第十三章 帅哥，救救我~！
李云辉坐在电脑桌前的椅子上，回头看了眼凌云，发现这家伙好像还挺高兴？
呵呵！
也是，自从大家发现他没有学医的天赋后貌似就再也没有带他接触过患者了。
别说坐诊室了，手术室都再也没上去过。
这眼看着还剩最后一个月的时间了，能重新进诊室那不得高兴坏了？
“凌云，既然你都知道自己在医院的日子还有最后一个月的时间了，那我教不教你也没什么太大意义了对吧？
你就自己在旁边安安静静的坐着看吧。”
“对了！”
李云辉似乎又想到了什么立马一脸警觉的道：
“记住，我在跟患者说话的时候你别插嘴！”
呵~
还记仇呢？
凌云似笑非笑的点了点头：
“行，没问题！”
李云辉这才算满意，然后便开始叫号。
很快，下午的第一个患者进来了。
是个六十多岁的老头，穿着黑色长衫，头戴一顶军绿色的帽子，脚上也是一双军绿色的胶鞋。
看胶鞋
刚一进来，凌云就听见了不一样的声音。
【唉……老啦，不中用啦，越来越不行了……】
【肾咂！肾咂你坚持住啊，没有你我们可怎么活呀！】
【就是啊，你要是不行了那我们就都完啦！】
凌云看了看着对面这老头。
刚才是他的器官在说话？
肾？
肾出问题了？
这老头刚一坐下，李云辉就开始自顾自的询问病史。
当然，凌云也在询问病史，不过问的不是老头，是老头的器官。
“你们能说说肾到底怎么了吗？说出来我可以帮你们哦。”
凌云用心声跟这些器官对话。
【嘶~！有人能听见我们说话？！】
【太好了，肾，快跟这帅哥讲讲你的情况！】
【真的吗？你真的能帮我吗？】
“能，你先说情况。”
【一开始我只是被一些炎症细胞攻击，我已经向老头发出了求救信号，但是他不管我！】
【到后来我的代谢就变慢了，甚至还聚积了很多废物和毒素在我体内……】
【到现在，我激素分泌液紊乱了……】
【救救我吧，我身体里堆积了好多脏东西，我想把他们都洗掉！】
肾脏带着哭腔简单描述了它的‘病史’。
凌云在脑海中分析了一下，听着感觉像是慢行炎症导致的慢行肾衰竭，现在恐怕已经是尿毒症早期了。
肾脏在人体中最主要的作用就是过滤血液中的杂质，把人体的代谢废物和毒素通过撒尿的方式排出去，再把有用的钾离子、钠离子、钙离子等留在体内保持电解质平衡。
同时他也具有一定的内分泌功能，能够调节人体血压。
肾脏出问题了，首先就是身体毒素排不出去造成的一些列中毒症状，其次内分泌紊乱，血压升高。
这也是为什么长期慢性肾衰竭、尿毒症的患者基本都有高血压的原因。
“还有呢？还有没有谁不舒服？”
【我我我，我也有点不舒服……我叫胃。】
【还有我，肺。】
“怎么不舒服？是疼吗？”
【对，而且还有点破皮！】
【我是感觉里面有东西堵住了……】
肾脏拍不出毒素，那毒素就会累积病漫延到全身。
尿毒症最早期的症状就是消化道症状，恶心、呕吐腹泻、食欲不振等等。
因为尿素排不出去，就会被肠道内细菌分解成氨，氨会刺激胃肠道黏膜引起炎症或者浅表性小溃疡。
更甚者还有胃出血的情况发生。
至于肺……
肺是什么原理来着？
哎呀，解剖学倒是精通了，病理学还有诊断学还得继续学习呢。
总之，尿毒症算是慢性肾衰竭的终末期表现。
不止是一个症状，是全身都出现症状就叫尿毒症。
凌云这边差不多明白病因在哪了。
李云辉这边也差不多把这老大爷的基本情况都问了个遍。
大爷这次来急诊也是因为担心县医院太贵，同村的另一个大爷给他推荐的中心医院。
说是会便宜一点，他这才来看病的。
当然，也是因为拉肚子确实拉的受不了了，而且肚子还疼。
“腹泻是从今年年初就开始了？”
“对，我压根也没吃什么油盐太重的东西，就是一直在拉。
有时候吧一天两次，有时候吧又三四次。
拉完之后人就特别虚，然后我肚子也时不时会疼。
我就找的我们村里医生给我开了点药吃，吃了快半个月也不见好。”
大爷坐在椅子上滔滔不绝的回答着问题。
“药？吃的什么药？记得名字吗？”
大爷摇摇头：
“不记得了，他给我开的中药外加两盒西药来着，他说我这好像是胃上有问题，但是具体药名我真忘了。”
李云辉一边问一遍用手快速的敲打键盘记录医嘱。
“胃病？院外服药，具体药物不详。”
“那你肚子是哪个位置在疼？”李云辉又问。
大爷指了指自己腹部正中央：
“差不多就这里吧？时不时会疼，今天要不是疼的厉害我都不会来医院的。
我寻思医院里面得花钱啊，以前身体也有些毛病但是在家里吃点消炎药也就过去了。
就这回感觉身体确实不对劲了，我也是听同村一老乡说你们医院收费不是特别贵，所以我才……”
“等等，你别说偏了，你把衣服脱一下，我给你测个血压和血糖然后做个体格检查，等会你就躺那张床上去。”
李云辉见这大爷越说越偏，连忙开口打断了他的话。
这个大爷就是很典型的口述逻辑比较混乱，问一个问题他能吧啦吧啦回答一大堆的那种。
医生在跟患者沟通的时候一定要切记，思维不能被患者带偏。
整个对话一定得是医生站主导，得让患者按着你的思维来，而不是你跟着患者的思维走。
思维逻辑清楚，才能最快时间找到最具体的病因。
当然，从这大爷的口述中还是捡到了几个关键信息。
一、来院最主要的问题是腹痛，其次是腹泻、呕吐。
二、来院前自行服用过院外的药，具体药物不详。
三、腹泻、呕吐症状已经持续一年多。
四、院外诊断疑似胃病？
凌云也在思考，如果他不知道这大爷是尿毒症的话，仅凭借患者这几句话他又能给出什么诊断呢？
呵呵！
也是，自从大家发现他没有学医的天赋后貌似就再也没有带他接触过患者了。
别说坐诊室了，手术室都再也没上去过。
这眼看着还剩最后一个月的时间了，能重新进诊室那不得高兴坏了？
“凌云，既然你都知道自己在医院的日子还有最后一个月的时间了，那我教不教你也没什么太大意义了对吧？
你就自己在旁边安安静静的坐着看吧。”
“对了！”
李云辉似乎又想到了什么立马一脸警觉的道：
“记住，我在跟患者说话的时候你别插嘴！”
呵~
还记仇呢？
凌云似笑非笑的点了点头：
“行，没问题！”
李云辉这才算满意，然后便开始叫号。
很快，下午的第一个患者进来了。
是个六十多岁的老头，穿着黑色长衫，头戴一顶军绿色的帽子，脚上也是一双军绿色的胶鞋。
看胶鞋
刚一进来，凌云就听见了不一样的声音。
【唉……老啦，不中用啦，越来越不行了……】
【肾咂！肾咂你坚持住啊，没有你我们可怎么活呀！】
【就是啊，你要是不行了那我们就都完啦！】
凌云看了看着对面这老头。
刚才是他的器官在说话？
肾？
肾出问题了？
这老头刚一坐下，李云辉就开始自顾自的询问病史。
当然，凌云也在询问病史，不过问的不是老头，是老头的器官。
“你们能说说肾到底怎么了吗？说出来我可以帮你们哦。”
凌云用心声跟这些器官对话。
【嘶~！有人能听见我们说话？！】
【太好了，肾，快跟这帅哥讲讲你的情况！】
【真的吗？你真的能帮我吗？】
“能，你先说情况。”
【一开始我只是被一些炎症细胞攻击，我已经向老头发出了求救信号，但是他不管我！】
【到后来我的代谢就变慢了，甚至还聚积了很多废物和毒素在我体内……】
【到现在，我激素分泌液紊乱了……】
【救救我吧，我身体里堆积了好多脏东西，我想把他们都洗掉！】
肾脏带着哭腔简单描述了它的‘病史’。
凌云在脑海中分析了一下，听着感觉像是慢行炎症导致的慢行肾衰竭，现在恐怕已经是尿毒症早期了。
肾脏在人体中最主要的作用就是过滤血液中的杂质，把人体的代谢废物和毒素通过撒尿的方式排出去，再把有用的钾离子、钠离子、钙离子等留在体内保持电解质平衡。
同时他也具有一定的内分泌功能，能够调节人体血压。
肾脏出问题了，首先就是身体毒素排不出去造成的一些列中毒症状，其次内分泌紊乱，血压升高。
这也是为什么长期慢性肾衰竭、尿毒症的患者基本都有高血压的原因。
“还有呢？还有没有谁不舒服？”
【我我我，我也有点不舒服……我叫胃。】
【还有我，肺。】
“怎么不舒服？是疼吗？”
【对，而且还有点破皮！】
【我是感觉里面有东西堵住了……】
肾脏拍不出毒素，那毒素就会累积病漫延到全身。
尿毒症最早期的症状就是消化道症状，恶心、呕吐腹泻、食欲不振等等。
因为尿素排不出去，就会被肠道内细菌分解成氨，氨会刺激胃肠道黏膜引起炎症或者浅表性小溃疡。
更甚者还有胃出血的情况发生。
至于肺……
肺是什么原理来着？
哎呀，解剖学倒是精通了，病理学还有诊断学还得继续学习呢。
总之，尿毒症算是慢性肾衰竭的终末期表现。
不止是一个症状，是全身都出现症状就叫尿毒症。
凌云这边差不多明白病因在哪了。
李云辉这边也差不多把这老大爷的基本情况都问了个遍。
大爷这次来急诊也是因为担心县医院太贵，同村的另一个大爷给他推荐的中心医院。
说是会便宜一点，他这才来看病的。
当然，也是因为拉肚子确实拉的受不了了，而且肚子还疼。
“腹泻是从今年年初就开始了？”
“对，我压根也没吃什么油盐太重的东西，就是一直在拉。
有时候吧一天两次，有时候吧又三四次。
拉完之后人就特别虚，然后我肚子也时不时会疼。
我就找的我们村里医生给我开了点药吃，吃了快半个月也不见好。”
大爷坐在椅子上滔滔不绝的回答着问题。
“药？吃的什么药？记得名字吗？”
大爷摇摇头：
“不记得了，他给我开的中药外加两盒西药来着，他说我这好像是胃上有问题，但是具体药名我真忘了。”
李云辉一边问一遍用手快速的敲打键盘记录医嘱。
“胃病？院外服药，具体药物不详。”
“那你肚子是哪个位置在疼？”李云辉又问。
大爷指了指自己腹部正中央：
“差不多就这里吧？时不时会疼，今天要不是疼的厉害我都不会来医院的。
我寻思医院里面得花钱啊，以前身体也有些毛病但是在家里吃点消炎药也就过去了。
就这回感觉身体确实不对劲了，我也是听同村一老乡说你们医院收费不是特别贵，所以我才……”
“等等，你别说偏了，你把衣服脱一下，我给你测个血压和血糖然后做个体格检查，等会你就躺那张床上去。”
李云辉见这大爷越说越偏，连忙开口打断了他的话。
这个大爷就是很典型的口述逻辑比较混乱，问一个问题他能吧啦吧啦回答一大堆的那种。
医生在跟患者沟通的时候一定要切记，思维不能被患者带偏。
整个对话一定得是医生站主导，得让患者按着你的思维来，而不是你跟着患者的思维走。
思维逻辑清楚，才能最快时间找到最具体的病因。
当然，从这大爷的口述中还是捡到了几个关键信息。
一、来院最主要的问题是腹痛，其次是腹泻、呕吐。
二、来院前自行服用过院外的药，具体药物不详。
三、腹泻、呕吐症状已经持续一年多。
四、院外诊断疑似胃病？
凌云也在思考，如果他不知道这大爷是尿毒症的话，仅凭借患者这几句话他又能给出什么诊断呢？
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