第十五章 没事就多看看书！
“是啊，怎么了？”大爷一脸懵逼。
搞不懂李云辉这么激动干什么。
前列腺增生会挤压到输尿管，确实会出现尿少、尿不尽等症状。
但基本都是良性增生，且病程慢，轻度、中度的增生大部分都不用手术。
所以这大爷估计就没把增生当回事儿。
“那……那刚才我问的时候你怎么不说？！”
李云辉心里有气但又不好明说。
刚才他还主动问这大爷有没有其他病，结果大爷说没有！
然后现在凌云一问他就说还有前列腺增生？！
他什么意思？！
逗我呢？！
老大爷摊了摊手无奈又无辜的道：
“我……我这不是没想起来吗？而且你又不问我具体什么病，是这小伙子问了，我才想起来的。”
“你！！”
李云辉气结！
遇到这种说话东一榔锤西一棒头的人，真是太不好沟通了！
看着李云辉微微急的发红的脸，凌云差点没忍住笑。
看吧~
你还给何主任告状呢？
也不知道告的是我还是你自己。
凌云清了清了嗓子又接着问：
“那大爷你平时尿的颜色怎么样？是不是特别深？”
“没有吧？我也不知道，农村的茅厕黑不溜秋的我也看不清啊。”
“那你平时有没有比较容易口渴？或者劳动之后容易喘不上气。”
大爷连忙激动的拍了下手：
“哎哟，是啊是啊，以前我干活老有劲儿了，现在不知道怎么了，还没干几分钟人就累的不行了，得休息好一阵才能缓过来。”
凌云听后，一副了然的样子点了点头：
“行，大爷，我知道了。”
何小飞在旁边目睹了一切，心里也算是有数了。
他转头看着凌云和李云辉二人问道：
“所以现在患者到底什么情况？该做什么检查，你们说一说。”
凌云没等李云辉开口便率先回答道：
“何主任，这位大爷是腹痛入院，还伴随腹泻、呕吐一年多，有高血压和前列腺增生的病史。
刚才在李医生离开后我给患者重新做了一个腹部检查。
顺利找到了他第二个触痛点，大概在双肾的位置。
现在除了腹部正中央有痛感外，双肾的痛感还更明显一些。
所以我建议先做B超，看看双肾是什么情况，另外基础的血常规、生化、肝肾功也要查。”
何小飞又看了看李云辉问：
“李医生，你觉得呢？”
“我……我觉得他的主要症状是腹痛腹泻加呕吐，而且已经持续了一年多。
那么检查的入手点还是应该根据他具体的症状来决定。
很多老年人就是胃部出问题但非要当做小病来看，久而久之就发展成了胃CA。
而且，腹部触诊也不一定是最痛的地方就是出问题的地方，有可能……是凌云手劲儿太大了呢？
所以我是建议除了基础血液检查外，先直接做胃镜，看是否发展成胃CA。”
（在怀疑是恶性疾病时，医生在患者本人面前尽量不要直接讨论疾病名称，要说也是英文代替，不然容易打击患者的信心。）
听完两人的解释，何小飞一边观察着老大爷一边思索着。
只见他走到这大爷面前，先是掀开四肢和后背的衣服检查了一下皮肤。
随后又拿着手电筒看了看大爷的眼睑下至以及口腔和指甲等情况。
接着又用听诊器听了听心音和肺部的声音。
下一秒，何小飞便一边收起听诊器一边看着那大爷说道：
“这样吧，你先花两百四十块钱去做一个B超和抽血的检查，咱们先看看你的肾是什么情况。
然后你再决定要不要做胃镜好吗？”
“二百四十块钱啊？！”
“对，怎么了？嫌贵吗？可我们医院已经算便宜了。”
大爷有些为难：
“那……能不能只做个胃镜？
或者直接开点药输个液也行，我这就是胃上的老毛病造成的。”
何小飞立马伸出了四根手指头：
“胃镜是四百多，比我说的那两个加起来都贵哦。
而且你后期要是住院的话，费用其实都可以报销的。”
大爷犹豫了一阵，摸了摸衣服兜里钱包的厚度后还是点着头道：
“我……唉，那好吧，那我就做这两个检查啊。”
“行，去吧！”
终于把老大爷说动了，很快，大爷就拿着缴费单去外面做检查去了。
何小飞也顺手将诊室的门给关上。
诊室里瞬间安静了下来。
外面的家属一看没热闹看了，也纷纷散开。
诊室里，气氛变的微妙了起来。
三个人的脸上是三张不同情绪的表情。
李云辉脸上带着些不甘心。
因为何小飞选择做B超就等于认同了凌云的诊断结果。
就这，他能高兴吗？
凌云嘛，内心还是很开心的。
因为这是他第一次通过和器官们的深入交流获得了信息，给出了诊断。
何小飞则是眼神复杂的在两人身上来回扫过。
最终，他目光落在了李云辉身上：
“李云辉，患者的初步诊断你觉得是胃癌？”
李云辉点了点头：
“可能是，因为根据他给出的主诉来看，确实应该是胃的问题。
当然……也不排除这大爷身上还有其他疾病的可能。”
“那凌云呢？你让患者检查B超的目的是什么？你怀疑是什么病？”
“慢性肾衰竭或尿毒症早期。”
凌云此话一出，何小飞眼睛都亮了起来。
这小子……？？
怎么突然变聪明了？！
李云辉则是眉头紧皱，满脸不可置信：
“肾衰竭？尿毒症？！”
怎么会？！
这大爷……怎么会是肾衰竭尿毒症呢？
明明……也没有什么尿毒症的明显症状啊！
一旁，何小飞看李云辉半天都没反应过来，颇有些无奈和恨铁不成钢的情绪从眼底露了出来。
“算了，我先去忙了，等会结果出来之后可以再增加一个尿液的检查。”
说完，何小飞便准备离开诊室。
临走到门口时还不忘回头看着李云辉说了一句：
“李云辉，你以后没事就多看看书，多琢磨一下诊断学。
人家凌云虽然没证，但我看他自从脑袋被敲了一棍子之后整个人都精明了不少。
实在不行……你就向他学习学习！
看看他是怎么去推理出肾衰竭和尿毒症的。”
轰隆隆~~！！
凌云仿佛感觉到天空中有一道惊雷落了下来！
当然，这回霹的不是他，是他旁边的李云辉~
搞不懂李云辉这么激动干什么。
前列腺增生会挤压到输尿管，确实会出现尿少、尿不尽等症状。
但基本都是良性增生，且病程慢，轻度、中度的增生大部分都不用手术。
所以这大爷估计就没把增生当回事儿。
“那……那刚才我问的时候你怎么不说？！”
李云辉心里有气但又不好明说。
刚才他还主动问这大爷有没有其他病，结果大爷说没有！
然后现在凌云一问他就说还有前列腺增生？！
他什么意思？！
逗我呢？！
老大爷摊了摊手无奈又无辜的道：
“我……我这不是没想起来吗？而且你又不问我具体什么病，是这小伙子问了，我才想起来的。”
“你！！”
李云辉气结！
遇到这种说话东一榔锤西一棒头的人，真是太不好沟通了！
看着李云辉微微急的发红的脸，凌云差点没忍住笑。
看吧~
你还给何主任告状呢？
也不知道告的是我还是你自己。
凌云清了清了嗓子又接着问：
“那大爷你平时尿的颜色怎么样？是不是特别深？”
“没有吧？我也不知道，农村的茅厕黑不溜秋的我也看不清啊。”
“那你平时有没有比较容易口渴？或者劳动之后容易喘不上气。”
大爷连忙激动的拍了下手：
“哎哟，是啊是啊，以前我干活老有劲儿了，现在不知道怎么了，还没干几分钟人就累的不行了，得休息好一阵才能缓过来。”
凌云听后，一副了然的样子点了点头：
“行，大爷，我知道了。”
何小飞在旁边目睹了一切，心里也算是有数了。
他转头看着凌云和李云辉二人问道：
“所以现在患者到底什么情况？该做什么检查，你们说一说。”
凌云没等李云辉开口便率先回答道：
“何主任，这位大爷是腹痛入院，还伴随腹泻、呕吐一年多，有高血压和前列腺增生的病史。
刚才在李医生离开后我给患者重新做了一个腹部检查。
顺利找到了他第二个触痛点，大概在双肾的位置。
现在除了腹部正中央有痛感外，双肾的痛感还更明显一些。
所以我建议先做B超，看看双肾是什么情况，另外基础的血常规、生化、肝肾功也要查。”
何小飞又看了看李云辉问：
“李医生，你觉得呢？”
“我……我觉得他的主要症状是腹痛腹泻加呕吐，而且已经持续了一年多。
那么检查的入手点还是应该根据他具体的症状来决定。
很多老年人就是胃部出问题但非要当做小病来看，久而久之就发展成了胃CA。
而且，腹部触诊也不一定是最痛的地方就是出问题的地方，有可能……是凌云手劲儿太大了呢？
所以我是建议除了基础血液检查外，先直接做胃镜，看是否发展成胃CA。”
（在怀疑是恶性疾病时，医生在患者本人面前尽量不要直接讨论疾病名称，要说也是英文代替，不然容易打击患者的信心。）
听完两人的解释，何小飞一边观察着老大爷一边思索着。
只见他走到这大爷面前，先是掀开四肢和后背的衣服检查了一下皮肤。
随后又拿着手电筒看了看大爷的眼睑下至以及口腔和指甲等情况。
接着又用听诊器听了听心音和肺部的声音。
下一秒，何小飞便一边收起听诊器一边看着那大爷说道：
“这样吧，你先花两百四十块钱去做一个B超和抽血的检查，咱们先看看你的肾是什么情况。
然后你再决定要不要做胃镜好吗？”
“二百四十块钱啊？！”
“对，怎么了？嫌贵吗？可我们医院已经算便宜了。”
大爷有些为难：
“那……能不能只做个胃镜？
或者直接开点药输个液也行，我这就是胃上的老毛病造成的。”
何小飞立马伸出了四根手指头：
“胃镜是四百多，比我说的那两个加起来都贵哦。
而且你后期要是住院的话，费用其实都可以报销的。”
大爷犹豫了一阵，摸了摸衣服兜里钱包的厚度后还是点着头道：
“我……唉，那好吧，那我就做这两个检查啊。”
“行，去吧！”
终于把老大爷说动了，很快，大爷就拿着缴费单去外面做检查去了。
何小飞也顺手将诊室的门给关上。
诊室里瞬间安静了下来。
外面的家属一看没热闹看了，也纷纷散开。
诊室里，气氛变的微妙了起来。
三个人的脸上是三张不同情绪的表情。
李云辉脸上带着些不甘心。
因为何小飞选择做B超就等于认同了凌云的诊断结果。
就这，他能高兴吗？
凌云嘛，内心还是很开心的。
因为这是他第一次通过和器官们的深入交流获得了信息，给出了诊断。
何小飞则是眼神复杂的在两人身上来回扫过。
最终，他目光落在了李云辉身上：
“李云辉，患者的初步诊断你觉得是胃癌？”
李云辉点了点头：
“可能是，因为根据他给出的主诉来看，确实应该是胃的问题。
当然……也不排除这大爷身上还有其他疾病的可能。”
“那凌云呢？你让患者检查B超的目的是什么？你怀疑是什么病？”
“慢性肾衰竭或尿毒症早期。”
凌云此话一出，何小飞眼睛都亮了起来。
这小子……？？
怎么突然变聪明了？！
李云辉则是眉头紧皱，满脸不可置信：
“肾衰竭？尿毒症？！”
怎么会？！
这大爷……怎么会是肾衰竭尿毒症呢？
明明……也没有什么尿毒症的明显症状啊！
一旁，何小飞看李云辉半天都没反应过来，颇有些无奈和恨铁不成钢的情绪从眼底露了出来。
“算了，我先去忙了，等会结果出来之后可以再增加一个尿液的检查。”
说完，何小飞便准备离开诊室。
临走到门口时还不忘回头看着李云辉说了一句：
“李云辉，你以后没事就多看看书，多琢磨一下诊断学。
人家凌云虽然没证，但我看他自从脑袋被敲了一棍子之后整个人都精明了不少。
实在不行……你就向他学习学习！
看看他是怎么去推理出肾衰竭和尿毒症的。”
轰隆隆~~！！
凌云仿佛感觉到天空中有一道惊雷落了下来！
当然，这回霹的不是他，是他旁边的李云辉~
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