第11章 走！下乡去！（中）
方瀚舟给探头挤上耦合剂放到颈部，横切时看到了甲状腺、气管、食管、颈长肌、颈总动脉、颈内静脉等结构。他仔仔细细扫查完整个甲状腺及其周围组织。
“吴老师，你看一下这位患者甲状腺右侧叶的结节。”
“嗯，看到了，如果是你自己做，你下几类的诊断？”
“根据TI-RADS分类，我下4A类。”
“嗯，其实可以下到4B类了。”
“你这个甲状腺的结节，还是要做个穿刺看一下是个什么样的性质，不好的概率有10~50%。”吴老师对患者说。
“好吧，去年就检查出来了，太忙了，一直没去看，家里大大小小的事情太多了，都得我来操心。”患者感叹到。
“做个穿刺活检的话，你腾出两天的时间就可以了，第一天抽个血、做个心电图，没什么特殊的第二天就可以做了，手术很简单，就像做个皮试一样，很快就结束了。”吴老师拍着患者的手臂说，“明确一下性质，后面要怎么做，你也有个打算，如果是良性的话你也放心些。”
“好啊，我回去安排一下。”
“你看，这个结节是个实性的，结节的纵横比＞1，里面还可以看到微钙化。加起来总分2分，所以我下了4B类。你觉得对不对？”
“哦！对！是我记错了。”方瀚舟恍然大悟。
“来，你接着把颈部血管也扫查完。”吴老师说。
几乎从没做过颈部血管的方瀚舟毫无自信的把探头往外移动，方瀚舟僵硬的做着检查：“左侧颈总动脉分叉处可以看到一个强回声斑块，但是我手太笨了，打血管纵轴的声像图就是打不出来。”
吴老师握住方瀚舟的手：“你看，你把血管的横轴放在图像中央，按住，旋转探头，你看，不就出来了嘛。你再分别看一下颈外动脉和颈内动脉，再测一下频谱。”
“哦~”方瀚舟自己又练习了两次，“打出来了！左侧颈总动脉内中膜有点厚，有1.1mm。”
“错了，测量内中膜厚度要在远场测量，不是近场。操作你还是要再多练练啊。”
“好嘞！”方瀚舟用同样的手法扫查了右侧的颈部血管，红着脸问，“吴老师，这个椎动、静脉就是打不出来。”
吴老师再次握住方瀚舟的右手：“你看探头往颈部血管外侧移动一点点，把探头一挑、一压，就出来了，这是我自己的手法，可能别人的技巧又不一样，只要能打出来就行，你看，上了血流，这图多么好看！”
方瀚舟牢牢记住刚才的手法，站起来和吴老师换座位，让老师再复查一下，这时候他又得去出报告了。
他学了十来分钟，下午批次做检查的病人们也陆续来到诊室门口等候了，又开始忙起来了。
社区医院的老师也给他们泡来了茶水和咖啡。疲惫一扫而空。
下午快结束的时候，病人又少了，吴老师又让他做了几个病人，方瀚舟的操作也逐渐熟练起来了。
他们这间诊室最后一个病人做完，吴老师就出门打电话去了。方瀚舟准备跑到隔壁间找到房老师和七七师姐，他看到在走廊排队的总共只有两个病人了。
没想到他们也在教学，哈哈！房老师擅长各种血管的检查，正在教七七师姐做上肢血管，方瀚舟凑近蹭听。
“你们也结束了啊。”房老师问。
“是啊，刚刚结束。”
“你们看，上肢血管也很简单的，只要你从锁骨下动脉一直往下追寻就可以了，锁骨下动脉之后到腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉，以横断面为主，再看长轴，再上血流看看，测个频谱。之后再看一下静脉……”
七七师姐和方瀚舟认真的听着房老师的教学，社区的护士老师催着两位“文字录入员”分别统计一下今天的数量，教学被打断。
方瀚舟回到自己的诊室，数着今天的检查数量，吴老师对他说：“小伙，你争取在下乡的这一周把这些检查全部练熟悉。”
方瀚舟不好意思的笑笑，又充满斗志的说：“好！还要请吴老师多多指教啊。”
夕阳西下。
几个人一起整理、打扫。做完所有的工作，社区的负责人带领他们一行人到隔壁的农家乐好好的吃了一顿。
房老师也就比七七师姐和方瀚舟大个三、四岁，所以这三人在早上来的车上就已经打成一片。三个人等待着上菜的时候就会坐在一旁在手机上打斗地主。
其他几位老师也在喝着茶、聊着天，等待着佳肴美馔。
吃完饭，社区的负责人说他们这附近有个公园，最近为了吸引外地人来他们这儿玩，特地摆了很多玩的，吃的，还有个几百亩的荷花塘，吃完饭可以去逛逛。
一行人没有别的计划，坐上了两辆面包车，开车十多分钟，就到了社区负责人所说的公园。
此时天色已暗，只见黑压压的人流涌动，各种各样的为了招揽顾客的音乐都拼命挤进每个人的耳朵里。
走入人群，这一行人就被冲散了，方瀚舟、七七、房老师三个人成为一个临时小组，就这么随意的在各种店铺门前逛着。看来大家都被冲散了，在群里发“分头行动，晚点回合。”
“小心你们的包包和手机，人太多了。”方瀚舟叮嘱两位“小组成员”。
“好。”两人回答。
刚刚吃过晚饭的他们对美食毫无兴趣，抬头望望远处似乎有个塔，据说是这个公园的一个亮点，临时小组朝那边走去。
还没走到它跟前，就已经听到了古代编钟和建鼓敲击出来的音乐，荡气回肠。
越靠近宝塔人越多，临时小组找了个可以歇脚的地方抬头注视着宝塔，也终于可以看清宝塔的模样。
宝塔是四面的，大约有五层。一层层的塔檐都微微向上翘起，排列得整整齐齐。每一层的窗户、护栏、柱子都是精雕细琢的艺术品。宝塔本身从内透过门窗发出灯光，显的更加玲珑剔透。塔相领的两面被设计成一个巨大的幕布，投影仪使得宝塔的色彩千变万化，美轮美奂。
这一会响起了大气磅礴的音乐，搭配着一个声音雄厚的男性声音介绍着这座城市和宝塔的历史，巨大的幕布上面显示出古代人类生活的图像。那一瞬间，方瀚舟以为自己身处一个文明古都，像是在西安一样。
方瀚舟同周围的人们一样，都拿起手机对着宝塔拍视频，他把这一份惊喜分享给橙雯雯。
下一幕开始，在宝塔第二层和第三次出现十多个身着古代衣服的舞蹈演员，在琵琶声、笛声、埙和鼓一起演奏的音乐的伴随下，十多个人翩翩起舞，精彩绝伦！
观看表演的人越来越多，临时小组被人流挤着推着向远处移动，被迫结束对这一幕的欣赏。
他们继续在院区里逛着，看到路标上面还有中文、英文和韩文，可见这地方还是下了功夫的。
“吴老师，你看一下这位患者甲状腺右侧叶的结节。”
“嗯，看到了，如果是你自己做，你下几类的诊断？”
“根据TI-RADS分类，我下4A类。”
“嗯，其实可以下到4B类了。”
“你这个甲状腺的结节，还是要做个穿刺看一下是个什么样的性质，不好的概率有10~50%。”吴老师对患者说。
“好吧，去年就检查出来了，太忙了，一直没去看，家里大大小小的事情太多了，都得我来操心。”患者感叹到。
“做个穿刺活检的话，你腾出两天的时间就可以了，第一天抽个血、做个心电图，没什么特殊的第二天就可以做了，手术很简单，就像做个皮试一样，很快就结束了。”吴老师拍着患者的手臂说，“明确一下性质，后面要怎么做，你也有个打算，如果是良性的话你也放心些。”
“好啊，我回去安排一下。”
“你看，这个结节是个实性的，结节的纵横比＞1，里面还可以看到微钙化。加起来总分2分，所以我下了4B类。你觉得对不对？”
“哦！对！是我记错了。”方瀚舟恍然大悟。
“来，你接着把颈部血管也扫查完。”吴老师说。
几乎从没做过颈部血管的方瀚舟毫无自信的把探头往外移动，方瀚舟僵硬的做着检查：“左侧颈总动脉分叉处可以看到一个强回声斑块，但是我手太笨了，打血管纵轴的声像图就是打不出来。”
吴老师握住方瀚舟的手：“你看，你把血管的横轴放在图像中央，按住，旋转探头，你看，不就出来了嘛。你再分别看一下颈外动脉和颈内动脉，再测一下频谱。”
“哦~”方瀚舟自己又练习了两次，“打出来了！左侧颈总动脉内中膜有点厚，有1.1mm。”
“错了，测量内中膜厚度要在远场测量，不是近场。操作你还是要再多练练啊。”
“好嘞！”方瀚舟用同样的手法扫查了右侧的颈部血管，红着脸问，“吴老师，这个椎动、静脉就是打不出来。”
吴老师再次握住方瀚舟的右手：“你看探头往颈部血管外侧移动一点点，把探头一挑、一压，就出来了，这是我自己的手法，可能别人的技巧又不一样，只要能打出来就行，你看，上了血流，这图多么好看！”
方瀚舟牢牢记住刚才的手法，站起来和吴老师换座位，让老师再复查一下，这时候他又得去出报告了。
他学了十来分钟，下午批次做检查的病人们也陆续来到诊室门口等候了，又开始忙起来了。
社区医院的老师也给他们泡来了茶水和咖啡。疲惫一扫而空。
下午快结束的时候，病人又少了，吴老师又让他做了几个病人，方瀚舟的操作也逐渐熟练起来了。
他们这间诊室最后一个病人做完，吴老师就出门打电话去了。方瀚舟准备跑到隔壁间找到房老师和七七师姐，他看到在走廊排队的总共只有两个病人了。
没想到他们也在教学，哈哈！房老师擅长各种血管的检查，正在教七七师姐做上肢血管，方瀚舟凑近蹭听。
“你们也结束了啊。”房老师问。
“是啊，刚刚结束。”
“你们看，上肢血管也很简单的，只要你从锁骨下动脉一直往下追寻就可以了，锁骨下动脉之后到腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉，以横断面为主，再看长轴，再上血流看看，测个频谱。之后再看一下静脉……”
七七师姐和方瀚舟认真的听着房老师的教学，社区的护士老师催着两位“文字录入员”分别统计一下今天的数量，教学被打断。
方瀚舟回到自己的诊室，数着今天的检查数量，吴老师对他说：“小伙，你争取在下乡的这一周把这些检查全部练熟悉。”
方瀚舟不好意思的笑笑，又充满斗志的说：“好！还要请吴老师多多指教啊。”
夕阳西下。
几个人一起整理、打扫。做完所有的工作，社区的负责人带领他们一行人到隔壁的农家乐好好的吃了一顿。
房老师也就比七七师姐和方瀚舟大个三、四岁，所以这三人在早上来的车上就已经打成一片。三个人等待着上菜的时候就会坐在一旁在手机上打斗地主。
其他几位老师也在喝着茶、聊着天，等待着佳肴美馔。
吃完饭，社区的负责人说他们这附近有个公园，最近为了吸引外地人来他们这儿玩，特地摆了很多玩的，吃的，还有个几百亩的荷花塘，吃完饭可以去逛逛。
一行人没有别的计划，坐上了两辆面包车，开车十多分钟，就到了社区负责人所说的公园。
此时天色已暗，只见黑压压的人流涌动，各种各样的为了招揽顾客的音乐都拼命挤进每个人的耳朵里。
走入人群，这一行人就被冲散了，方瀚舟、七七、房老师三个人成为一个临时小组，就这么随意的在各种店铺门前逛着。看来大家都被冲散了，在群里发“分头行动，晚点回合。”
“小心你们的包包和手机，人太多了。”方瀚舟叮嘱两位“小组成员”。
“好。”两人回答。
刚刚吃过晚饭的他们对美食毫无兴趣，抬头望望远处似乎有个塔，据说是这个公园的一个亮点，临时小组朝那边走去。
还没走到它跟前，就已经听到了古代编钟和建鼓敲击出来的音乐，荡气回肠。
越靠近宝塔人越多，临时小组找了个可以歇脚的地方抬头注视着宝塔，也终于可以看清宝塔的模样。
宝塔是四面的，大约有五层。一层层的塔檐都微微向上翘起，排列得整整齐齐。每一层的窗户、护栏、柱子都是精雕细琢的艺术品。宝塔本身从内透过门窗发出灯光，显的更加玲珑剔透。塔相领的两面被设计成一个巨大的幕布，投影仪使得宝塔的色彩千变万化，美轮美奂。
这一会响起了大气磅礴的音乐，搭配着一个声音雄厚的男性声音介绍着这座城市和宝塔的历史，巨大的幕布上面显示出古代人类生活的图像。那一瞬间，方瀚舟以为自己身处一个文明古都，像是在西安一样。
方瀚舟同周围的人们一样，都拿起手机对着宝塔拍视频，他把这一份惊喜分享给橙雯雯。
下一幕开始，在宝塔第二层和第三次出现十多个身着古代衣服的舞蹈演员，在琵琶声、笛声、埙和鼓一起演奏的音乐的伴随下，十多个人翩翩起舞，精彩绝伦！
观看表演的人越来越多，临时小组被人流挤着推着向远处移动，被迫结束对这一幕的欣赏。
他们继续在院区里逛着，看到路标上面还有中文、英文和韩文，可见这地方还是下了功夫的。
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