第132章配药事项

    懂得了它们的禁忌，就不会配错。医院有规定，比如医师拿来的药方中配了甘草就不能配海藻，它们是反的，吃了后小腹部会涨痛，这就需要药剂师在配之前检查出来，发现它。

    第二要识药，书本上学到的，在实践中很难辩认。阿天刚开始到镇上配中药时，老华不在身边。药柜贴着标签，他按标签上配。但是药如果放错了，按标签抓错不行。所以要识药，不识药怎么办？很简单，他在百度里查了一下，例如白芍与白术，它们有点相同，中药图就能一目了然，不会配错。

    第三就是抓药，中药房有杆秤，能准确到一克，必须细致，剂量是一个方剂产生作用的关健。比如七叶一枝花、大黄等等，配多了反而起不良作用。懂药的人明白，当归、山药等中药多抓几克没事，不懂的人却不管这些，曾经有病人拿他配好的药回去称，丝毫不差。如果少了，他会找来，说药没配好。甚至要换，如果他们服用效果不明显，会怀疑药配错了，解释不清。

    第四、在煎服上也是药剂师向病人嘱咐的工作，1、服药饮食禁忌指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。①服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物；②服药期间，根据病情的性质忌食某些食物；③服某药时，不可同时吃某些食物，以免减效或发生毒性反应。

    2、中药的用法1.煎煮方法先煎：矿物药、贝壳类、有毒药后下：芳香药、不耐久煎药包煎：粘性强、粉末状、带绒毛的药另煎：贵重药溶化：胶类药、粘性大而易溶的药泡服：有效成分易溶、久煎减效的药冲服：贵重药、散剂、液体药煎汤代水：煎液浑浊药、质轻量大药2.服药时间，汤剂一般每日一剂，煎二次分服，两次间隔时间为4-6小时左右。临床用药时可根据病情增减。饭后服：病在胸膈以上者；对胃肠有刺激性的药物；饭前服：病在胸腹以下者；空腹服：补益药；攻下药；驱虫药；其他：治疟药在发作前两小时服；安神药睡前服；慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥、石淋、咽喉病等不定时服。

    3、一剂药加水的量(根据药量的大小加水)，一般情况下，第一次加2碗水(每碗1斤)，大火烧开后，小火15分钟即可倒出。然后再加一碗水，大火烧开后，小火15分钟倒出。两次倒出的药水和一起，分早晚两餐(或早中晚三餐)服用。

    小鸣刚去，肯定有些紧张，是因为他怕错。加上刚刚踏入社会，社会经验不足。在配药方面，对药房不怎么熟悉，不能按时拿到药。在识药方面，标签与实际中药不符，他也不能及时分辩改正。这一点很重要，药不能配错。再则对待病人嘱咐他们如何煎服，他也不能回答随机应变的问题，不熟练，往往容易出错，担搁时间。没有师傅的带，显然是不行的，有时师傅不在身边时，他按照百度里查，并不完全尽人意。于是中药房决定他去库房锻炼，从进货的渠道，上架发放中深刻体会，中药的基本特征，认识它们。