第十九章：请你们相信我的诊断。
...
另一边，叶然沉浸在自己的世界里。
终于他在一长页的报告单里找到了自己要找的东西。
“心尖波动横向位移，肺部湿罗音！”
这些足以证明患者的确有心脏衰竭。
一定是这样！
患者今天摔倒也与这有关，心衰竭的典型症状就是脚踝水肿，水肿引起不适，这么年龄段的老人很容易摔倒。
加上体质弱，很容易一摔就摔出个毛病来。
“好，既然这样，那就下去准备吧，手术越快越好，先给他准备血府逐淤汤。”
“嗯”
周围的护士一一答应。
“等一下，我觉得手术做不了”
叶然见众人都要下去准备了，赶紧开口劝阻道。
张金兴一见叶然又跳出来了，顿时眉头紧皱。
“主任都说能坐？凭啥你觉得做不了？”
随后他便扭头看向了患者的家属，“主任说这个情况有点复杂，建议尽快安排手术”
两个大姐对视一眼，年长的一个走了出来连连点头。
“行，医生，我听主任的，既然你们说需要，那我们就赶紧做了”
“嗯，一会给你开一下检查，你检查剜之后签个字就可以准备手术了”
这个患者是住院医的，自然有他负责。
住院医叫赵舒，三十出头，是医院的正式编制，研究生毕业。
“老师，这个病人，我觉得还是再做个利钠肽检查，我感觉他有心衰竭”
叶然虽然叫了一声老师，但是他的语气很平淡。
叫一声老师是因为我受的教育在哪里，但是如果你和还是那副样子的话，那我也不会傻到还笑眯眯的。
“患者的诊断已经很清楚了，冠状动脉粥样硬化性心脏病，而且心电图也很明显了，不知道你这心衰竭是怎么得出来的？为什么非要做利钠肽检查？”
“你这样....有点过度检查了吧？更何况你还是个实习生，实习生就多学习多看看”
赵舒话里的意思很明显了，你一个实习生，啥也不懂，少说话多做事，少逞能。
过度检查这可是个大帽子啊。
叶然心里呵了一声。
直接没有理会他看向了王刚。
而患者听到叶然原来还只是一个实习生的时候，脸色也有些不自然，他们对着赵舒道：
“医生，麻烦你们了，给他尽快做手术吧”
“王老师，这个病人很有可能有心衰竭，我建议保险起见”
见到叶然还是一根筋，这一次居然直接跟主任对话了。
其他的住院医和主治医师也看不下去了。
“你一个实习生哪来的自信？”
“耽误了病人的时间怎么办？怎么这么不懂事？”
在他们印象里，叶然是和以前几乎所有的实习生一个样，基础一般，啥都不懂，只不过他还偏偏要不懂装懂，哪个医生不生气？
王刚摆了摆手，犹豫片刻后，想到叶然上午救治的那个误服铁钉的小孩，他语气和善的问道：
“小叶啊，你敢肯定吗？还是说你看出什么来了？”
看着笑眯眯的王刚，周围的一众医护人员只感觉天塌了！
这是什么回事？
一个实习生！
一个实习生值得这样吗？
都这样了，您老还不教育教育？
会想到刚刚王刚就有意无意的照顾叶然，赵舒一瞬间脑海里浮过无数念头，脸色有些古怪。
莫非是私生子？
除此之外，赵舒也想不到什么理由能让王刚这么态度大变。
王刚又看了一眼检查报告，这一次更加的仔细。
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。
这也意味着这个患者不能进行手术，换句话说，不能打麻药。
否则很有可能下不来手术台。
“患者的心电图也不能直接诊断心衰竭啊，你怎么看出来的？”
王刚不信邪的问道。
心力衰是多种原因导致心脏结构或功能的异常改变，使心室收缩或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查、心脏影像学检查和功能检查才能初步判断，他当然不会信叶然的话了，即便他对这个学生很欣赏，但是医学注定是个严谨的艺术。
心衰竭的典型症状就是呼吸困难，需要端正深呼吸，阵发性呼吸困难。
“我感觉他的脉象不太对，我想再做一个检测利钠肽会不会更稳妥一些”
“脉象不太对？”
王刚摸了摸脉象也没察觉出什么来。
随即。
他拨通了陈东的电话。
“老陈，病人有情况，你赶紧下来一下”
几分钟后，陈东快步来到急诊科。
在简单的了解情况后，他深深的看了一眼叶然。
快步上前摸了摸患者的脉，同时说道
“你敢肯定嘛？”
其实陈东心里也是有点虚的，因为他并没有感觉出患者有什么不对劲的地方。
叶然居然敢信誓旦旦的说患者是心衰竭！
“我敢肯定，患者的脉象肯定不对，虽然他的脉象往来艰涩，如轻刀刮竹，这是典型的气滞血瘀，精伤血少的脉象，但是他左手寸部脉举物理，按之空虚，这是虚脉，气血两虚啊”
中医的脉象和脏腑气血活动有着密切的关系。
脉为血之府，是血液运行的通道，平时的作用就是约束和促进血液沿着一定的方向和路径循行。
一个利害的老中医能利用脉诊知肿瘤这是完全可以做到的。
脉象是全身功能活动的综合反应，一个细微变化都能感知到脏腑组织的病变。
陈东再次摸了摸患者的脉象，叶然这么一说，脉象好像真的有那么点意思了。
“而且心电图还显示心尖波动横向位移，肺部湿罗音”
这个很容易让人误以为是别的心脏病，但是跟此刻的病症联合起来就不一样了。
“我听这两位大姐说，老爷子这段时间夜间有时候会咳嗽，还有点心情不好，应该是有点抑郁了。而且我感觉患者今天摔倒也与这有关，心衰竭的典型症状就是脚踝水肿，水肿引起不适，这么年龄段的老人很容易摔倒。”
叶然说出了自己的判断。
有条有理，有理有据。
这些原本所有人都下意识的忽略了，大部分都是当成了一个普通的心脏病去看。
可是叶然却通过一个脉象的变化能把所有的线索串联起来，这是他们都做不到的事情。
赵舒听话则是满头大汉，得亏没做。
要是真的如他所说，患者有心脏衰竭，那么一定下不了手术台，到时候一定会出医疗事故的！
想到这里，他后怕的擦了擦冷汗。
就在这时，那个误食铁钉的小孩父母来了。
怀里的小孩调皮的叼着奶嘴，眼睛炯炯有神，好奇的打量着这个世界。
他们发现气氛有点尴尬，也就长话短说。
表达完谢意后，小孩的父亲从身后掏出一面锦旗来。
“感谢叶医生妙手回春”
看的出小孩的父母也是下了功夫的，锦旗的语气叶没有那么夸张，恰到好处。
对于医生来说，展现他们医术高超的除了口碑另一个不是工资的多少，而是锦旗。
虽然一面锦旗花费不了多少钱，但是这份心意可是货真价实的。
“叶医生，各位医生你们忙，我们就先走了”
小孩的父母前脚刚走，后脚耳边就传来了提示音。
“叮咚：检测到宿主收到患者的感激，功德+5，现有功德点14.”
“由于宿主现在新手期，奖励一次功德瓶抽奖（注：只有新手期的一次机会）”
“开启功德瓶：获得超级人参注射液*1，可极大刺激患者血液循环。只要有气，就能保命！”
另一边，叶然沉浸在自己的世界里。
终于他在一长页的报告单里找到了自己要找的东西。
“心尖波动横向位移，肺部湿罗音！”
这些足以证明患者的确有心脏衰竭。
一定是这样！
患者今天摔倒也与这有关，心衰竭的典型症状就是脚踝水肿，水肿引起不适，这么年龄段的老人很容易摔倒。
加上体质弱，很容易一摔就摔出个毛病来。
“好，既然这样，那就下去准备吧，手术越快越好，先给他准备血府逐淤汤。”
“嗯”
周围的护士一一答应。
“等一下，我觉得手术做不了”
叶然见众人都要下去准备了，赶紧开口劝阻道。
张金兴一见叶然又跳出来了，顿时眉头紧皱。
“主任都说能坐？凭啥你觉得做不了？”
随后他便扭头看向了患者的家属，“主任说这个情况有点复杂，建议尽快安排手术”
两个大姐对视一眼，年长的一个走了出来连连点头。
“行，医生，我听主任的，既然你们说需要，那我们就赶紧做了”
“嗯，一会给你开一下检查，你检查剜之后签个字就可以准备手术了”
这个患者是住院医的，自然有他负责。
住院医叫赵舒，三十出头，是医院的正式编制，研究生毕业。
“老师，这个病人，我觉得还是再做个利钠肽检查，我感觉他有心衰竭”
叶然虽然叫了一声老师，但是他的语气很平淡。
叫一声老师是因为我受的教育在哪里，但是如果你和还是那副样子的话，那我也不会傻到还笑眯眯的。
“患者的诊断已经很清楚了，冠状动脉粥样硬化性心脏病，而且心电图也很明显了，不知道你这心衰竭是怎么得出来的？为什么非要做利钠肽检查？”
“你这样....有点过度检查了吧？更何况你还是个实习生，实习生就多学习多看看”
赵舒话里的意思很明显了，你一个实习生，啥也不懂，少说话多做事，少逞能。
过度检查这可是个大帽子啊。
叶然心里呵了一声。
直接没有理会他看向了王刚。
而患者听到叶然原来还只是一个实习生的时候，脸色也有些不自然，他们对着赵舒道：
“医生，麻烦你们了，给他尽快做手术吧”
“王老师，这个病人很有可能有心衰竭，我建议保险起见”
见到叶然还是一根筋，这一次居然直接跟主任对话了。
其他的住院医和主治医师也看不下去了。
“你一个实习生哪来的自信？”
“耽误了病人的时间怎么办？怎么这么不懂事？”
在他们印象里，叶然是和以前几乎所有的实习生一个样，基础一般，啥都不懂，只不过他还偏偏要不懂装懂，哪个医生不生气？
王刚摆了摆手，犹豫片刻后，想到叶然上午救治的那个误服铁钉的小孩，他语气和善的问道：
“小叶啊，你敢肯定吗？还是说你看出什么来了？”
看着笑眯眯的王刚，周围的一众医护人员只感觉天塌了！
这是什么回事？
一个实习生！
一个实习生值得这样吗？
都这样了，您老还不教育教育？
会想到刚刚王刚就有意无意的照顾叶然，赵舒一瞬间脑海里浮过无数念头，脸色有些古怪。
莫非是私生子？
除此之外，赵舒也想不到什么理由能让王刚这么态度大变。
王刚又看了一眼检查报告，这一次更加的仔细。
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。
这也意味着这个患者不能进行手术，换句话说，不能打麻药。
否则很有可能下不来手术台。
“患者的心电图也不能直接诊断心衰竭啊，你怎么看出来的？”
王刚不信邪的问道。
心力衰是多种原因导致心脏结构或功能的异常改变，使心室收缩或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查、心脏影像学检查和功能检查才能初步判断，他当然不会信叶然的话了，即便他对这个学生很欣赏，但是医学注定是个严谨的艺术。
心衰竭的典型症状就是呼吸困难，需要端正深呼吸，阵发性呼吸困难。
“我感觉他的脉象不太对，我想再做一个检测利钠肽会不会更稳妥一些”
“脉象不太对？”
王刚摸了摸脉象也没察觉出什么来。
随即。
他拨通了陈东的电话。
“老陈，病人有情况，你赶紧下来一下”
几分钟后，陈东快步来到急诊科。
在简单的了解情况后，他深深的看了一眼叶然。
快步上前摸了摸患者的脉，同时说道
“你敢肯定嘛？”
其实陈东心里也是有点虚的，因为他并没有感觉出患者有什么不对劲的地方。
叶然居然敢信誓旦旦的说患者是心衰竭！
“我敢肯定，患者的脉象肯定不对，虽然他的脉象往来艰涩，如轻刀刮竹，这是典型的气滞血瘀，精伤血少的脉象，但是他左手寸部脉举物理，按之空虚，这是虚脉，气血两虚啊”
中医的脉象和脏腑气血活动有着密切的关系。
脉为血之府，是血液运行的通道，平时的作用就是约束和促进血液沿着一定的方向和路径循行。
一个利害的老中医能利用脉诊知肿瘤这是完全可以做到的。
脉象是全身功能活动的综合反应，一个细微变化都能感知到脏腑组织的病变。
陈东再次摸了摸患者的脉象，叶然这么一说，脉象好像真的有那么点意思了。
“而且心电图还显示心尖波动横向位移，肺部湿罗音”
这个很容易让人误以为是别的心脏病，但是跟此刻的病症联合起来就不一样了。
“我听这两位大姐说，老爷子这段时间夜间有时候会咳嗽，还有点心情不好，应该是有点抑郁了。而且我感觉患者今天摔倒也与这有关，心衰竭的典型症状就是脚踝水肿，水肿引起不适，这么年龄段的老人很容易摔倒。”
叶然说出了自己的判断。
有条有理，有理有据。
这些原本所有人都下意识的忽略了，大部分都是当成了一个普通的心脏病去看。
可是叶然却通过一个脉象的变化能把所有的线索串联起来，这是他们都做不到的事情。
赵舒听话则是满头大汉，得亏没做。
要是真的如他所说，患者有心脏衰竭，那么一定下不了手术台，到时候一定会出医疗事故的！
想到这里，他后怕的擦了擦冷汗。
就在这时，那个误食铁钉的小孩父母来了。
怀里的小孩调皮的叼着奶嘴，眼睛炯炯有神，好奇的打量着这个世界。
他们发现气氛有点尴尬，也就长话短说。
表达完谢意后，小孩的父亲从身后掏出一面锦旗来。
“感谢叶医生妙手回春”
看的出小孩的父母也是下了功夫的，锦旗的语气叶没有那么夸张，恰到好处。
对于医生来说，展现他们医术高超的除了口碑另一个不是工资的多少，而是锦旗。
虽然一面锦旗花费不了多少钱，但是这份心意可是货真价实的。
“叶医生，各位医生你们忙，我们就先走了”
小孩的父母前脚刚走，后脚耳边就传来了提示音。
“叮咚：检测到宿主收到患者的感激，功德+5，现有功德点14.”
“由于宿主现在新手期，奖励一次功德瓶抽奖（注：只有新手期的一次机会）”
“开启功德瓶：获得超级人参注射液*1，可极大刺激患者血液循环。只要有气，就能保命！”
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