第二十三章 凌云低调发育中~！
“苍蝇幼虫？！”
“对！”
好家伙！
这……这玩意儿是怎么钻进去的？？
真是世界之大无奇不有啊！
想了想凌云又问道：
“那应该好治吧？这种病是不是直接冲洗把虫卵杀死就行了？”
凌云虽然目前已经将解剖学考了满分。
但总体经验还是不多。
其他诊断学、病理学这些还处于起步阶段。
更别说那几个内、外、护、儿的大科目。
所以陈佳佳说的这个生殖道蝇蛆病，凌云对于其治疗手段并不清楚。
“肯定得先清洗消炎啊，但不知道普通消毒液对虫卵有没有作用。”
“算了，那是他们妇产科的事，跟我们又没关系。”
说完，她便端着餐盘走了。
凌云也就没把这个患者当回事，毕竟也不是什么大病。
……
接下来的几天按部就班。
凌云除了每天在李云辉旁边坐着当个哑巴医生以外。
偶尔也会跟着何小飞去急诊的手术室。
当然，也不是什么大手术。
他们中心医院本来也很难有大手术。
不过，何小飞意外发现，凌云的手竟然不抖了。
进手术室也没以前那么害怕了。
不错。
看的出来是真的在进步了。
这倒是让何小飞欣慰不少。
这臭小子，终于能长进点了。
……
周五傍晚，凌云一下班就连忙跑回家。
不为别的，就为了尽快开始考核！
这几天他先是通过了缝合的考核，然后系统又给了他病理学、药理学、诊断学的书。
今天晚上就是到了检验这几天学习成果的时候了！
一阵眩晕感袭来，再一睁眼的时候凌云就又出现在了这间小小的书房内。
“来吧！我要开始诊断学的考核！”
【好的，请稍等。】
诊断学，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
和病理学、药理学一样，是解剖和缝合的进阶教学。
下一秒，一张诊断学的试题就出现在了凌云眼前。
1、下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是：
A、胸腔积液
B、支气管哮喘
C、气管肿物
D、慢性阻塞性肺病
“吸气性呼吸困难？嗯……选C！”
呼吸困难也分吸气性和呼气性以及混合型。
比如大量胸腔积液、重症肺炎、肺结核就是混合型呼吸困难，吸的时候喘不上气，呼的时候也呼不出来。
支气管哮喘和COPD又属于呼气性呼吸困难。
所以只有C气管肿物是对的。
2、急性脑血管疾病致昏迷病人呼吸最常见的类型是：
A、呼吸浅慢
B、呼吸浅快
C、呼吸深慢
D、呼吸不规则
这题要答对首先得清楚发病机制。
急性脑血管疾病还能致人昏迷的原因是因为呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，导致了呼吸变得深漫。
所以这题其实也简单，应该选C。
其他选项，比如呼吸呼吸浅慢常见于吗啡、巴比妥类或者有机磷类农药（敌敌畏类）的药物中毒。
呼吸浅快一般见于精神性，也就是焦虑症、狂躁症这类患者。
呼吸不规则则见于脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病。
没一会，单一的选择题凌云全部通过。
从49题之后就是类似诊断的病例题了。
这种题的考点不止一个，难度也比选择题要大不少。
题型就类似于给你线索，让你出诊断结果。
这也是医生在临床上每天都会遇到的情况。
患者跟你吧啦吧啦描述一大堆，甚至有些很热情的患者可能太激动了话都说不清楚。
但你医生就得从这些零零散散的话里找到线索，再给出一个初步诊断。
就跟警察探案抓凶手似的，警察抓的是坏人，医生找的是病因。
50、患者，男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，2天前感冒后出现胸闷，呼吸困难不能平卧，查体：体温39℃，颈静脉怒张，肝静脉回流征（+），双下肢凹陷性水肿，P2亢进。
下列选项中，造成水肿的机制不包括：
A、抗利尿激素增多
B、醛固酮增多
C、肾小球滤过率下降
D、肾血流量减少
E、肾小球滤过分数减小
首先看题目中这位所描述的患者具体都有哪些病，再来推断正确答案。
男性，慢性咳嗽、咳痰10年，这个线索提示患者有呼吸系统的疾病史。
2天前感冒后出现胸闷、呼吸困难不能平卧，这个线索提示可能出现左心衰。
肝颈静脉回流阳性，这也提示右心衰可能已经出现。
另外，双下肢凹陷性水肿也都是心衰的表现。
说明这个患者现在最严重的症状就是心衰。
心衰是什么意思呢？
就是这颗心脏几乎处于罢工的边缘状态，无法再像健全时那样强有力的全身射血。
所以心衰后，全身有效循环血量就会不足，回流障碍也会随之出现。
从而导致了水肿。
那么这题的答案就显而易见了。
“应该选E！其他ABCD的答案都是因为心衰引起全身循环血量减少造成的，只有E不是。”
凌云搞懂病理学以后，感觉看诊都清晰了很多。
有种顺藤摸瓜还一摸就能摸到大的似的。
怎么以前在学校学的时候就没有这种成效？
难道是以前自己上课的时候太不专心了？
没一会，凌云就把试卷给完成了。
“全对了吧？”
【恭喜凌云先生，成功通过诊断学的考核。】
“哈哈~！一次性通过的感觉真爽~！”
【为巩固凌云先生您的基础知识，本系统每阶段都会进行一次全科统考。】
【请宿主做好准备，即将开始统考。】
凌云：……
不是！
你要是怕我忘了我天天都复习还不行吗？
怎么刚考完又要考！
……
次日早晨，今天是周末，也是凌云好不容易的休息RB来是想运动一下，放松放松身体。
但之前跟脑外科的李主任约好了，周末要带凌云去市医院检查。
所以一大早，凌云就在小区楼底下等着了。
没一会，一辆黑色的大众朗逸就停在了凌云面前。
一看，王响也在车上。
“对！”
好家伙！
这……这玩意儿是怎么钻进去的？？
真是世界之大无奇不有啊！
想了想凌云又问道：
“那应该好治吧？这种病是不是直接冲洗把虫卵杀死就行了？”
凌云虽然目前已经将解剖学考了满分。
但总体经验还是不多。
其他诊断学、病理学这些还处于起步阶段。
更别说那几个内、外、护、儿的大科目。
所以陈佳佳说的这个生殖道蝇蛆病，凌云对于其治疗手段并不清楚。
“肯定得先清洗消炎啊，但不知道普通消毒液对虫卵有没有作用。”
“算了，那是他们妇产科的事，跟我们又没关系。”
说完，她便端着餐盘走了。
凌云也就没把这个患者当回事，毕竟也不是什么大病。
……
接下来的几天按部就班。
凌云除了每天在李云辉旁边坐着当个哑巴医生以外。
偶尔也会跟着何小飞去急诊的手术室。
当然，也不是什么大手术。
他们中心医院本来也很难有大手术。
不过，何小飞意外发现，凌云的手竟然不抖了。
进手术室也没以前那么害怕了。
不错。
看的出来是真的在进步了。
这倒是让何小飞欣慰不少。
这臭小子，终于能长进点了。
……
周五傍晚，凌云一下班就连忙跑回家。
不为别的，就为了尽快开始考核！
这几天他先是通过了缝合的考核，然后系统又给了他病理学、药理学、诊断学的书。
今天晚上就是到了检验这几天学习成果的时候了！
一阵眩晕感袭来，再一睁眼的时候凌云就又出现在了这间小小的书房内。
“来吧！我要开始诊断学的考核！”
【好的，请稍等。】
诊断学，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
和病理学、药理学一样，是解剖和缝合的进阶教学。
下一秒，一张诊断学的试题就出现在了凌云眼前。
1、下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是：
A、胸腔积液
B、支气管哮喘
C、气管肿物
D、慢性阻塞性肺病
“吸气性呼吸困难？嗯……选C！”
呼吸困难也分吸气性和呼气性以及混合型。
比如大量胸腔积液、重症肺炎、肺结核就是混合型呼吸困难，吸的时候喘不上气，呼的时候也呼不出来。
支气管哮喘和COPD又属于呼气性呼吸困难。
所以只有C气管肿物是对的。
2、急性脑血管疾病致昏迷病人呼吸最常见的类型是：
A、呼吸浅慢
B、呼吸浅快
C、呼吸深慢
D、呼吸不规则
这题要答对首先得清楚发病机制。
急性脑血管疾病还能致人昏迷的原因是因为呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，导致了呼吸变得深漫。
所以这题其实也简单，应该选C。
其他选项，比如呼吸呼吸浅慢常见于吗啡、巴比妥类或者有机磷类农药（敌敌畏类）的药物中毒。
呼吸浅快一般见于精神性，也就是焦虑症、狂躁症这类患者。
呼吸不规则则见于脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病。
没一会，单一的选择题凌云全部通过。
从49题之后就是类似诊断的病例题了。
这种题的考点不止一个，难度也比选择题要大不少。
题型就类似于给你线索，让你出诊断结果。
这也是医生在临床上每天都会遇到的情况。
患者跟你吧啦吧啦描述一大堆，甚至有些很热情的患者可能太激动了话都说不清楚。
但你医生就得从这些零零散散的话里找到线索，再给出一个初步诊断。
就跟警察探案抓凶手似的，警察抓的是坏人，医生找的是病因。
50、患者，男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，2天前感冒后出现胸闷，呼吸困难不能平卧，查体：体温39℃，颈静脉怒张，肝静脉回流征（+），双下肢凹陷性水肿，P2亢进。
下列选项中，造成水肿的机制不包括：
A、抗利尿激素增多
B、醛固酮增多
C、肾小球滤过率下降
D、肾血流量减少
E、肾小球滤过分数减小
首先看题目中这位所描述的患者具体都有哪些病，再来推断正确答案。
男性，慢性咳嗽、咳痰10年，这个线索提示患者有呼吸系统的疾病史。
2天前感冒后出现胸闷、呼吸困难不能平卧，这个线索提示可能出现左心衰。
肝颈静脉回流阳性，这也提示右心衰可能已经出现。
另外，双下肢凹陷性水肿也都是心衰的表现。
说明这个患者现在最严重的症状就是心衰。
心衰是什么意思呢？
就是这颗心脏几乎处于罢工的边缘状态，无法再像健全时那样强有力的全身射血。
所以心衰后，全身有效循环血量就会不足，回流障碍也会随之出现。
从而导致了水肿。
那么这题的答案就显而易见了。
“应该选E！其他ABCD的答案都是因为心衰引起全身循环血量减少造成的，只有E不是。”
凌云搞懂病理学以后，感觉看诊都清晰了很多。
有种顺藤摸瓜还一摸就能摸到大的似的。
怎么以前在学校学的时候就没有这种成效？
难道是以前自己上课的时候太不专心了？
没一会，凌云就把试卷给完成了。
“全对了吧？”
【恭喜凌云先生，成功通过诊断学的考核。】
“哈哈~！一次性通过的感觉真爽~！”
【为巩固凌云先生您的基础知识，本系统每阶段都会进行一次全科统考。】
【请宿主做好准备，即将开始统考。】
凌云：……
不是！
你要是怕我忘了我天天都复习还不行吗？
怎么刚考完又要考！
……
次日早晨，今天是周末，也是凌云好不容易的休息RB来是想运动一下，放松放松身体。
但之前跟脑外科的李主任约好了，周末要带凌云去市医院检查。
所以一大早，凌云就在小区楼底下等着了。
没一会，一辆黑色的大众朗逸就停在了凌云面前。
一看，王响也在车上。
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