第二十七章 技能点大爆（求收藏，求追读）
医者需平心态，需稳情绪，至少在工作中，首要先稳。
病人已经转走，陆成也就唏嘘了接近一分钟时间。
值班段浩林接完来自住院总刘涛电话问话，挂掉后，旋转椅子面向陆成，眼角眯起：“小陆，你可以啊，连预约住院病人的新发诊断也能推得出来？”
预约住院病人，来自于门诊，都是被上级带着博士师兄在门诊吃透嚼烂的优质病例，想要发现遗漏诊断，几率很小且难度非常大。
“段师兄，这个病人是迟发型脾挫伤肿大，属脾破裂前兆。当时看门诊时，还没脾肿大，这才入院时正好被我遇到。”
“我现在还是又惊又怕。”陆成没有吃段浩林师兄的商业吹捧。
迟发性脾破裂，接诊当时没有任何症状和征召，即便是肝胆胰脾外科的医生接诊时也难以发现，骨科的教授和博士师兄接诊时毫无征兆，自当不可能往这方面考虑。
“值班医生，14床新病人转走了，我转另外一个床位的过去，这是女病人间……”值班的护师，只是在门口如此知会，并非与段浩林商量。
段浩林转头说好，断眉浓发，眼眶平静看向陆成：“咯，你的新病人又来了。不过这个病人的情况应该相对平稳，不是你们组教授细细琢磨后特意挑选的，你自己慢慢磨了，也不会有上级马上给你回馈。”
13-15间是女病人间，非特殊情况下，医院里规定原则上男女病人分病房而住院。
上级特意投喂的病人，多多少少有点特殊，需要管床医生第一时间仔细思考，绞尽脑汁，才有可能发现上级在病例中留下的‘彩蛋’。
这‘彩蛋’不会紧急严重，如果下级医生没发现，上级就直接戳破谜底，让患者可以第一时间接受优质的诊治处理，是锤炼下级医生理论知识的极好素材。
“没回馈就没回馈，病人都来了，就先去看看吧……”
新病人来了就要接管。
陆成又与段浩林师兄请教了一番，才再次赶去了14床！
就算并非上级挑选的病例，陆成也不敢随意应对！
客气地打过了招呼后，继续详细地询问病史和收集相关资料。
新来14床的病人预约较晚，原定暂住男病房的29床，但14床空了出来，下一个预约病人是男性患者，就转来了女性病房。
患者是个皮包骨的女孩，二十二岁，面黄肌瘦！双下肢、右上肢石膏；腹部手术刀疤将其折磨得眼神内陷，目光无神，完全没了少女该有的活泼态……
陪人是她母亲。
讲完病史后，抹着鼻子抹着眼角，满脸辛酸又无奈地给陆成展示了车祸前的照片。
那时候的女孩，身着登山服、背双肩包，侧脸阳光开朗、笑容洋溢，身材姣好，脸蛋精致，活泼的画面中，仍含书卷气。
生死、病魔面前，人人平等。
任何精致，都抵不过病魔的侵蚀。
女孩的病程很长，三月份发生了车祸就立刻手术并送进ICU，半月后苏醒，一月后从ICU转出至普外科！
几天前，才刚从地级市转来同济医院，入骨科住院前，急诊留观病房还待了2天中转，今天能住院，还是急诊留观病房的教授暴走了，让医务科出面，‘急诊’安排进创伤外科。一开始说让她住男病房，也不敢挑拣……
“我要做一个体格检查。”陆成一边搓着手，一边拉上了帘子。
刚送去其他科室一个迟发性脾破裂，陆成对体格检查格外上心。
上个病人，若非自己细心，若非自己提前来病房里接诊，万一发生了脾破裂，那今天的值班医生以及住院总二人，都会满头大包。
女孩看到陆成在做体检时竟还想着拉上隔帘，表情错愕，眼神复杂。想了一下，用仅能动的左手做了个感谢手势。
她能讲话，只是音色非常差、甚至糟糕，女孩自己不愿说话。
女孩爱美。
她母亲在旁，整理着女孩病号服的衣角，说：“我女儿说，她在ICU时，没有人会在意她是个人，仿佛就是个任务和代号。”
“阿姨，ICU里面的医生和护士，就只想着救命去了……”陆成解释一句，继续查体—
“到目前，恢复了4天的流质饮食，触诊起来没有梗阻迹象。”陆成回归正题，接着问：“大小便正常么？”
陆成没发现尿管，也没发现造瘘管。
“小便一直正常，大便昨天解了一次。”女孩偏头过去不想答，她母亲答话了。
女孩爱美、自尊心也强，陆成为地级市医院里的医生护士说话了，她不愿意搭理……
这个病人的情况，没有到同济医院的第一时间急诊入院，情况就平稳，且在急诊留观病房第一时间接受过多个科室的会诊，也没有附加损伤……
“好的，大概情况我已经了解，你们从地级市医院带来的很多检查结果都还能用，术前再常规查一下胸片、心电图，抽个血查凝血功能，输血前四项。”
“排查手术禁忌症后，就可以等排手术了。”陆成这么说。
车祸当时，女孩就出现开放性骨折及大段缺损！
若在入院二十四小时内若是能够找到断骨并续接，是可以期待愈合的。
只是女孩属多发创伤，入地级市医院时生命体征不稳，处理完胸腹部多发伤后，只敢再简单行下肢清创，以免患者耐不住创伤直接死在手术台上……
陆成离开时，女孩母亲低声骂了句：“不许耍脾气。你越来越不懂事，医生只是问你一些基本情况，你不耐烦什么……”
正走出病房的陆成闻言，心神一动，把这件事记在了心里。
少女受伤时伤势很重，目前病情虽逐渐好转，可她的心理经过这段时间的折磨出了点问题，这可能需要心理科的舒缓调解……
陆成回到医生办公室后，开始浏览徐清婉的出院记录——腹腔消化道脏器损伤，左侧卵巢摘除术后、脾切除术后、肝叶切除术后……
【你通过主张脾迟发性破裂诊断，对脾迟发性血肿治疗贡献75%，促成保脾手术的成功，获得技能点83.4！】
【当前技能点剩余：85.6点】
“虾米？”陆成正对电脑，背对段浩林，忍不住网络用语化。
“什么？”段浩林的断眉一紧，侧身过来问。
“没什么师兄，就是看到了这个病人的诊断，你看看……”
“嘶……”段浩林哪里知道陆成的虾米是为技能点而发？看到了陆成递来的出院诊断后，吸了口气就再没了兴趣。
他也不是耶稣。
病人已经转走，陆成也就唏嘘了接近一分钟时间。
值班段浩林接完来自住院总刘涛电话问话，挂掉后，旋转椅子面向陆成，眼角眯起：“小陆，你可以啊，连预约住院病人的新发诊断也能推得出来？”
预约住院病人，来自于门诊，都是被上级带着博士师兄在门诊吃透嚼烂的优质病例，想要发现遗漏诊断，几率很小且难度非常大。
“段师兄，这个病人是迟发型脾挫伤肿大，属脾破裂前兆。当时看门诊时，还没脾肿大，这才入院时正好被我遇到。”
“我现在还是又惊又怕。”陆成没有吃段浩林师兄的商业吹捧。
迟发性脾破裂，接诊当时没有任何症状和征召，即便是肝胆胰脾外科的医生接诊时也难以发现，骨科的教授和博士师兄接诊时毫无征兆，自当不可能往这方面考虑。
“值班医生，14床新病人转走了，我转另外一个床位的过去，这是女病人间……”值班的护师，只是在门口如此知会，并非与段浩林商量。
段浩林转头说好，断眉浓发，眼眶平静看向陆成：“咯，你的新病人又来了。不过这个病人的情况应该相对平稳，不是你们组教授细细琢磨后特意挑选的，你自己慢慢磨了，也不会有上级马上给你回馈。”
13-15间是女病人间，非特殊情况下，医院里规定原则上男女病人分病房而住院。
上级特意投喂的病人，多多少少有点特殊，需要管床医生第一时间仔细思考，绞尽脑汁，才有可能发现上级在病例中留下的‘彩蛋’。
这‘彩蛋’不会紧急严重，如果下级医生没发现，上级就直接戳破谜底，让患者可以第一时间接受优质的诊治处理，是锤炼下级医生理论知识的极好素材。
“没回馈就没回馈，病人都来了，就先去看看吧……”
新病人来了就要接管。
陆成又与段浩林师兄请教了一番，才再次赶去了14床！
就算并非上级挑选的病例，陆成也不敢随意应对！
客气地打过了招呼后，继续详细地询问病史和收集相关资料。
新来14床的病人预约较晚，原定暂住男病房的29床，但14床空了出来，下一个预约病人是男性患者，就转来了女性病房。
患者是个皮包骨的女孩，二十二岁，面黄肌瘦！双下肢、右上肢石膏；腹部手术刀疤将其折磨得眼神内陷，目光无神，完全没了少女该有的活泼态……
陪人是她母亲。
讲完病史后，抹着鼻子抹着眼角，满脸辛酸又无奈地给陆成展示了车祸前的照片。
那时候的女孩，身着登山服、背双肩包，侧脸阳光开朗、笑容洋溢，身材姣好，脸蛋精致，活泼的画面中，仍含书卷气。
生死、病魔面前，人人平等。
任何精致，都抵不过病魔的侵蚀。
女孩的病程很长，三月份发生了车祸就立刻手术并送进ICU，半月后苏醒，一月后从ICU转出至普外科！
几天前，才刚从地级市转来同济医院，入骨科住院前，急诊留观病房还待了2天中转，今天能住院，还是急诊留观病房的教授暴走了，让医务科出面，‘急诊’安排进创伤外科。一开始说让她住男病房，也不敢挑拣……
“我要做一个体格检查。”陆成一边搓着手，一边拉上了帘子。
刚送去其他科室一个迟发性脾破裂，陆成对体格检查格外上心。
上个病人，若非自己细心，若非自己提前来病房里接诊，万一发生了脾破裂，那今天的值班医生以及住院总二人，都会满头大包。
女孩看到陆成在做体检时竟还想着拉上隔帘，表情错愕，眼神复杂。想了一下，用仅能动的左手做了个感谢手势。
她能讲话，只是音色非常差、甚至糟糕，女孩自己不愿说话。
女孩爱美。
她母亲在旁，整理着女孩病号服的衣角，说：“我女儿说，她在ICU时，没有人会在意她是个人，仿佛就是个任务和代号。”
“阿姨，ICU里面的医生和护士，就只想着救命去了……”陆成解释一句，继续查体—
“到目前，恢复了4天的流质饮食，触诊起来没有梗阻迹象。”陆成回归正题，接着问：“大小便正常么？”
陆成没发现尿管，也没发现造瘘管。
“小便一直正常，大便昨天解了一次。”女孩偏头过去不想答，她母亲答话了。
女孩爱美、自尊心也强，陆成为地级市医院里的医生护士说话了，她不愿意搭理……
这个病人的情况，没有到同济医院的第一时间急诊入院，情况就平稳，且在急诊留观病房第一时间接受过多个科室的会诊，也没有附加损伤……
“好的，大概情况我已经了解，你们从地级市医院带来的很多检查结果都还能用，术前再常规查一下胸片、心电图，抽个血查凝血功能，输血前四项。”
“排查手术禁忌症后，就可以等排手术了。”陆成这么说。
车祸当时，女孩就出现开放性骨折及大段缺损！
若在入院二十四小时内若是能够找到断骨并续接，是可以期待愈合的。
只是女孩属多发创伤，入地级市医院时生命体征不稳，处理完胸腹部多发伤后，只敢再简单行下肢清创，以免患者耐不住创伤直接死在手术台上……
陆成离开时，女孩母亲低声骂了句：“不许耍脾气。你越来越不懂事，医生只是问你一些基本情况，你不耐烦什么……”
正走出病房的陆成闻言，心神一动，把这件事记在了心里。
少女受伤时伤势很重，目前病情虽逐渐好转，可她的心理经过这段时间的折磨出了点问题，这可能需要心理科的舒缓调解……
陆成回到医生办公室后，开始浏览徐清婉的出院记录——腹腔消化道脏器损伤，左侧卵巢摘除术后、脾切除术后、肝叶切除术后……
【你通过主张脾迟发性破裂诊断，对脾迟发性血肿治疗贡献75%，促成保脾手术的成功，获得技能点83.4！】
【当前技能点剩余：85.6点】
“虾米？”陆成正对电脑，背对段浩林，忍不住网络用语化。
“什么？”段浩林的断眉一紧，侧身过来问。
“没什么师兄，就是看到了这个病人的诊断，你看看……”
“嘶……”段浩林哪里知道陆成的虾米是为技能点而发？看到了陆成递来的出院诊断后，吸了口气就再没了兴趣。
他也不是耶稣。
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