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第九十七章 口腔正畸的前世今生

    11月9日口腔正畸的前世今生

    大数据就是这么神奇,我整牙吧,就会经常收到一些我经常搜索信息的相关推送。那天看到一个科普文,里面一段话很让我惊讶:

    “整牙的历史,可追溯至古埃及时期。

    考古学家发现,有些木乃伊的牙齿缝隙处,会缠绕羊肠线。据推推,羊肠线就类似于现代牙齿矫正弓丝的作用。

    在中国,三皇五帝中的帝喾,生来牙齿重叠,是被记录的中国首例牙齿移位患者。

    我国口腔医学分科的开端,源于唐朝,当时太医署的医学分科,首次出现耳目口齿科。也是在唐朝,出现了最早应用汞合金充填牙齿的方法。

    然而,现代口腔正畸学仅有100多年历史。

    金属托槽诞生于1960年,20年后才开始运用;如今的“牙套宠儿”隐适美(隐形牙套),1999年才面世。”

    真是太让我惊叹了!每一门现代医学,都经历了一代一代医生的努力,还有很多和小白鼠一样的患者的贡献。每一次的重大突破,每个第一次,那个开创先河的医生,肯定是有莫大的勇气。

    看了很多资料,我整理了一篇关于口腔正畸历史的详细资料。我不敢想象以后的口腔医学会发展到什么样的程度,看以前的整牙黑历史,真是让我后背冒冷汗。

    时光变迁,历史流转,变化的是技术,不变的是我们始终保有对一口好牙的热爱。想要知道以前的人都是怎样正畸的吗?跟着历史的脚步一起来探寻口腔正畸的前世今生和中国正畸事业的发展吧!

    古埃及时期

    考古学家曾发现木乃伊的牙齿用粗糙的金属片包裹,并用羊肠线连接金属片,推测与现代牙齿矫正弓丝的作用相似。早在公元前400-500年,古希腊名医、医学之父希波克拉底(前460年-前370年)最早论述了牙颌颅面畸形。

    古希腊时期固定脱落牙

    古希腊是一个黄金时代,伊特鲁里亚人将固定牙齿缝隙的装置连同逝者一起埋葬,在埃及时代的罗马人墓穴里,研究者发现他们用黄金线帮助固定脱落的门牙。

    公元一世纪矫正错位牙

    罗马医生塞尔苏斯(被称为罗马的希波克位底,罗马百科全书编著者。约生于公元前10年,卒年不详)教人用手指推牙矫正错位牙,可视为最原始的矫正技术。想想现在你只需要花1-2年左右就可以把畸型的牙齿矫正过来,放到过去你没准要用手推十几年,等把牙齿推整齐了青春少年已徐徐老矣!

    18世纪矫正装置

    1732年,法国牙医皮埃尔.福查(被称为“现代牙科之父)发表了一本叫做《TheSurgeonDentis》的书,书中有一章详细描述了如何用一种叫做“Bandeau”的装置来矫正牙齿,它由贵金属制成,形状像马蹄铁,是用来帮助扩大牙齿的牙弓。

    18世纪中期:第一位美国总统的牙套人生总统的牙套

    美国历史上第一任总统乔治.华盛顿留给后世的照片永远不苟言笑,哪怕是在美金钞票上也是如此。据说是因为他常年忍受口腔问题的困扰,牙齿很早就全部脱落了,常年戴着一副象牙和木并没有制成的牙套,让他没有办法露出自信的笑容。要是华盛顿生在这个年代,一定不会有牙齿的烦恼,估计会笑得很开心!

    19世纪学科与技术

    尽管能过拨牙来改善牙齿排列在早些时候已经很常见,但是牙齿矫正真正作为一门学科是到19世纪才出现的。1819年,Delabarre发明了弓丝控制疗法,这被当做是现代牙齿矫正的诞生。英文单词中的Orthodontfa(畸齿矫正术)是由JoachimLafoulon在1841年创造的,一直沿用至今。

    1819年,Delabarre发明了弓丝控制疗法,这被当做是现代牙齿矫正的诞生

    十九世纪下半叶错颌分类法

    诺曼.金斯利对美国口腔医学的发展有着深远的影响。他是第一个使用外部力量矫正牙齿前突的人,同时也是治疗腭裂及其相关问题的先驱。

    美国学者Angle将口腔正畸学发展为口腔医学的分支科学,并于1890年提出的Anglec错颌畸形分类法至今在世界各国还广泛应用。至今该法被沿用了一个多世纪,是目前国隙地上最为广泛的一种错颌畸形分类方法。

    20世纪初最贵的牙套

    20世纪初期,牙齿矫正使用的牙套圈由黄金、银、钢、橡胶、硬橡胶(有时候还会有木头、象牙和铜)制成,14K到18K的黄金用来制成固定的金属丝、扣钩和绷带等等。黄金柔韧性好也易于造型,但是它也有一个致命的缺点:因为太柔软而需要频繁造型,而且,太贵了!这么看来最早的金属牙套是黄金和银制成的,并且包裹着每一颗牙齿,每一次开口笑都散发钱的光芒啊!

    20世纪70年代粘合剂

    一直到20世纪70年代,牙套都是包裹着每一颗牙齿的,直到粘合技术发展得足够成熟。为什么牙医们花了这么长的时间才发时现代版的牙托?因为粘合剂,我们现在常见的钢丝牙托期实可以出现得更早一些,因为研究人员花了十年才解决粘合剂的问题。现在看着很简单的步骤,都是当年一遍一遍难以计数的研究成果啊。所以现代戴牙套的人,且戴且珍惜吧。

    20世纪80年代金属托槽

    20世纪60年代美国发明了金属托槽牙齿矫正,经过20年不断改善,到80年代开始运用,其原理是通过粘接托槽和牙齿固定在一起,并通过托槽内的丝弓来控制牙的高低和方向,以达到使牙列整齐的效果。由于钢牙套影响美观,很多人不愿意采用这种技术,所以新的技术在不断突破。一直纠结要不要矫正的你,是不是因为这个原因呢?

    20世纪60年代美国发明了金属托槽牙齿矫正,经过20年不断改善,到80年代开始运用钢牙套

    20世纪90年代隐形牙套

    隐形牙套是ZiaChishsi和KelseyWirth的一个点子,那时候他们还是斯坦福大学MBA项目的毕业生。Wirth高中时候戴过传统的牙套,Chishti在成年后佩戴了传统牙套,一直带着透明塑料保持器。他注意到如果他几天不戴保持器,他的牙齿就会有轻微的变动。但是塑料保持器很快将他的牙齿带回到原来位置。1997年,他们首次将透明压模式矫治器的概念与先进的三维数字化技术结合起来,研制成功了无托槽隐形矫治技术,牙齿矫正进入了新世界,隐形矫正也是无数爱美人士的道选!

    中国隐适美第一人:周彦恒

    周彦恒是隐适美进入中国的引路人,率先把Invisalign隐形矫治技术引进中国,证书为0001号。他率先在国内开展隐形矫治矫治及拔牙病例的探索,并取得了开拓性的进展,同时,将临床问题与基础研究紧密结合,通过建立动物模型,针对正畸牙齿移动的机理及免疫调控、生物矿化材料及干细胞在口腔组织缺损修复的应用、骨性错颌畸形相关遗传学基础、颞下颌关节骨关节炎机制以及低温等离子体技术在口腔医学方面的应用等,进行多学科的交叉研究,并在国际正畸领域初步提出了两个创新性概念:Bio-orthodontics(生物正畸学)、Immu-orthodontics(免疫正畸学)。

    中国口腔正畸人加入世界口腔正畸联盟

    世界正畸联盟(WFO)诞生于1995年,是世界上唯一也是最大的正畸行业协会和学术团体,目前拥有来自全世界的104个成员组织。2008年我国正式加入世界正畸联盟。

    说来也是几经波折、很有故事。加入WFO(世界正畸联盟)是几代口腔正畸工作者的梦想,对于专科正畸医师来说真的是大事,很多人不知道其中的含义和背景。

    据中华口腔正畸学会(COS)专业委员许天民教授说,由于我国口腔正畸事业起步较晚,一直没有形成完备的正畸医师资格认证工作,在国际上也得不到权威的认可;也由于政治上的原因,中国正畸学会迟迟无法加入国际组织,中国正畸医师参加国际交流会议要缴纳高昂的会务费,更重要的是,在这样的背景下,不利于中国的正畸事业的国际化及发展进步。历任主任委员傅民魁教授、林久祥教授及各位前辈都做出了巨大的努力和奉献,但都因为台湾问题而无疾而终。由于我国符合WFO规定资质的专业正畸医师人数太少,这个名额差点由台湾取代。因为如果会员数不超过台湾,将会让我们加入WFO的进程嘎然而止,甚至最终只能退出WFO。

    我们几代人奋斗了14年,终于在前主任委员林久祥教授、现任主任委员许天民教授和候任主任委员赵志河的共同领导和推动下,利用中国人超然的智慧,在WFO现任主席的帮助下,解决了“一个中国”的问题,最终在2008年的最后关口将符合认证资格的正畸专科(COS)会员紧急召集到了八百多名,超过台湾!使得我们终于可以名正言顺的代表中国加入WFO,获得了国际社会的认可。

    事关民族大义,当时很多的中国正畸人,特别是北医正畸人,包括周彦恒(现任亚太口腔正畸学会主席)和他的诸多学生-刘伟涛博士等人为此事奔走。中国正畸人燃了一把。

    2017年4月30日,世界正畸联盟(WFO)在美国圣地亚哥召开的执委会上,中国第一位也是唯一一位华人执委周彦恒教授等正式确定每年5月15日为世界正畸健康日(WorldOrthodonticHealthDay)。目的是:唤起广大民众对正畸的认识,是为了健康;促进广大正畸医师为广大民众提供健康的正畸治疗。

    中国口腔正畸市场的现状和未来

    近年来,隐形矫正市场非常火热,也有很多隐形矫正品牌异军突起。国外除了隐适美,还有3M、Straumann等巨头,而国内也有时代天使、正雅等民族企业。

    《2018年中国正畸市场消费蓝皮书》显示,正畸市场占据全国口腔医疗服务的比例已达24.7%,2017年中国正畸病例量超过206万例,但在牙颌畸形实际患者中的比例仅为0.5%,按照平均客单价12000元计算,当年正畸市场规模已经达到约247.2亿元。

    其实在美国做隐适美,大多都是针对简单病例和复发病例,但到了中国,很多病例都是复杂病例,隐适美在2011年进入中国的时候,技术上还有很大的局限性,一开始适用范围不大,只占到三四成,但现在情况已经有了改观,如目前周彦恒及其正畸团队已经将隐适美适应证提升至90%以上。

    36氪在2020年4月的一篇专访中指出:越来越多的中国人愿意在牙齿上花钱。

    过去5年,国内的口腔医疗服务市场规模超千亿元,年增长幅度达到了12.4%,其中25%的钱被花在了整形正畸上,而正畸的潜在市场空间更是高达2000亿元。

    中国消费者正在重复一条美国走过的路。自2000年以来,美国牙科消费年均超1110亿美元,年增速约5%,占美国医疗消费总额4%。相比之下,14亿人口的中国市场,年复合增长率超过18%的正畸行业目前看来仍有5-10倍的成长空间,其中,极受消费者欢迎、客单价高达数万元的隐形正畸,累计用户量有望在今年突破60万(全球第600万个隐适美用户来自中国,编者注)。截至2019年第4季度,Align已覆盖全球超过800万名隐适美用户,其中亚洲用户超过95万名。