第42章 不孕男女
‘乳’腺癌的确切病因尚未完全明确，一般认为与遗传、月经、婚育等多种内在和外界的因素共同作用有关，主要包括以下几个方面：
一、月经初潮早、绝经晚。流行病学调查表明，月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加一倍。月经初潮早，绝经晚是乳腺癌最主要的两个危险因素。
二、遗传因素。家族中有乳腺癌患者的人，发病率比没有的高很多倍。需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，比一般人患乳腺癌的可能性要大。
三、婚育。统计资料发现，未婚者发生乳癌的危险为婚者的两倍，婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素。生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月生产者。哺乳对乳腺癌的发生可能有保护作用，主要是对绝经前的妇女。
四、电离辐射。乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。
五.不健康的饮食习惯。‘乳’腺癌的发病率和死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关性。
早期发现乳腺癌的最好方法，不是需要花钱的放射学检查，而是定期自我体检，这已经在国外证实为最简单，最实用、最行之有效的办法，只要每个月自我检查一次，就可以早期发现乳腺癌。
但是ru·房自我检查的方法一定要正确，如果用两根手指头去捏，ru·房到处都是“肿瘤”，郭星在日常门诊中就遇到过这样来看病的人。正确的办法是四指伸直并拢，轻轻按压ru·房，一般都不会摸到肿块，一旦发现，立即去看医生，尽早明确诊断。
当郭星开始检查右侧ru·房的时候，女孩出声友情提示有问题的是左侧，不过根据临床操作常规，医生应该首先检查正常的一侧，然后才是患侧。
郭星在右侧没有发现问题。
检查左侧，ru·房里有一个巨大的肿块，质地较硬，边缘整齐、光滑，与皮肤没有粘连，移动度好，触之无明显痛感，压之无乳汁流出。双侧腋窝淋巴结正常。
定性分析，可以确定这是一个良性肿瘤，分类上以‘乳’腺纤维瘤可能性最大，长到如此程度才来看病，也只有农村才会出现。
等女孩穿好衣服，郭星的病历已经写完了，告诉了她诊断结果，嘱咐天凉之后去县里开刀摘除肿块。
接着进来的是公社小学的女老师，姓李。
“你哪里不舒服？”
“结婚两年多了，我一直没有怀孕。”李老师一开始说话，脸就红了。
“有没有采取过避孕措施？”有些人上了环，一直没有取出来，当然不可能怀孕。
“第一年服过几个月的避孕药，以后没有再服。”避孕药的效果要是这么好，停服后一年还能避孕，计划·生育的工作就好做多了。
“月经怎么样？”
“很正常，一直按时来。”
经期、经量、颜色等没有问题，没有头痛、**溢乳等与垂体瘤相关的症状，其他的一般情况也很好，除了还没有做体检，以及其他辅助检查，真没有找到与不孕相关的线索。
“你与家人住在一起吗？”有些人与婆婆等一大家人住一起，关系紧张，情绪不稳，会导致不孕。
“不是，我和爱人住在学校的宿舍。”看来上面的问题也排除了。
“学校工作压力大吗？”有的女性有点压力就会内分泌失调。
“不会，现在教学比较轻松，感觉不到很大的压力。”这个时期只要学生能坚持上课就好，老师、学生都没有升学的压力。
“房子隔音好吗？”有时候隔音不好，担心声音传到隔壁，会影响夫妻生活的质量。
“很好啊，听不到别人家的声音。”
“夫妻生活满意吗？”成年人一般都明白这句话的含义，不需要郭星多做解释。
“满意。”李老师的脸红了，不过回答倒是挺快。
“没有生过其他病吧？”
“除了感冒，没上过医院。”
“没有流产过吧？”
“没有。”李老师脸又红了。
“你母亲没有过类似的问题吧？”郭星想了一下，应该问一问与遗传有关的问题。
李老师的母亲很早就生了孩子，排除了这方面的隐患。
“测过基础体温没有？”这是检查女性生理周期的一个简单办法。
基础体温是指经过八小时左右睡眠后，在尚未进行活动之前所测得的体温，也是测量人体一天之中的最低体温。一般来说，成年女性在排卵前体温会降至最低，排卵后体温会升高约0.3-0.6℃，而随着下次月经的到来，体温将恢复正常。
“没有。”在郭星解释过之后，她才明白是什么检查。
再问了一些饮食、穿着习惯等等问题之后，郭星想了一会，好像没有别的什么问题需要问。
农村的人一般都比较保守，他尽量避免给女性患者做外生殖器方面的体检，减少不必要的纠纷或尴尬，这里也做不了子宫、附件的检查，也无法查血中激素的水平，从妻子这方面医生能做的事情不多。
郭星准备先从丈夫这方面来着手，看看男的有没有问题，要是还找不到原因，只能让他们去县医院做进一步检查。
不孕症指一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠的成年男女。
不孕不育症影响着全球许许多多的育龄人，并对其家庭和社区产生影响。
据估算，全球约有4800万对夫妇和1.86亿人患有该病。
不孕症主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。
不知道大家对不孕症有多少的了解？知道主要的原因吗？
一、月经初潮早、绝经晚。流行病学调查表明，月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加一倍。月经初潮早，绝经晚是乳腺癌最主要的两个危险因素。
二、遗传因素。家族中有乳腺癌患者的人，发病率比没有的高很多倍。需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，比一般人患乳腺癌的可能性要大。
三、婚育。统计资料发现，未婚者发生乳癌的危险为婚者的两倍，婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素。生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月生产者。哺乳对乳腺癌的发生可能有保护作用，主要是对绝经前的妇女。
四、电离辐射。乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。
五.不健康的饮食习惯。‘乳’腺癌的发病率和死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关性。
早期发现乳腺癌的最好方法，不是需要花钱的放射学检查，而是定期自我体检，这已经在国外证实为最简单，最实用、最行之有效的办法，只要每个月自我检查一次，就可以早期发现乳腺癌。
但是ru·房自我检查的方法一定要正确，如果用两根手指头去捏，ru·房到处都是“肿瘤”，郭星在日常门诊中就遇到过这样来看病的人。正确的办法是四指伸直并拢，轻轻按压ru·房，一般都不会摸到肿块，一旦发现，立即去看医生，尽早明确诊断。
当郭星开始检查右侧ru·房的时候，女孩出声友情提示有问题的是左侧，不过根据临床操作常规，医生应该首先检查正常的一侧，然后才是患侧。
郭星在右侧没有发现问题。
检查左侧，ru·房里有一个巨大的肿块，质地较硬，边缘整齐、光滑，与皮肤没有粘连，移动度好，触之无明显痛感，压之无乳汁流出。双侧腋窝淋巴结正常。
定性分析，可以确定这是一个良性肿瘤，分类上以‘乳’腺纤维瘤可能性最大，长到如此程度才来看病，也只有农村才会出现。
等女孩穿好衣服，郭星的病历已经写完了，告诉了她诊断结果，嘱咐天凉之后去县里开刀摘除肿块。
接着进来的是公社小学的女老师，姓李。
“你哪里不舒服？”
“结婚两年多了，我一直没有怀孕。”李老师一开始说话，脸就红了。
“有没有采取过避孕措施？”有些人上了环，一直没有取出来，当然不可能怀孕。
“第一年服过几个月的避孕药，以后没有再服。”避孕药的效果要是这么好，停服后一年还能避孕，计划·生育的工作就好做多了。
“月经怎么样？”
“很正常，一直按时来。”
经期、经量、颜色等没有问题，没有头痛、**溢乳等与垂体瘤相关的症状，其他的一般情况也很好，除了还没有做体检，以及其他辅助检查，真没有找到与不孕相关的线索。
“你与家人住在一起吗？”有些人与婆婆等一大家人住一起，关系紧张，情绪不稳，会导致不孕。
“不是，我和爱人住在学校的宿舍。”看来上面的问题也排除了。
“学校工作压力大吗？”有的女性有点压力就会内分泌失调。
“不会，现在教学比较轻松，感觉不到很大的压力。”这个时期只要学生能坚持上课就好，老师、学生都没有升学的压力。
“房子隔音好吗？”有时候隔音不好，担心声音传到隔壁，会影响夫妻生活的质量。
“很好啊，听不到别人家的声音。”
“夫妻生活满意吗？”成年人一般都明白这句话的含义，不需要郭星多做解释。
“满意。”李老师的脸红了，不过回答倒是挺快。
“没有生过其他病吧？”
“除了感冒，没上过医院。”
“没有流产过吧？”
“没有。”李老师脸又红了。
“你母亲没有过类似的问题吧？”郭星想了一下，应该问一问与遗传有关的问题。
李老师的母亲很早就生了孩子，排除了这方面的隐患。
“测过基础体温没有？”这是检查女性生理周期的一个简单办法。
基础体温是指经过八小时左右睡眠后，在尚未进行活动之前所测得的体温，也是测量人体一天之中的最低体温。一般来说，成年女性在排卵前体温会降至最低，排卵后体温会升高约0.3-0.6℃，而随着下次月经的到来，体温将恢复正常。
“没有。”在郭星解释过之后，她才明白是什么检查。
再问了一些饮食、穿着习惯等等问题之后，郭星想了一会，好像没有别的什么问题需要问。
农村的人一般都比较保守，他尽量避免给女性患者做外生殖器方面的体检，减少不必要的纠纷或尴尬，这里也做不了子宫、附件的检查，也无法查血中激素的水平，从妻子这方面医生能做的事情不多。
郭星准备先从丈夫这方面来着手，看看男的有没有问题，要是还找不到原因，只能让他们去县医院做进一步检查。
不孕症指一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠的成年男女。
不孕不育症影响着全球许许多多的育龄人，并对其家庭和社区产生影响。
据估算，全球约有4800万对夫妇和1.86亿人患有该病。
不孕症主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。
不知道大家对不孕症有多少的了解？知道主要的原因吗？
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