第六十章疼痛诊治

    疼痛是病情的最常表现，它的性质和临床意义，胀痛：气滞。但头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。刺痛：瘀血。多见于胸胁、脘腹。冷痛：疼痛伴冷感，寒证。灼痛：疼痛伴灼热感，热证。重痛：疼痛伴沉重感，湿邪困阻气机。酸痛：疼痛伴酸软不适，风湿侵袭，气血运行不畅，或肾虚、气血不足等。绞痛：瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机。空痛：疼痛伴空虚感，虚证。隐痛：痛势较缓，尚可忍耐，但绵绵不休，虚证。走窜痛：气滞。固定痛：瘀血。掣痛：由一处连及他处，多因筋脉失养，或筋脉阻滞不通。一般规律：新病疼痛；痛势较剧；或持续不解，或痛而拒按，为实证。久病疼痛；病势较轻；或时有缓解，或痛而喜按。为虚证。

    老华在看这方面的病比较多，乡下人参加的都是体力劳动，他们患有我们在生活劳动当中各种骨关节类病:如肩周炎，关节炎，风湿关节炎，颈腰椎炎，颈腰椎间盘突出、骨质增生，压迫坐骨神经等等。

    这些病常常以疼痛表现，如颈椎炎，它会引起大脑供血不足，头晕头痛，像有一根筋背着，手臂手指都有麻木感。如肩周炎，肩周有疼痛感，伸举有困难。关节炎，关节四周疼痛，腰椎间盘突出、增生、压迫神经，都会体现腰痛，神经病，行走困难等的现象。

    中医治疗通常是化积软坚、消炎止痛、养血、活血、行气、祛风利湿、通络调经、散瘀伸筋、温肾壮阳等作用。他们家用的中药一般是杜仲、三七、鸡血藤、威灵仙、红花、狗脊、七叶莲、独活、红木香苍术、牛夕、丹参、川芎等等，三十几味中药配制而成，效果特佳。

    但是许多人受伤了，有没有骨折是决定如何治疗的根本方法。民间中医像阿天这样没有经过影像学习，建议患者拍X线、CT和磁共振。比如膝关节是下肢重要的运动关节，由骨，关节囊，韧带，半月板等组成，在发生扭伤时可出现骨或软组织损伤，拍X线、CT可以判断是否有撕脱骨折的发生，另外也可明确关节整体的结构情况；做核磁共振检查可以清晰的看到关节内软组织如半月板，前交叉韧带，后交叉韧带，侧副韧带的损伤程度，并可根据核磁的结果采取对应的方式进行治疗。

    有此参照，属于磨损、发炎等等病症就可以用中药配方加以治疗。如果有撕脱骨折发生，受伤程度Ⅲ级，就要考虑进行手术治疗。

    如果韧带拉伤，受伤程度为Ⅱ级，需要对拉伤部位进行固定处理，在短时间内使用石膏或者是支具进行外部固定，减少受伤部位的肢体活动，以免病情继续加重，让韧带能够得到修复缓解水肿、疼痛。

    其次就是做好对应的冷敷治疗工作，尤其是在受伤48小时之内，超过48小时之后就需要进行热敷或者是微波理疗，这样能够帮助病灶部位淤血散开恢复血液循环，加快组织自愈。