第二十一章 六种不可接触者
踏上医院专门用来外出的船，船舱的有着一些医药用品，还有几个穿着像是医生或者护士的人。
她们都穿着白月色的服饰，头戴帽子，各自在讨论着家长里短。
陈宇医师和叶布衣介绍到这几位就是光明教会的修女。
她们此去是帮助照顾岛上的道麻风病人，还有她们有几个身旁有着一些食品。
叶布衣对着她们打了个招呼，然后和陈宇医师继续了解这岛上的病人多情况。
不久，叶布衣他们就到达了目的地——连江岛。
岛上四周种着的高大的乔木，一是为了防风，也是为了在洪水来临时可以增加一线生机。
登上岛后，叶布衣就被那些修女要求戴上手套，但是叶布衣接下那却没有戴上，一来这些病人都经过了治疗没有传染性，不必担心自己被传染。二来，叶布衣已经进入了练气期，早已不被这种病毒所困扰。
当然最重要的一点，既然决定要来这里，叶布衣就下定决心和这些病人平等相待，如果连自己都要和他们隔阂，又有什么资格要求他人能够平等以待这些麻风病人呢？
船刚一靠岸，这些得过麻风病的病人们就列队两侧来欢迎这些医生和修女。
病人们发现有一个新人年轻医师也随船而来，陈宇医师向着这些病人大声介绍到：“这位是叶布衣医师，不到十四岁就已经是初级医师，是我们楚阳国未来的栋梁。”
叶布衣赶忙微笑着说道：“陈宇医师谬赞了，我现在只是一个普通的初级医师。”
于是，叶布衣马上伸出手，和这些病人一一进行握手。
刚开始这些病人看着叶布衣手上没有带手套，还不敢伸手，但是在叶布衣热情感召下，还是将自己收回的手重新递了出来。
叶布衣一个不落全部半鞠躬和这些病人进行着握手，说道：“我是医师，哪有医生害怕病人的。”
说完在医师群里和这些病人群里都爆发了热烈鼓掌以及叫好声。
在这些病人眼中，这个刚刚来的医师是一个亲和的人，最重要的一点是，这是一个不会歧视自己的人，同时也是一个坚持自己信念不害怕修女规矩束缚的人。
这种人给人一种天然的信服感，仿佛他站在那里自己心里就安定下来一样。
叶布衣根据陈宇医师介绍了解到，这个岛上的病人的麻风病分为六种类型。
第一种是，结核样型麻风，这也是岛上几百人里最主要的类型。
本型病人的免疫力较强，麻风杆菌被局限于皮肤和神经。皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一、二块，边缘整齐、清楚、有浅感觉障碍，分布不对称，损害处毳毛脱落，为很重要的特征。斑疹颜色有浅色和淡红色，表面常无鳞屑。斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚，损害的附近可摸到粗大的皮神经。有时损害附近的淋巴结肿大。
头发、眉毛一般不脱落，好发于四肢、面部、臀部，除头皮，腹股沟，腋窝外，其他部位均可出现。
本型的周围神经受累后，神经杆变粗大呈梭状、结节状或串珠状，质硬有触痛，多为单侧性，严重时因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管。
部分病人中人神经症状而无皮肤损害，称为纯神经炎。临床上表现神经粗大，相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。
神经受累严重时，神经营养、运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩，形成“爪手”、“猿手”、“垂腕”、“溃疡”、“兔眼”、“指（趾）骨吸收”等多种表现。畸形发生比较早。本型查菌一般为阴性。麻风菌素实验晚期反应为阳性。
第二种是界线类偏结核样型麻风，这种类型的麻风，发生与结核样型相似，为斑疹和斑块，颜色淡红、紫红或褐黄，部分边界整齐清楚，有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”，形成内外边缘都清楚的环状损害，洞区以内的皮肤似乎正常。
损害表面大多光滑，有的上附少许鳞屑。损害数目多发，大小不一，有的散在，以躯干、四肢、面部为多，分布较广泛，但不对称。除面部外，一般皮损浅感觉障碍明显，但较轻而稍迟。
除非局部有皮损，头发、眉睫一般不脱落。神经受累粗大而不对称，不如TT粗硬而不规则。黏膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻。
第三种类型是中间界线类麻风，这种类型麻风皮损的特点为多形性和多色性。
疹型有斑疹、斑块、浸润等。颜色有葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、棕褐色等。有时在一块皮损上呈现两种颜色。边缘部分清楚，部分不清楚。
损害的形态有带状、蛇行状或不规则形，若为条片状，则一侧清楚，一侧浸润不清。若为斑块，中央有“打洞区”，其内环清楚高起，渐向外体面斜，外缘浸润而不清，呈倒碟状外观。
有的损害呈红白的环状或多环状，形似靶子或徽章，称为“靶形斑”“徽章样斑”。有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠状，颜色灰褐，称为“蝙蝠状面孔”。
常见一个病人不同部位的皮肤上存在似瘤型和结核样型的损害。有时可见到“卫星状”损害。有的病人在肘、膝的伸面和髋部可风由结节组成的厚垫状块片。
损害表面滑、触之较软。损害数目较多，大小不一，分布广泛，多不对称。神经受损后，轻度麻木，比结核样型轻，比瘤型重，中度粗大，质较软，较均匀。眉睫稀疏脱落，常不对称。黏膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。
第四种类型是界线类偏瘤型麻风，这种类型的麻风皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润等。损害大多似瘤型损害，数目较多，形态较小，边界不清，表面光亮，颜色为红或桔红色。
分布较广泛，有对称的倾向。损害内的感觉障碍较轻，出现较迟。有的损害较大，中央呈“打洞区”，内缘清楚，外界浸润模糊。眉、睫、发可以脱落，常不对称。在晚期，面部的深在性弥漫性浸润也可形成“狮面”。
中晚期病人黏膜充血、浸润、肿胀、淋巴结和睾丸肿大有触痛。神经受累倾向多发双侧性，较均匀一致，触之较软，畸形出现较晚且不完全对称。
第五种类型是瘤型麻风，这种类型的病人对麻风杆菌缺乏免疫力，麻风杆菌经淋巴、血液散布全身。因此组织器官受侵的范围比较广泛。皮肤损害的特点是数目多，分布广泛而对称，边缘模糊不清，倾向融合，表面油腻光滑。
皮肤的颜色除浅色斑外，大多由红色向红黄色、棕黄色发展。感觉障碍很轻。在较早期就有眉睫毛稀落的表现，先由眉的外侧开始脱落，以后睫毛也稀落，这是瘤型麻风的一个临床特点。
麻风杆菌检查强阳性，皮肤损害有斑疹、浸润、结节及弥漫性损害等。早期斑状损害分布于全身各状，以面部、胸部、背部多见，颜色淡红色或浅色，边界不清，须在良好的光线下仔细检视，方可辩认。稍晚，除斑损继续增多外，陆续形成浅在性、弥漫性润和结节。在面部由于浸润弥漫增厚，外观轻度肿胀，眉睫常有脱落。四肢伸侧、肩、背、臀部、**等处有多数大小不等的结节。
神经干虽然受累，但感觉障碍较轻，表现较晚。神经干轻度粗大，对称而软，到晚期也可出现肌肉萎缩、畸形和残废。
鼻黏膜损害出现较早，先充血肿胀，以后随着病情加重，发生结节、浸润和溃疡。严重者可有鼻中隔穿孔，当鼻梁塌陷即见鞍鼻。淋巴结在早期即已受累，轻度肿大，往往不为人们所注意，到中晚期则肿大明显，并有触痛。睾丸受累，先肿大后萎缩，并有触痛，出现乳房肿大等。
眼部受累，可发生结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。内脏组织器官也同时受累，如肝脾肿大等。
最后一种是未定类麻风，这种
为麻风的早期表现，是原发的，未列入五级分类中，性质不稳定，可自行消退或向其他类型转变，可自愈。皮损单纯，上有淡红斑或浅色斑，表面平无浸润，不萎缩。
毳毛可脱落。皮损为圆形、椭圆形或不规则形。边缘清楚或部分不清楚，分布不对称，皮损可有轻度感觉障碍。一般无神经损害。
毛发一般不脱落。一般不累及内脏。查菌多为阴性。麻风菌素试验可为阳性也可为阴性。细胞免疫功能试验有的正常或接近正常，有的明显缺陷。麻风菌素试验阳性，细胞免疫功能试验正常者预后良好。其发展有的可以自愈，有的向其他类型演变。
陈宇医师告诉还告诉叶布衣，这个岛上还有一些年轻的女性，因为害怕自己容貌受到损伤而抗拒手术，只能进行简单的去除传染性。
“有哪些人这样，这可不行，如果麻风到后期，那就不只是容貌问题，甚至四肢都会残废。”叶布衣急切的问道。
“呐，眼前就有一个”陈宇医师指着东北方向的一个小木屋，说道：“这女孩叫赛琳娜，是远方一个城市人送过来的，因为担心手术毁容，害怕手术，现在在里面也不敢见人，同时因为别人害怕她传染性没除也不敢和她相处。”
叶布衣马上道：“我去劝劝她。”
说着就走进了那个小屋里，小屋非常简陋，只有一张简易木床和一张凳子，窗扉基本关着，只有透过缝隙有光照进小屋内。
屋内，一个少女佝偻着身子躺在床上。
“你就是赛琳娜吗？我是新来的医师叶布衣”叶布衣马上伸出手去和少女打招呼。
“别来劝我了，医师，我不会改变的医师。”说完这女子就将头缩进被子里去了。
叶布衣抓着她的手一握，然后说道：“小时候，我妹妹的水痘时也是像你这样，害怕和他人见面。”
“但是，这种疾病是上天带给你的，不是你自己应得的，孩子，你要记住，容貌是自己的，身体是自己的，不要因为他人一句两句话就失去这个治疗计划。”叶布衣说道。
“可是可是，手术这些又痛又有可能治不好，最后留下伤疤多难看呀。”赛琳娜似乎开始打开心结。
叶布衣注意到赛琳娜一直在掩盖自己的左手，想来就是她的麻风生发在左手，觉得影响外表。
“没事我保证手术后基本看不出疤痕，而且还可以让你的皮肤更加娇嫩。”叶布衣说道。
“如果我骗你的话，我就划一道伤痕在自己手上。”叶布衣做出刀滑的姿势说道。
“使不得啊，使不得，医师你还要去救其他人，我去做手术还不成么？”赛琳娜像是下了重大决定的对着叶布衣说道。
“好，就这么说定了，明天哦不，今天上午就开始。”叶布衣冲出房去，向着陈宇医师要手术工具和医药包。
陈宇医师笑到“真是英雄出少年，这后生，一出生就化解了一个大难题。”
她们都穿着白月色的服饰，头戴帽子，各自在讨论着家长里短。
陈宇医师和叶布衣介绍到这几位就是光明教会的修女。
她们此去是帮助照顾岛上的道麻风病人，还有她们有几个身旁有着一些食品。
叶布衣对着她们打了个招呼，然后和陈宇医师继续了解这岛上的病人多情况。
不久，叶布衣他们就到达了目的地——连江岛。
岛上四周种着的高大的乔木，一是为了防风，也是为了在洪水来临时可以增加一线生机。
登上岛后，叶布衣就被那些修女要求戴上手套，但是叶布衣接下那却没有戴上，一来这些病人都经过了治疗没有传染性，不必担心自己被传染。二来，叶布衣已经进入了练气期，早已不被这种病毒所困扰。
当然最重要的一点，既然决定要来这里，叶布衣就下定决心和这些病人平等相待，如果连自己都要和他们隔阂，又有什么资格要求他人能够平等以待这些麻风病人呢？
船刚一靠岸，这些得过麻风病的病人们就列队两侧来欢迎这些医生和修女。
病人们发现有一个新人年轻医师也随船而来，陈宇医师向着这些病人大声介绍到：“这位是叶布衣医师，不到十四岁就已经是初级医师，是我们楚阳国未来的栋梁。”
叶布衣赶忙微笑着说道：“陈宇医师谬赞了，我现在只是一个普通的初级医师。”
于是，叶布衣马上伸出手，和这些病人一一进行握手。
刚开始这些病人看着叶布衣手上没有带手套，还不敢伸手，但是在叶布衣热情感召下，还是将自己收回的手重新递了出来。
叶布衣一个不落全部半鞠躬和这些病人进行着握手，说道：“我是医师，哪有医生害怕病人的。”
说完在医师群里和这些病人群里都爆发了热烈鼓掌以及叫好声。
在这些病人眼中，这个刚刚来的医师是一个亲和的人，最重要的一点是，这是一个不会歧视自己的人，同时也是一个坚持自己信念不害怕修女规矩束缚的人。
这种人给人一种天然的信服感，仿佛他站在那里自己心里就安定下来一样。
叶布衣根据陈宇医师介绍了解到，这个岛上的病人的麻风病分为六种类型。
第一种是，结核样型麻风，这也是岛上几百人里最主要的类型。
本型病人的免疫力较强，麻风杆菌被局限于皮肤和神经。皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一、二块，边缘整齐、清楚、有浅感觉障碍，分布不对称，损害处毳毛脱落，为很重要的特征。斑疹颜色有浅色和淡红色，表面常无鳞屑。斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚，损害的附近可摸到粗大的皮神经。有时损害附近的淋巴结肿大。
头发、眉毛一般不脱落，好发于四肢、面部、臀部，除头皮，腹股沟，腋窝外，其他部位均可出现。
本型的周围神经受累后，神经杆变粗大呈梭状、结节状或串珠状，质硬有触痛，多为单侧性，严重时因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管。
部分病人中人神经症状而无皮肤损害，称为纯神经炎。临床上表现神经粗大，相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。
神经受累严重时，神经营养、运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩，形成“爪手”、“猿手”、“垂腕”、“溃疡”、“兔眼”、“指（趾）骨吸收”等多种表现。畸形发生比较早。本型查菌一般为阴性。麻风菌素实验晚期反应为阳性。
第二种是界线类偏结核样型麻风，这种类型的麻风，发生与结核样型相似，为斑疹和斑块，颜色淡红、紫红或褐黄，部分边界整齐清楚，有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”，形成内外边缘都清楚的环状损害，洞区以内的皮肤似乎正常。
损害表面大多光滑，有的上附少许鳞屑。损害数目多发，大小不一，有的散在，以躯干、四肢、面部为多，分布较广泛，但不对称。除面部外，一般皮损浅感觉障碍明显，但较轻而稍迟。
除非局部有皮损，头发、眉睫一般不脱落。神经受累粗大而不对称，不如TT粗硬而不规则。黏膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻。
第三种类型是中间界线类麻风，这种类型麻风皮损的特点为多形性和多色性。
疹型有斑疹、斑块、浸润等。颜色有葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、棕褐色等。有时在一块皮损上呈现两种颜色。边缘部分清楚，部分不清楚。
损害的形态有带状、蛇行状或不规则形，若为条片状，则一侧清楚，一侧浸润不清。若为斑块，中央有“打洞区”，其内环清楚高起，渐向外体面斜，外缘浸润而不清，呈倒碟状外观。
有的损害呈红白的环状或多环状，形似靶子或徽章，称为“靶形斑”“徽章样斑”。有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠状，颜色灰褐，称为“蝙蝠状面孔”。
常见一个病人不同部位的皮肤上存在似瘤型和结核样型的损害。有时可见到“卫星状”损害。有的病人在肘、膝的伸面和髋部可风由结节组成的厚垫状块片。
损害表面滑、触之较软。损害数目较多，大小不一，分布广泛，多不对称。神经受损后，轻度麻木，比结核样型轻，比瘤型重，中度粗大，质较软，较均匀。眉睫稀疏脱落，常不对称。黏膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。
第四种类型是界线类偏瘤型麻风，这种类型的麻风皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润等。损害大多似瘤型损害，数目较多，形态较小，边界不清，表面光亮，颜色为红或桔红色。
分布较广泛，有对称的倾向。损害内的感觉障碍较轻，出现较迟。有的损害较大，中央呈“打洞区”，内缘清楚，外界浸润模糊。眉、睫、发可以脱落，常不对称。在晚期，面部的深在性弥漫性浸润也可形成“狮面”。
中晚期病人黏膜充血、浸润、肿胀、淋巴结和睾丸肿大有触痛。神经受累倾向多发双侧性，较均匀一致，触之较软，畸形出现较晚且不完全对称。
第五种类型是瘤型麻风，这种类型的病人对麻风杆菌缺乏免疫力，麻风杆菌经淋巴、血液散布全身。因此组织器官受侵的范围比较广泛。皮肤损害的特点是数目多，分布广泛而对称，边缘模糊不清，倾向融合，表面油腻光滑。
皮肤的颜色除浅色斑外，大多由红色向红黄色、棕黄色发展。感觉障碍很轻。在较早期就有眉睫毛稀落的表现，先由眉的外侧开始脱落，以后睫毛也稀落，这是瘤型麻风的一个临床特点。
麻风杆菌检查强阳性，皮肤损害有斑疹、浸润、结节及弥漫性损害等。早期斑状损害分布于全身各状，以面部、胸部、背部多见，颜色淡红色或浅色，边界不清，须在良好的光线下仔细检视，方可辩认。稍晚，除斑损继续增多外，陆续形成浅在性、弥漫性润和结节。在面部由于浸润弥漫增厚，外观轻度肿胀，眉睫常有脱落。四肢伸侧、肩、背、臀部、**等处有多数大小不等的结节。
神经干虽然受累，但感觉障碍较轻，表现较晚。神经干轻度粗大，对称而软，到晚期也可出现肌肉萎缩、畸形和残废。
鼻黏膜损害出现较早，先充血肿胀，以后随着病情加重，发生结节、浸润和溃疡。严重者可有鼻中隔穿孔，当鼻梁塌陷即见鞍鼻。淋巴结在早期即已受累，轻度肿大，往往不为人们所注意，到中晚期则肿大明显，并有触痛。睾丸受累，先肿大后萎缩，并有触痛，出现乳房肿大等。
眼部受累，可发生结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。内脏组织器官也同时受累，如肝脾肿大等。
最后一种是未定类麻风，这种
为麻风的早期表现，是原发的，未列入五级分类中，性质不稳定，可自行消退或向其他类型转变，可自愈。皮损单纯，上有淡红斑或浅色斑，表面平无浸润，不萎缩。
毳毛可脱落。皮损为圆形、椭圆形或不规则形。边缘清楚或部分不清楚，分布不对称，皮损可有轻度感觉障碍。一般无神经损害。
毛发一般不脱落。一般不累及内脏。查菌多为阴性。麻风菌素试验可为阳性也可为阴性。细胞免疫功能试验有的正常或接近正常，有的明显缺陷。麻风菌素试验阳性，细胞免疫功能试验正常者预后良好。其发展有的可以自愈，有的向其他类型演变。
陈宇医师告诉还告诉叶布衣，这个岛上还有一些年轻的女性，因为害怕自己容貌受到损伤而抗拒手术，只能进行简单的去除传染性。
“有哪些人这样，这可不行，如果麻风到后期，那就不只是容貌问题，甚至四肢都会残废。”叶布衣急切的问道。
“呐，眼前就有一个”陈宇医师指着东北方向的一个小木屋，说道：“这女孩叫赛琳娜，是远方一个城市人送过来的，因为担心手术毁容，害怕手术，现在在里面也不敢见人，同时因为别人害怕她传染性没除也不敢和她相处。”
叶布衣马上道：“我去劝劝她。”
说着就走进了那个小屋里，小屋非常简陋，只有一张简易木床和一张凳子，窗扉基本关着，只有透过缝隙有光照进小屋内。
屋内，一个少女佝偻着身子躺在床上。
“你就是赛琳娜吗？我是新来的医师叶布衣”叶布衣马上伸出手去和少女打招呼。
“别来劝我了，医师，我不会改变的医师。”说完这女子就将头缩进被子里去了。
叶布衣抓着她的手一握，然后说道：“小时候，我妹妹的水痘时也是像你这样，害怕和他人见面。”
“但是，这种疾病是上天带给你的，不是你自己应得的，孩子，你要记住，容貌是自己的，身体是自己的，不要因为他人一句两句话就失去这个治疗计划。”叶布衣说道。
“可是可是，手术这些又痛又有可能治不好，最后留下伤疤多难看呀。”赛琳娜似乎开始打开心结。
叶布衣注意到赛琳娜一直在掩盖自己的左手，想来就是她的麻风生发在左手，觉得影响外表。
“没事我保证手术后基本看不出疤痕，而且还可以让你的皮肤更加娇嫩。”叶布衣说道。
“如果我骗你的话，我就划一道伤痕在自己手上。”叶布衣做出刀滑的姿势说道。
“使不得啊，使不得，医师你还要去救其他人，我去做手术还不成么？”赛琳娜像是下了重大决定的对着叶布衣说道。
“好，就这么说定了，明天哦不，今天上午就开始。”叶布衣冲出房去，向着陈宇医师要手术工具和医药包。
陈宇医师笑到“真是英雄出少年，这后生，一出生就化解了一个大难题。”
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