第3章 定位术语
“需要我帮你吗？”左月英柔声问道，这是她以前在别的医院养成的良好习惯，轻言细语，减少噪音，避免病人情绪激动。
她经常上手术台，知道有助手帮忙医生手术起来会轻松很多，左医生不擅长外科，所以郭星让她帮忙，不过她经验丰富，有余力帮郭星做一些辅助工作。
“不用了，我自己来就可以。”郭星明白左月英的意思。
左月英平时话极少，非必要不开口，惜字如金，从不参与他人的八卦聊天，即使坐在一起，也只听不说，常常会让人忘记身边有这样的一个人存在，只有与郭星一起时才会破例说几句。
郭星熟门熟路地找到两根硅胶管，这是当下所有医院使用的输液管（不是后世一次性的那种），有弹性，可以重复消毒使用，报废以后，剪去两端，留下中间完好的部分，变废为宝，作为止血带，门诊抽血、输液都会用到。
郭星迅速在患者双上臂上三分之一处扎上止血带，两前臂几处刀伤的出血立即肉眼可见地迅速减少。
之前左医生没有这样做，是处理外伤经验不足的一个表现，郭星发现了，没有说破，立即进行补救，尽可能减少病人不必要的出血。
郭星试了一下松紧程度，感觉合适，立即对陈宝莲说道：
“记录一下时间，30分钟后松开5分钟。”
在四肢大量出血的状态下，使用止血带是立竿见影的措施，可以有效地减少出血，防止有效循环血量快速减少导致低血压、休克的出现，这是临床医生需要记住的一个抢救要点。
如果找不到松紧带，紧急情况下可以使用绳子、布巾替代，不过，必须注意以下几点：
止血带应捆绑在伤口的近心端，上臂和大腿应绑在上1/3的部位。上臂的中1/3部位不可使用止血带，以免压迫损伤桡神经，引起上肢麻痹；大腿中段以下也不宜使用，大腿中段以下动脉位置较深，不容易压迫住，有时压迫不够，没有压瘪动脉而仅压扁了静脉，阻止了血液的回流，出血反而更多，而且时间长了会引起肢体的水肿和缺血坏死。
其次，上止血带必须用平整的衬垫保护皮肤、不宜直接绑在皮肤上。止血带松紧要适度，以摸不到远端脉搏和使出血停止为宜，不可过紧，以免伤及神经；也不可过松，没有压迫动脉只是压迫了静脉，加重出血。
应每隔30-50分钟放松一次止血带，每次放松2-5分钟。此时，要用手指压住伤口，以免大量出血。
医学中有些术语与我们日常生活中使用同样词汇时意思是不同的，需要普及一下，方便大家阅读医学书籍或者医学报告，不然会出现误解。
医学中对于体位的描述永远是固定的，以立正站位双手下垂手心向前为标准体位。
近心端、远心端很直观，用心脏的位置作为标准，很好理解。
头为上，脚为下，面为前，背为后，手心为前，手背为后，左右分开为矢状面，前后分开为冠状面，上下分开为水平面。即使病人处于脚上头下的状态，依然使用上面的标准记录病历。
举例来说：上肢肘以上为上臂，肘以下为前臂。这里上指的是往头部的方向，肘到肩为上臂，下指脚的方向，肘到手为前臂。
这个患者受伤部位在病历上记录为前臂的后部，就是手背的那一面，为了直观，可以画图标示，实际上标准病历中就有简易人体图供医生使用。
在解剖上还有其他很多专有的术语，这里就不累述了。
郭星进手术室时已经戴好帽子口罩，现在戴上无菌手套，开始处理右手伤口。
这个时期还没有普及一次性医疗用品，医务人员使用的口罩几乎都是多层纱布缝制的，清洗、消毒后可重复使用；医用手套也是如此，除非破损，一般都是清洗、消毒后备用，节约成本。
注射器、注射针头也是如此，直到国人乙型肝炎患病人数越来越多，几乎达到总人口的十分之一，引起国家的重视，八十年代后期，国内强制要求必须使用一次性注射针头、手套，上述习惯才被改变。
乙型肝炎是病毒性传染性疾病，华人是易感人群，感染途径主要是一下几种方式：
一部分是被该病毒污染的食品、物品、血液等通过消化道或其他部位破损的粘膜、受伤的皮肤进入人体；
一部分是医源性感染，通过反复使用注射针头、输血等引起交叉感染；
分娩时由于胎盘分离破损，胎盘过滤作用不再完整，带菌的母亲血液可以通过脐带污染胎儿，导致婴儿乙肝。
由于乙肝病毒很难被一般性消毒方式杀灭，所以普及一次性餐具、一次性医疗用品是必须采取的预防方式；其次是接种乙肝疫苗，可以做到较长时间免疫。
不同的人共享一支注射器注射毒品，不仅仅是艾滋病传播的病因之一，也很容易传染乙肝病毒。
郭星剪开病人右上肢的袖子，完整暴露伤口，用无菌生理盐水反复冲洗，然后换用双氧水，再换用新洁尔灭消毒液冲洗，这样做的目的，是尽可能地去掉伤口内的异物，在冲洗伤口的同时杀菌，减少伤口感染的几率。
最后使用碘酒、酒精分次消毒伤口周围皮肤。皮肤消毒的程序根据伤口有污染与伤口无污染的不同是不一样的，消毒皮肤的范围也有相应的规定。
脱下已经被污染的手套，这一双手套既是防止患者交叉感染术者，也是防止术者交叉感染患者，在长期的临床工作中，几乎每一个医院都有医生被患者交叉感染的病例。
打开一个无菌清创缝合包，再次戴上新的无菌手套，在患者右手臂下垫上无菌巾，铺上孔巾，然后将局麻药注射到伤口周围的皮下，防止清创缝合时患者感到疼痛。
这时患者伤口出血很少，郭星使用钳子翻开伤口，用无菌纱布清理出血，仔细检查伤口内是否还有异物存在。
清创缝合看起来是小手术，但是，如果处理不好，会出现大问题。
她经常上手术台，知道有助手帮忙医生手术起来会轻松很多，左医生不擅长外科，所以郭星让她帮忙，不过她经验丰富，有余力帮郭星做一些辅助工作。
“不用了，我自己来就可以。”郭星明白左月英的意思。
左月英平时话极少，非必要不开口，惜字如金，从不参与他人的八卦聊天，即使坐在一起，也只听不说，常常会让人忘记身边有这样的一个人存在，只有与郭星一起时才会破例说几句。
郭星熟门熟路地找到两根硅胶管，这是当下所有医院使用的输液管（不是后世一次性的那种），有弹性，可以重复消毒使用，报废以后，剪去两端，留下中间完好的部分，变废为宝，作为止血带，门诊抽血、输液都会用到。
郭星迅速在患者双上臂上三分之一处扎上止血带，两前臂几处刀伤的出血立即肉眼可见地迅速减少。
之前左医生没有这样做，是处理外伤经验不足的一个表现，郭星发现了，没有说破，立即进行补救，尽可能减少病人不必要的出血。
郭星试了一下松紧程度，感觉合适，立即对陈宝莲说道：
“记录一下时间，30分钟后松开5分钟。”
在四肢大量出血的状态下，使用止血带是立竿见影的措施，可以有效地减少出血，防止有效循环血量快速减少导致低血压、休克的出现，这是临床医生需要记住的一个抢救要点。
如果找不到松紧带，紧急情况下可以使用绳子、布巾替代，不过，必须注意以下几点：
止血带应捆绑在伤口的近心端，上臂和大腿应绑在上1/3的部位。上臂的中1/3部位不可使用止血带，以免压迫损伤桡神经，引起上肢麻痹；大腿中段以下也不宜使用，大腿中段以下动脉位置较深，不容易压迫住，有时压迫不够，没有压瘪动脉而仅压扁了静脉，阻止了血液的回流，出血反而更多，而且时间长了会引起肢体的水肿和缺血坏死。
其次，上止血带必须用平整的衬垫保护皮肤、不宜直接绑在皮肤上。止血带松紧要适度，以摸不到远端脉搏和使出血停止为宜，不可过紧，以免伤及神经；也不可过松，没有压迫动脉只是压迫了静脉，加重出血。
应每隔30-50分钟放松一次止血带，每次放松2-5分钟。此时，要用手指压住伤口，以免大量出血。
医学中有些术语与我们日常生活中使用同样词汇时意思是不同的，需要普及一下，方便大家阅读医学书籍或者医学报告，不然会出现误解。
医学中对于体位的描述永远是固定的，以立正站位双手下垂手心向前为标准体位。
近心端、远心端很直观，用心脏的位置作为标准，很好理解。
头为上，脚为下，面为前，背为后，手心为前，手背为后，左右分开为矢状面，前后分开为冠状面，上下分开为水平面。即使病人处于脚上头下的状态，依然使用上面的标准记录病历。
举例来说：上肢肘以上为上臂，肘以下为前臂。这里上指的是往头部的方向，肘到肩为上臂，下指脚的方向，肘到手为前臂。
这个患者受伤部位在病历上记录为前臂的后部，就是手背的那一面，为了直观，可以画图标示，实际上标准病历中就有简易人体图供医生使用。
在解剖上还有其他很多专有的术语，这里就不累述了。
郭星进手术室时已经戴好帽子口罩，现在戴上无菌手套，开始处理右手伤口。
这个时期还没有普及一次性医疗用品，医务人员使用的口罩几乎都是多层纱布缝制的，清洗、消毒后可重复使用；医用手套也是如此，除非破损，一般都是清洗、消毒后备用，节约成本。
注射器、注射针头也是如此，直到国人乙型肝炎患病人数越来越多，几乎达到总人口的十分之一，引起国家的重视，八十年代后期，国内强制要求必须使用一次性注射针头、手套，上述习惯才被改变。
乙型肝炎是病毒性传染性疾病，华人是易感人群，感染途径主要是一下几种方式：
一部分是被该病毒污染的食品、物品、血液等通过消化道或其他部位破损的粘膜、受伤的皮肤进入人体；
一部分是医源性感染，通过反复使用注射针头、输血等引起交叉感染；
分娩时由于胎盘分离破损，胎盘过滤作用不再完整，带菌的母亲血液可以通过脐带污染胎儿，导致婴儿乙肝。
由于乙肝病毒很难被一般性消毒方式杀灭，所以普及一次性餐具、一次性医疗用品是必须采取的预防方式；其次是接种乙肝疫苗，可以做到较长时间免疫。
不同的人共享一支注射器注射毒品，不仅仅是艾滋病传播的病因之一，也很容易传染乙肝病毒。
郭星剪开病人右上肢的袖子，完整暴露伤口，用无菌生理盐水反复冲洗，然后换用双氧水，再换用新洁尔灭消毒液冲洗，这样做的目的，是尽可能地去掉伤口内的异物，在冲洗伤口的同时杀菌，减少伤口感染的几率。
最后使用碘酒、酒精分次消毒伤口周围皮肤。皮肤消毒的程序根据伤口有污染与伤口无污染的不同是不一样的，消毒皮肤的范围也有相应的规定。
脱下已经被污染的手套，这一双手套既是防止患者交叉感染术者，也是防止术者交叉感染患者，在长期的临床工作中，几乎每一个医院都有医生被患者交叉感染的病例。
打开一个无菌清创缝合包，再次戴上新的无菌手套，在患者右手臂下垫上无菌巾，铺上孔巾，然后将局麻药注射到伤口周围的皮下，防止清创缝合时患者感到疼痛。
这时患者伤口出血很少，郭星使用钳子翻开伤口，用无菌纱布清理出血，仔细检查伤口内是否还有异物存在。
清创缝合看起来是小手术，但是，如果处理不好，会出现大问题。
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