第三十二章 林闲的小鸭子们
“邢同生，男，二十六岁，职业：工人，目前因热蒸汽烫伤导致大面积重度烧伤，并伴有吸入性损伤、低血容量性休克、低蛋白血症、肺部感染等常见并发症，以及不明原因的心率异常和电解质紊乱（持续低血钾）。”
“病人所在工厂是一间中等规模的印染厂，此类工厂会购买饱和热蒸汽来满足供热需求。病人就是进行热蒸汽减温减压操作的工人，并且也是在这一过程中受伤。”
“目前因为烧伤太过严重，心电图、CT、核磁共振检查均无法进行。”
“而某种我们尚未确诊的疾病正在杀死他，以他目前的身体条件，我们不尽快做出确诊的话，他随时有可能死在重症监护室内。”
唐主任应林闲要求，召集来十二名小医生，大半是实习生，混杂着几个幼年期住院医。
此时林闲正将病例分发至众人手中，等了几分钟待大家看过之后，提问道：“我们接下来关键是要做什么？”
不待众人回答，他手一指坐在最左侧的医生：“你，先说。”
那名住院医哪见过这等仗势，一懵道：“检查出病因？”
“废话，下一个。”林闲指他旁边一女实习生。
“请问这是什么考核之类的吗？我们不能把他转给大医院吗？”那实习生也一头雾水地问道。
“回答严重错误。下一个。”
左三迟疑片刻道：“真的不能再做检查吗？”
林闲一阵无语，用眼瞥向唐主任，唐主任做出一个“我们小医院的人才储备就是这样没错了”的含义丰富的手势，表示爱莫能助。
林闲叹口气，指指说话的三人：“你你和你，先出去吧。”
会议室内众人顿时被他弄得有点不知所措。
这时，左四那名瘦小戴眼镜的女实习生举手道：“病人因为皮肤损伤做不了心电图，但是这种心律异常的病例又非常需要心电图支持，那么如果是不需要贴合在皮肤上那种仪器呢？”
“哦？”林闲饶有兴趣地看向她，示意她接着说下去。
“我记得有一种叫弦线电流计的仪器，可以从病人手脚处的金属线测量出心脏微电流，得出的数据还非常精准……”那女实习生推了推眼镜，沉思道。
“很好。”林闲赞许：“但你说的那种仪器是发明于十九世纪初，就算一百多年后还能从博物馆里找出来，那种半个房间大小的仪器也很难安装调试到位。”
众人顿时发出一阵哄笑，不过林闲却继续说道：“但你所说的很有启发性，我们不必把搜寻的目光放那么久远，我记得三个月前，菠萝公司出品了一款新式电子腕表，配备电极式心率传感器，可以提供心电图。”
“但是那个消费级电子产品提供的数据不会太精准吧。”一个头发蓬松的消瘦男实习生下意识反驳道，然后突然想起林闲刚刚才让给不出满意回答的人出去，登时心里一突，紧张地闭上嘴。
唐主任是享誉东临州的大专家，这次能被拉来，还可能在他面前有所表现，绝对是这些实习生和住院医梦寐以求的机会。
若是能被唐主任看中，收下当个弟子什么的，不说光宗耀祖吧，至少下半辈子衣食无忧了。
所以大家心中都非常紧张，又想说话，又怕说错话。
林闲却不以为意道：“无妨，我们此时不需要精确数据，只要给我们一点思路就行。你……”他一指那个男实习生，对方顿时浑身一哆嗦，却听林闲继续问道：“可以再说点，你有什么想法？”
“我……”那实习生绞尽脑汁，半晌后试探问道：“我看病史里没有什么用药的信息？他烧伤后肝肾功能都有损伤，很多药物都无法代谢，那么就会造成各种异常，包括心率失调。”
“非常好，很有道理。”林闲点头鼓励。
这时气氛稍微活跃起来，大家纷纷壮着胆子发言，林闲只不置可否，皱着眉头沉思。
待一轮发言结束，他在其中又选了两人，将四人留下，其余人便解散了。
之后选中的一个是名漂亮女住院医，她怀疑可能病人是由环境因素导致中毒，考虑到病人在印染厂工作，这种职业暴露的可能性不低。
另一个刻意留着胡须的男住院医觉得可以考虑先天心脏疾病。
林闲问过四人姓名，那眼睛女叫温文，看着年轻而且同为实习医生，实际年龄却已经二十九岁，是本硕博八年连读的毕业生，堪称学霸，难怪能够知道那些稀奇古怪的知识。
蓬头男实习生叫做秦商，是跟林闲一届的硕士毕业生，各方面平平无奇，只不过与林闲那种平平无奇不一样，他是真·平平无奇。
漂亮住院医叫易兰兰，京海医科大学上一届的毕业生，算是林闲他们的学姐，目前已经在五院工作了一年多。
胡须男叫做付齐全，在场几人中唯一一个不是来自京海医大的，毕业于某个二流院校，在乡镇医院工作了三年多才被派到五院做住院医，属于有背景但不深厚那种。
“还有两个重要问题我们忽略了。”林闲了解过众人情况后讲道：“是什么导致了事故发生？是什么烫伤了患者？”
秦商忍不住举手道：“不好意思我没听懂，事故不就是病人自己引发的吗？烫伤……不就是水蒸气吗？”
林闲耐心讲解道：“我是指，是事故导致了病人被烫伤和发病，还是反过来……”
“你是说，病人先发病，然后才引发了事故？”易兰兰反应过来，忍不住拍手叫好。
“只是可能罢了，而且你提到的环境因素并没有考虑到一个关键的东西，那就是烫伤病人的热蒸汽。”
“热蒸汽？”这就触及几名新手医生的盲区了。
“这家印染厂购买的热蒸汽应该是来自附近火电站，这种买卖为了降低成本很可能采用老旧的管道等设备，这样水管中很可能存在重金属超标，我们也需要弄清楚。”
“我们……弄清楚？”几人都傻了眼：“这是医生干的活吗？”
“我会找人协助你们。”林闲把老宋的电话给他们，然后安排付齐全去和易兰兰与病人家属谈话，弄清病人服药史，必要时去病人住处检查常备药物。秦商和温文去工厂检查污染源，顺便买个手表。
见几人还是有点不知所措，林闲正色道：“病人现在情况非常危急，我们需要立即排查各种可能，请不要迟疑，立刻出发。”
唐主任全程未发一言，此时见林闲安排结束，四人分头行动去了，才过来点头赞许道：“很好的鉴别诊断会议，也是很合理的安排，我现在发现你有做领导的潜力。不过你给他们都安排了事情，自己准备干啥？”
“我要去给患者多争取一些时间。”
“病人所在工厂是一间中等规模的印染厂，此类工厂会购买饱和热蒸汽来满足供热需求。病人就是进行热蒸汽减温减压操作的工人，并且也是在这一过程中受伤。”
“目前因为烧伤太过严重，心电图、CT、核磁共振检查均无法进行。”
“而某种我们尚未确诊的疾病正在杀死他，以他目前的身体条件，我们不尽快做出确诊的话，他随时有可能死在重症监护室内。”
唐主任应林闲要求，召集来十二名小医生，大半是实习生，混杂着几个幼年期住院医。
此时林闲正将病例分发至众人手中，等了几分钟待大家看过之后，提问道：“我们接下来关键是要做什么？”
不待众人回答，他手一指坐在最左侧的医生：“你，先说。”
那名住院医哪见过这等仗势，一懵道：“检查出病因？”
“废话，下一个。”林闲指他旁边一女实习生。
“请问这是什么考核之类的吗？我们不能把他转给大医院吗？”那实习生也一头雾水地问道。
“回答严重错误。下一个。”
左三迟疑片刻道：“真的不能再做检查吗？”
林闲一阵无语，用眼瞥向唐主任，唐主任做出一个“我们小医院的人才储备就是这样没错了”的含义丰富的手势，表示爱莫能助。
林闲叹口气，指指说话的三人：“你你和你，先出去吧。”
会议室内众人顿时被他弄得有点不知所措。
这时，左四那名瘦小戴眼镜的女实习生举手道：“病人因为皮肤损伤做不了心电图，但是这种心律异常的病例又非常需要心电图支持，那么如果是不需要贴合在皮肤上那种仪器呢？”
“哦？”林闲饶有兴趣地看向她，示意她接着说下去。
“我记得有一种叫弦线电流计的仪器，可以从病人手脚处的金属线测量出心脏微电流，得出的数据还非常精准……”那女实习生推了推眼镜，沉思道。
“很好。”林闲赞许：“但你说的那种仪器是发明于十九世纪初，就算一百多年后还能从博物馆里找出来，那种半个房间大小的仪器也很难安装调试到位。”
众人顿时发出一阵哄笑，不过林闲却继续说道：“但你所说的很有启发性，我们不必把搜寻的目光放那么久远，我记得三个月前，菠萝公司出品了一款新式电子腕表，配备电极式心率传感器，可以提供心电图。”
“但是那个消费级电子产品提供的数据不会太精准吧。”一个头发蓬松的消瘦男实习生下意识反驳道，然后突然想起林闲刚刚才让给不出满意回答的人出去，登时心里一突，紧张地闭上嘴。
唐主任是享誉东临州的大专家，这次能被拉来，还可能在他面前有所表现，绝对是这些实习生和住院医梦寐以求的机会。
若是能被唐主任看中，收下当个弟子什么的，不说光宗耀祖吧，至少下半辈子衣食无忧了。
所以大家心中都非常紧张，又想说话，又怕说错话。
林闲却不以为意道：“无妨，我们此时不需要精确数据，只要给我们一点思路就行。你……”他一指那个男实习生，对方顿时浑身一哆嗦，却听林闲继续问道：“可以再说点，你有什么想法？”
“我……”那实习生绞尽脑汁，半晌后试探问道：“我看病史里没有什么用药的信息？他烧伤后肝肾功能都有损伤，很多药物都无法代谢，那么就会造成各种异常，包括心率失调。”
“非常好，很有道理。”林闲点头鼓励。
这时气氛稍微活跃起来，大家纷纷壮着胆子发言，林闲只不置可否，皱着眉头沉思。
待一轮发言结束，他在其中又选了两人，将四人留下，其余人便解散了。
之后选中的一个是名漂亮女住院医，她怀疑可能病人是由环境因素导致中毒，考虑到病人在印染厂工作，这种职业暴露的可能性不低。
另一个刻意留着胡须的男住院医觉得可以考虑先天心脏疾病。
林闲问过四人姓名，那眼睛女叫温文，看着年轻而且同为实习医生，实际年龄却已经二十九岁，是本硕博八年连读的毕业生，堪称学霸，难怪能够知道那些稀奇古怪的知识。
蓬头男实习生叫做秦商，是跟林闲一届的硕士毕业生，各方面平平无奇，只不过与林闲那种平平无奇不一样，他是真·平平无奇。
漂亮住院医叫易兰兰，京海医科大学上一届的毕业生，算是林闲他们的学姐，目前已经在五院工作了一年多。
胡须男叫做付齐全，在场几人中唯一一个不是来自京海医大的，毕业于某个二流院校，在乡镇医院工作了三年多才被派到五院做住院医，属于有背景但不深厚那种。
“还有两个重要问题我们忽略了。”林闲了解过众人情况后讲道：“是什么导致了事故发生？是什么烫伤了患者？”
秦商忍不住举手道：“不好意思我没听懂，事故不就是病人自己引发的吗？烫伤……不就是水蒸气吗？”
林闲耐心讲解道：“我是指，是事故导致了病人被烫伤和发病，还是反过来……”
“你是说，病人先发病，然后才引发了事故？”易兰兰反应过来，忍不住拍手叫好。
“只是可能罢了，而且你提到的环境因素并没有考虑到一个关键的东西，那就是烫伤病人的热蒸汽。”
“热蒸汽？”这就触及几名新手医生的盲区了。
“这家印染厂购买的热蒸汽应该是来自附近火电站，这种买卖为了降低成本很可能采用老旧的管道等设备，这样水管中很可能存在重金属超标，我们也需要弄清楚。”
“我们……弄清楚？”几人都傻了眼：“这是医生干的活吗？”
“我会找人协助你们。”林闲把老宋的电话给他们，然后安排付齐全去和易兰兰与病人家属谈话，弄清病人服药史，必要时去病人住处检查常备药物。秦商和温文去工厂检查污染源，顺便买个手表。
见几人还是有点不知所措，林闲正色道：“病人现在情况非常危急，我们需要立即排查各种可能，请不要迟疑，立刻出发。”
唐主任全程未发一言，此时见林闲安排结束，四人分头行动去了，才过来点头赞许道：“很好的鉴别诊断会议，也是很合理的安排，我现在发现你有做领导的潜力。不过你给他们都安排了事情，自己准备干啥？”
“我要去给患者多争取一些时间。”
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