强烈收缩，而且分泌物中的抗体量急剧降低。
与此相似的是，科学家们发现，每当冰冷的饮料进入人体胃部时，女性的子宫内膜血管也会发生强烈的收缩，从而导致月经量锐减，甚至发生闭经、痛经。
在实际生活中，许多女性可能会发现，当月经来潮时吃大量的冰淇淋就可能减少月经量、缩短月经期，有的还会停经；而禁食冷饮后，月经不调的症状便逐渐减轻，有的人甚至还会完全消失。
我国妇科专家在分析为何城市女青年患妇科病比农村女青年多的时候，也认为过多地冷饮冷食是重要原因之一。当然，还有其他的一些影响因素，比如情绪、压力、紧张、焦虑等等。
说到妇科病，有一点需要提醒一下，有些年轻人为了避孕，喜欢在月经期间同房，你们知道这样做的危害吗？
研究结果表明，原发性痛经是因为女性在经期释放了一种叫前列腺素的物质。
看到前列腺素大家不要疑惑啊，虽然只有男性有前列腺，但是前列腺素是不分男女所有人都有的一种生理产物。
在原发性痛经的女性中，前列腺素水平较高。前列腺素可能会造成子宫的收缩（就像分娩时一样），导致流向子宫的血流减少，这种收缩会造成疼痛和不适。前列腺素同样会导致子宫内的神经末梢能更明显的感知疼痛。
继续性痛经常见原因包括：子宫内膜异位症，是最常见的原因；子宫肌瘤，现在的发病率越来越高；子宫腺肌病，子宫内膜组织生长到子宫肌肉层，使子宫增大，类似子宫内膜异位症。
痛经很容易引起经前综合征(PMS)，PMS的记载已有2000多年的历史，但至今病因不明。
这个名词现在已广为人知，这是一组生理和心理症状，例如易怒、抑郁、失眠、疲乏和腹胀等，在月经前几天开始，通常在月经出现后几小时结束。经前焦虑症是一种PMS，症状非常严重，会干扰工作、社交活动或人际关系。
有一点希望大家知道，大数据显示不孕的人群有50%存在痛经，这部分人解决了痛经之后，基本上也解决了不孕的问题，对不少人来说，这是一个福音。
如何预防痛经呢？对于大多数女性来说，防止受凉非常重要，保暖、喝热红糖水可以立竿见影，使用暖宝宝有效也是直接的证明。
中医认为，红糖性温、味甘、入脾，具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛、活血化淤的作用。红糖的好处在于“温而补之，温而通之，温而散之”，就是我们俗称的温补。
可是现在有一种奇谈怪论，认为寒冷不会加重痛经，理由是国外的女性无论任何时候都是喝冰水，国内现代女性也多喜欢冷饮，也没见多少负面影响。
这种说法是临床经验不多的人，或者没有仔细调查研究的人的一种偏见，如果女性真的相信这样的说法，继续大量的冷饮、冷食，非常遗憾地告诉你，痛经只会加重，不会减轻。
西医对一个疾病的描述往往是线性的，单一的、局部的，而中医总是先从全身的、整体的角度考虑问题，这个思维方式的不同，结果会天差地别。
举一个简单的例子，寒冷对痛经与PMS有什么影响？统编教科书《妇产科学》无论是病因还是治疗处理上一个字没提，只说了前列腺素的作用。这是一种非常片面的说法，完全不顾病人的真实感受，照搬欧美的那一套，典型的生吞活剥，不求甚解，离实际情况甚远。
首先，我们来看看前列腺素是个什么东东？
前列腺素，是一类有多种生理活性的不饱和脂肪酸，广泛分布于身体各组织和体液中，最早由人类**提取获得而得名。
前列腺素功能很多，与特异的受体结合后，在介导细胞增殖、分化、凋亡等一系列细胞活动，以及调节雌性生殖功能和分娩、血小板聚集、心血管系统平衡中发挥关键作用。此外，前列腺素也参与炎症、癌症、多种心血管疾病的病理过程。
与疼痛相关的是前列腺素E2，它可以诱发炎症、增加疼痛敏感性。也就是说，发烧时的发热头疼，女生来大姨妈时的痛经，外伤感染时的发炎等等这些让人难受的症状，都是它的功劳。
前列腺素的半衰期很短，因而前列腺素合成后迅速释放到细胞外，以自分泌或旁分泌的方式与它们产生部位邻近的膜受体结合而发挥作用。所以，要想前列腺素一直引发疼痛，就必须要有诱导前列腺素产生的病因，而这个诱因，才是真正的致病因素，只要消除了这个诱因，前列腺素很快就会降低到正常水平，局部疼痛也会随之得到缓解。
由此可知，把引起疼痛的中间代谢产物前列腺素作为痛经的罪魁祸首，是一种不负责任的思维和处理方式。不信吗？头疼、颈痛、胸痛、腰痛、腿痛、心痛等都有前列腺素参与，是不是这些疾病都要把前列腺素放在病因的第一位？
研究前列腺素有经济效益，可以开发出药物，解决疼痛的症状，却是典型的治标不治本。
我们来看看中医是如何表述的。
中医认为，痛经病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证，多因气血运行不畅，不通则痛。
常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。
中医四个辩证分型，除了湿热阻络以外，其他三型都受到寒冷的影响，受寒和冷饮冷食都会加重气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱，让病情进一步恶化。保暖可以明显减轻症状，立刻缓解病情就是不可辩驳的最好证据。
美国最新医学统计资料显示，女性经前综合征发病率可能高达80%，显著高于国内的30-50%，习惯冷饮冷食的生活方式应该应该是重要原因之一。
科学家曾经做过一个试验，将人的大脚趾浸入4℃的冷水中，半分钟后即发现人体的鼻黏膜血管在强烈收缩，而且分泌物中的抗体量急剧降低。
与此相似的是，科学家们发现，每当冰冷的饮料进入人体胃部时，女性的子宫内膜血管也会发生强烈的收缩，从而导致月经量锐减，甚至发生闭经、痛经。
在实际生活中，许多女性可能会发现，当月经来潮时吃大量的冰淇淋就可能减少月经量、缩短月经期，有的还会停经；而禁食冷饮后，月经不调的症状便逐渐减轻，有的人甚至还会完全消失。
我国妇科专家在分析为何城市女青年患妇科病比农村女青年多的时候，也认为过多地冷饮冷食是重要原因之一。当然，还有其他的一些影响因素，比如情绪、压力、紧张、焦虑等等。
说到妇科病，有一点需要提醒一下，有些年轻人为了避孕，喜欢在月经期间同房，你们知道这样做的危害吗？
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