第八章：什么？我诊断失误了？
“是的医生，我一直在吃，今天早上的血压是180的120”
患者略显局促的回答道。
对于普通人来说一听血压这么高，下意识的都会害怕。
所以好多人都不愿意去体检。
因为他们觉得，只要我不去检查我就啥病没有，该吃吃，该喝喝，何必自己为难自己。
若是真有个什么？自己担惊受怕的何必呢？
“还有什么既往史吗？就是还有没有什么慢性病？胳膊伸出来”
听到陈东的话，患者急忙撸起袖子将手腕放在脉枕上。
陈东一边感受着脉搏的跳动，一边问：
“除了头晕，没胃口，睡觉不好之外还有别的症状吗？”
患者想了一会说道：
“这几天老是觉得心烦，总觉得心理有什么压着一样”
“张嘴，啊——我看看舌苔”
陈东收回了摸脉的手，示意患者长大嘴巴。
“霍！好大的口气啊！”
叶然看着面不改色的陈东专心致志的看着舌苔，心中敬佩不已。
其实舌诊是望诊中必不可少的一环，对于中医来说，体内气血的盛衰，亦或者预后的效果如何，都能客观的观察出来。
人体的五脏六腑都直接或间接的通过经络，经经与之相连。
舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中属脾胃，舌跟属肾。
这位患者的舌头两边红赤，多半是肝胆热盛啊。
红色黄苔，阴虚火旺。叶然一边看着一边心里默默的想着。
“嗯，气阴不足，阴虚火旺啊”
陈东一边自言自语，一边在电脑上打着字。
在陈东打字的时候，叶然一直注意着患者的情况，他看起来精神不太好，总是不停的喝水。
在刚刚问话的几分钟里已经喝了好几次水了。
“你觉得渴吗？”
叶然微微皱了皱眉头询问道。
要知道如果口渴欲饮就是不同的症状了。
“也没有，我总是觉得喉咙里干干的，总想着喝点水润润，那样会舒服很多”
陈东停下了手里正在写的医嘱，一脸严肃的看向了患者。
口渴欲饮和口干咽燥也不一样，所以中医的辩证一定需要小心小心，再小心。
“觉得喉咙干是吗？还有什么症状？大便小便呢？”
“大便很干，不好拉出来，小便很黄”
大便干，小便黄还是热症。
“没有其他的既往病史了吗？”
“哦对了，我想起来了”患者一拍脑袋，像是突然想起了什么。
“以前医院的时候，我记得有个医生跟我说有慢性胃炎”
患者急忙补充道。
“什么？慢性胃炎？你怎么不说呢”
陈东脸色有些不好看，一边说着一边将打好的病历删了一部分。
“陈医生，我以为这个不严重，就没说，就一个慢性胃炎，也就是经常打嗝而已”
看到陈东的脸色变了，患者急忙不好意思的回道，他也被陈东的表情吓到了。
意识到患者情绪不太对，陈东急忙调整了过来。
“没事，只是你这个慢性胃炎啊，偏凉。我要是给你开的药方里有寒性的药物怎么办？这些都需要考虑在内，而且病情的症状不一样，你有的不说清楚，很容易让我判断失误。”
事实上，刚刚陈东已经判断失误了，在他的腹稿药方中的确有几位寒凉的药物，要是这个患者胃寒吃下去可不得了。
他怎么能不重视？
要不是叶然刚刚多嘴问了一下，他差点就出问题了。
别的不说，单单一个肝火就有肝阳上亢，干活炽盛和肝风内动，他怎么能不小心？
事实上这种情况常有，很多人都觉得去看病，人家医生问你，然后有些时候不会回答之前的一些病史之类的，或者就是单纯的忘了。
这种都会影响到用药，特别是中医，西医还好一点，尤其是中医，比如说一个病，你去第二个医生那看，你要把第一个医生给你开的药和你之前吃的药都说，中医这个东西看病其实是非常麻烦的，你隐瞒了，那就可能导致药不对症，甚至会有疾病加重的风险。
“实在不好意思，陈医生，我刚刚的确是疏忽了，总觉得两者之间没啥关系”
患者连忙不好意思的道歉，面露愧疚。
“没事，这也不怪你，怪我少问了几句”
陈东一边写着药方，一边看了叶然一眼，示意他自己上手去试试，多实践一下。
叶然自然乐意，其实他和陈东判断的一样，肝阳上亢。
因为在中医里讲肝阳太多便是升发太过，气血上走就会眩晕头涨，失眠多梦，这也的确很患者的症状符合。
但是当他一摸脉的时候脸色变了。
脉象弦而细数，这的确是肝阳上亢的脉象。
可在这个脉象中却隐含着一股为不可察的跳动。
其实这种脉象还有一种可能。
肝阴虚证。
随后。
他又摸了摸患者的左手，中医脉诊左手右手，寸关尺代表的各不相同。
左手依次代表着：心，肝，肾。
右手依次代表着：肺，脾，肾。
这位患者左手关部有着很轻微的虚弱感。
当叶然无意间抬头看见患者不停的用力的眨着眼睛，再结合他刚刚一直喝水，叶然突然意识到。
他，诊断失误了！
当叶然看到陈东病历上诊断那一栏写的：肝阳上亢。
心中不由得咯噔一下。
他轻轻的把手按在了陈东的手臂上。
陈东疑惑的抬起头看着叶然的这一举动，颇为不解。
“我看你怎么一直揉眼睛啊？是不是眼睛干涩？”
叶然赶紧对着患者问道。
“是啊医生”
患者用力的眨了眨眼睛，好像眼睛干的难受，如同渴死的鱼一样，急需水的滋润。
用力眨巴眼可以带来湿润感，感觉会好受一些。
“那你还有其他症状吗？”
患者摇头想了想说道，“没有了”
他也没搞懂，怎么突然又来了一个医生询问自己，虽然不理解，不管既然医生问了，自己就回答呗。
叶然被噎了一下，陈东笑着拍了拍叶然的手。
“放心吧，我诊断的没错，他就是肝阳上亢没问题的，你看我药都开好了，给他平肝息风，清热活血就好。”
陈东一边说着，一边让叶然看了看自己的药方。
“天麻，钩藤，石决明，杜仲，牛膝，益母草...正是天麻勾藤饮，专治肝阳偏亢，肝风上扰”
“好了，我要开药了”
“等等”
叶然一咬牙再次打断了陈东的动作，这一次陈东的表情不高兴了。
“到底怎么了？为医者要心静，怎么大喊大叫的？”
患者略显局促的回答道。
对于普通人来说一听血压这么高，下意识的都会害怕。
所以好多人都不愿意去体检。
因为他们觉得，只要我不去检查我就啥病没有，该吃吃，该喝喝，何必自己为难自己。
若是真有个什么？自己担惊受怕的何必呢？
“还有什么既往史吗？就是还有没有什么慢性病？胳膊伸出来”
听到陈东的话，患者急忙撸起袖子将手腕放在脉枕上。
陈东一边感受着脉搏的跳动，一边问：
“除了头晕，没胃口，睡觉不好之外还有别的症状吗？”
患者想了一会说道：
“这几天老是觉得心烦，总觉得心理有什么压着一样”
“张嘴，啊——我看看舌苔”
陈东收回了摸脉的手，示意患者长大嘴巴。
“霍！好大的口气啊！”
叶然看着面不改色的陈东专心致志的看着舌苔，心中敬佩不已。
其实舌诊是望诊中必不可少的一环，对于中医来说，体内气血的盛衰，亦或者预后的效果如何，都能客观的观察出来。
人体的五脏六腑都直接或间接的通过经络，经经与之相连。
舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中属脾胃，舌跟属肾。
这位患者的舌头两边红赤，多半是肝胆热盛啊。
红色黄苔，阴虚火旺。叶然一边看着一边心里默默的想着。
“嗯，气阴不足，阴虚火旺啊”
陈东一边自言自语，一边在电脑上打着字。
在陈东打字的时候，叶然一直注意着患者的情况，他看起来精神不太好，总是不停的喝水。
在刚刚问话的几分钟里已经喝了好几次水了。
“你觉得渴吗？”
叶然微微皱了皱眉头询问道。
要知道如果口渴欲饮就是不同的症状了。
“也没有，我总是觉得喉咙里干干的，总想着喝点水润润，那样会舒服很多”
陈东停下了手里正在写的医嘱，一脸严肃的看向了患者。
口渴欲饮和口干咽燥也不一样，所以中医的辩证一定需要小心小心，再小心。
“觉得喉咙干是吗？还有什么症状？大便小便呢？”
“大便很干，不好拉出来，小便很黄”
大便干，小便黄还是热症。
“没有其他的既往病史了吗？”
“哦对了，我想起来了”患者一拍脑袋，像是突然想起了什么。
“以前医院的时候，我记得有个医生跟我说有慢性胃炎”
患者急忙补充道。
“什么？慢性胃炎？你怎么不说呢”
陈东脸色有些不好看，一边说着一边将打好的病历删了一部分。
“陈医生，我以为这个不严重，就没说，就一个慢性胃炎，也就是经常打嗝而已”
看到陈东的脸色变了，患者急忙不好意思的回道，他也被陈东的表情吓到了。
意识到患者情绪不太对，陈东急忙调整了过来。
“没事，只是你这个慢性胃炎啊，偏凉。我要是给你开的药方里有寒性的药物怎么办？这些都需要考虑在内，而且病情的症状不一样，你有的不说清楚，很容易让我判断失误。”
事实上，刚刚陈东已经判断失误了，在他的腹稿药方中的确有几位寒凉的药物，要是这个患者胃寒吃下去可不得了。
他怎么能不重视？
要不是叶然刚刚多嘴问了一下，他差点就出问题了。
别的不说，单单一个肝火就有肝阳上亢，干活炽盛和肝风内动，他怎么能不小心？
事实上这种情况常有，很多人都觉得去看病，人家医生问你，然后有些时候不会回答之前的一些病史之类的，或者就是单纯的忘了。
这种都会影响到用药，特别是中医，西医还好一点，尤其是中医，比如说一个病，你去第二个医生那看，你要把第一个医生给你开的药和你之前吃的药都说，中医这个东西看病其实是非常麻烦的，你隐瞒了，那就可能导致药不对症，甚至会有疾病加重的风险。
“实在不好意思，陈医生，我刚刚的确是疏忽了，总觉得两者之间没啥关系”
患者连忙不好意思的道歉，面露愧疚。
“没事，这也不怪你，怪我少问了几句”
陈东一边写着药方，一边看了叶然一眼，示意他自己上手去试试，多实践一下。
叶然自然乐意，其实他和陈东判断的一样，肝阳上亢。
因为在中医里讲肝阳太多便是升发太过，气血上走就会眩晕头涨，失眠多梦，这也的确很患者的症状符合。
但是当他一摸脉的时候脸色变了。
脉象弦而细数，这的确是肝阳上亢的脉象。
可在这个脉象中却隐含着一股为不可察的跳动。
其实这种脉象还有一种可能。
肝阴虚证。
随后。
他又摸了摸患者的左手，中医脉诊左手右手，寸关尺代表的各不相同。
左手依次代表着：心，肝，肾。
右手依次代表着：肺，脾，肾。
这位患者左手关部有着很轻微的虚弱感。
当叶然无意间抬头看见患者不停的用力的眨着眼睛，再结合他刚刚一直喝水，叶然突然意识到。
他，诊断失误了！
当叶然看到陈东病历上诊断那一栏写的：肝阳上亢。
心中不由得咯噔一下。
他轻轻的把手按在了陈东的手臂上。
陈东疑惑的抬起头看着叶然的这一举动，颇为不解。
“我看你怎么一直揉眼睛啊？是不是眼睛干涩？”
叶然赶紧对着患者问道。
“是啊医生”
患者用力的眨了眨眼睛，好像眼睛干的难受，如同渴死的鱼一样，急需水的滋润。
用力眨巴眼可以带来湿润感，感觉会好受一些。
“那你还有其他症状吗？”
患者摇头想了想说道，“没有了”
他也没搞懂，怎么突然又来了一个医生询问自己，虽然不理解，不管既然医生问了，自己就回答呗。
叶然被噎了一下，陈东笑着拍了拍叶然的手。
“放心吧，我诊断的没错，他就是肝阳上亢没问题的，你看我药都开好了，给他平肝息风，清热活血就好。”
陈东一边说着，一边让叶然看了看自己的药方。
“天麻，钩藤，石决明，杜仲，牛膝，益母草...正是天麻勾藤饮，专治肝阳偏亢，肝风上扰”
“好了，我要开药了”
“等等”
叶然一咬牙再次打断了陈东的动作，这一次陈东的表情不高兴了。
“到底怎么了？为医者要心静，怎么大喊大叫的？”
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