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第十五章 重楼

    程立雪喜欢闻煎中药的味道,看着一味味中药材经过大夫的手,在药炉子中慢慢被加热的水融合在一起,发挥出神奇的起死回生的功效。

    同样一种药材和另外的药材搭配在一起,有时候在整幅药材中起到画龙点睛的作用,有时候可以使一炉子药材全部废掉,废掉的药材若是被医术高明的大夫再加入一味或者两味药材进去,又可以变得能救人起来。

    他以前跟着玉世庭当过三个月的学徒,与玉世庭的女儿玉琪整日呆在一起,很是熟悉。现在他还记得玉世庭教授给他煎药时要注意的事项。

    首先就是从水开后算起,分为三种情况。

    第一用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮半柱香时间,第二煎沸后再煎四分之一柱香时间。

    第二用于治疗一般常见的慢性病,如:脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮一炷香时间,第二煎沸后再煎半柱香时间左右。

    第三用于治疗虚损性疾病的补益药,如:气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮一柱半香时间左右,第二煎药沸后再煎一炷香时间。

    玉世庭不止一次给他和玉琪强调过某些饮片在煎煮时要“后下。“

    还有芳香类药物,含有容易挥发的成分,煎时间长了损失药效,所以要等其他药煎好之前一刻钟放入锅内,后下药一般由药房包好并注有“后下“字样。

    含有芳香性及挥发油的药材,如:桂枝、薄荷、佩兰、白蔻仁、砂仁、肉桂、沉香等,皆属轻清发散药,有效成分容易随水蒸气扩散掉。例如薄荷若煮的时间太长,药液中薄荷油及薄荷醇的含量必将减少,直接影响功效。

    有些饮片所含有效成分能迅速溶解在水中,如:钩藤、大黄、番泻叶、青蒿、徐长卿等,这类药如果久煎,其化学成分可能发生变化。如大黄煎久了,所含的成分就会被破坏,而降低了泻下的功效,而钩藤如果煎煮的时间超过两刻钟,其降血压的作用明显降低。

    随着东羊城经济的日益繁荣,人们生活节奏的加快,传统的煎药方式颇显费时费力。

    玉世庭在闲暇时会和玉琪煎好一些常用药,他将其称之为代煎药,并做成一次性的包装,在患者饮用时只需加热就可以,简单方便,而且省时省力。

    玉世庭此人还十分注重煎药的细节,首先是器皿,正所谓工欲善其事必先利其器,他认为中药煎煮最好用陶罐、砂锅或不锈钢器皿等,切忌铁、铝等易腐蚀器皿。

    其次是药材的浸泡,如同打豆浆前需要浸泡黄豆一样,煎煮中药前,应先用冷水将中药浸泡两到四柱香,(除用醋、酒泡的药),要两刻钟。

    第三则是煎药时的用水,煎药用井水即可,早晨的山泉水最佳。水量要浸过药材表面1-3厘米。药材过多或易吸水的可适当增加。

    第四则是煎药时的火候,煎煮时先用武火(即大火)煮沸药液后,改用文火(即小火)慢煎。

    第五则是药炉的锅盖,通常,刚开始煎药时须盖紧锅盖,待水沸时可用两根筷子撑起锅盖,留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分,如薄荷、藿香等解表类药物以及人参等贵重药材,煎煮过程中其有效成分易发散到空气中,则须盖着盖子熬。

    第六则是操作,煎药时要注意搅拌药料,让药液充分煎透。每剂中药一般煎两次,第二次时间可略短。有些药物需要区别对待,如先煎、后下、冲服等,他都会在抓药时讲明。

    第七也是最重要的时间,熬药时间长短直接影响药效。中药煎煮时间从药液煮沸之后开始计时,一般治疗感冒等外感疾病的中药熬半柱香即可,补益类中药则需煎煮两柱香左右,其余的中药煎煮两刻钟即可。

    第八则是再热,为节约时间,很多人会一次煎制出几天的药量,药液再加热时一般不需要煮沸,只要达到饮用温水的温度即可。通常采用文火,药液刚有沸腾即可,放凉些饮用。另外需要提醒的是,由于中药的成分非常复杂,加热中药时,产热的过程可能使药材在分子水平遭到破坏,失去一部分效能。

    最后则是存放,保存时要放到密闭容器里,置于阴凉处,前者可存放2天左右,后者一般可存放5天左右

    煎药方法不同,中药药效不同。玉世庭对中药的煎法是非常考究的,同样一张药方,因为药物的煎法、服法不同,治疗的适应证和效果就不一样,一个病即便辨证再准确,用药再恰当,如果煎、服方法不当,就不可能发挥应有的疗效。

    玉世庭常挂在嘴边的就是不同的药煎法大不同,这直接关系到治疗效果。

    对于治疗外感病的发汗解表药,多系花、叶、全草等,这类药物性轻扬发散,气味芳香,含挥发油较多,长时间煎煮容易使其有效成分挥发殆尽。所以煎药时间要短,宜用武火(大火)急煎。

    对于滋补调理药,烹煎时间则需延长,并用文火(小火)慢慢熬煎,头煎从汤沸后再熬3一到两炷香,滤出药汤;二煎则在沸后再煮一炷香。文火慢熬,能使药物成分充分溶解于汤汁之中,可使药效达到最佳。

    实际上,煎中药是中药里的有效成分不断释放、溶解的过程,当中药与药液中的有效成分浓度平衡后,这一过程就停止了。再连续不断地煎,不仅不会使药物内的有效成分继续析出溶解,反而会令药液中的有效成分因不断蒸发而减少,甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏,导致药效降低。其次,过分浓缩的药汁又会加重苦味,给患者服药带来困难,服药后会产生恶心、呕吐等副作用。

    程立雪看着医馆内烟雾缭绕的景象,还有站在重楼这味药材抽屉前发呆的玉琪,知晓店里的代煎药用光了已经。