第29章 水痘传染

    “你觉得哪里不舒服啊？”

    “头痛，身上到处痒，想喝水。”女孩一边有气无力的说着，一边抓痒，这个孩子年龄比较大，叙述的比较清楚。

    郭星检查了一下，小女孩面红耳赤，测体温三十八度五，身上很多红疹，有的已经破溃，有少许淡黄色液流出，头皮上也有很多类似的小疹，口唇干裂，舌红苔黄，口腔有溃疡，脉搏快而有力。

    小女孩的临床表现，是比较典型的出水痘。

    “家里人有类似的问题吗？”先问问家里有没有人被传染，这是任何一线临床医生必须要具备的常识与警惕性。

    “没有。”她母亲想了想答道。

    “你女儿现在是出水痘，你应该早点带她来看病的。”

    出水痘是儿童的常见病，是一种由带状疱疹病毒引起的传染病，潜伏期大约两周左右。一般而言，罹患水痘后，可终身免疫，但同样的疱疹病毒，有可能会在体内潜伏多年，日后体内抵抗力降低时，会复发形成带状匐行疹，也即俗称的“生蛇”。

    在现有的医疗条件下，出水痘危险性并不大，导致生命危险的比较少见，但是它的两个特点让医生和家长都必须重视：其一可以短期内导致大批人的感染，特别是小学和幼儿园，一旦发现有人出水痘，必须尽早隔离和治疗；其二在出水痘期间，如果处理不好，孩子的脸上可能会留下永久性的疤痕，与天花留下的疤痕一样。

    水痘虽然是病毒引起的疾病，但是造成后遗症的却是继发性细菌感染，因为早期出疹的时候皮肤非常痒，孩子们往往忍不住用手去抓，手上的细菌会造成皮肤局部的感染，溃烂的地方愈合后就形成了疤痕，所以早期诊断，早期治疗非常重要。

    对常人来说，大概不清楚细菌与病毒的区别，会造成很多误解，这里简单地比较一下：细菌比病毒大很多，约1000倍左右，外形是完整的细胞，有包膜，可以独立生存，可以自我繁殖，无细胞核的叫原生细菌，有细胞核的叫真菌。

    病毒只有少量的核酸（DNA或RNA）和包裹它的一层蛋白膜，无法独立生存，只有进入宿主才可以依赖宿主细胞进行繁殖。

    流行两年多，影响全世界的疫情就是由新型冠状病毒引起的，这是一种具有包膜的正单链RNA病毒，有极强的传染性和变异性，对全球医学界是一个巨大的挑战。

    新冠病毒致病过程，主要是结构蛋白之一刺突蛋白（S蛋白）可以特异性结合宿主细胞的血管紧张素转化酶2（ACE2），使病毒附着在宿主细胞上。之后S蛋白能够进行结构重排，驱动病毒进入细胞。因此，阻断S蛋白与ACE2的结合，被认为可以阻断病毒传播。

    对于新冠病毒，目前没有特效药，实际上，对任何病毒来说，现在都没有类似青霉素这样能有效治愈某类细菌感染的特效药，请大家记住这个概念，不要迷信鹰国某个药厂的宣传，避免上当受骗。

    现在可以起预防作用的，第一是提升自己身体的抵抗力，主要是免疫力。方法很多，比如保持愉悦的心态，释放所有的压力，建立良好的作息时间，摄取没有污染的生态食物，多吃水果，每天进行适当的运动等等。这是一个长期的过程，只要坚持，毫无疑问你会享受它们带来的好处。

    第二，使用有效的疫苗。

    目前研制的疫苗，除灭活病毒疫苗外，目前进入Ⅲ期临床的疫苗都是以S蛋白、S蛋白受体结合区域或S蛋白亚基作为抗原基础开发的。另外，核衣壳蛋白（N蛋白）、与新冠病毒相关的T和B细胞表位也可能为疫苗设计的潜在靶点。

    问题在于新冠病毒变异极快，已经研发的疫苗不一定对新的变种有效，所以即使已经注射了两次疫苗，也需要六个月后再行注射强化，加强保护作用。

    按技术路线划分，国内5款疫苗分为三类：

    一是灭活疫苗，包括国药中生BJ公司、国药中生武汉公司、BJ科兴中维公司生产的3款灭活疫苗；

    二是腺病毒载体疫苗，为天津康希诺公司生产的5型腺病毒载体疫苗；

    三是重组蛋白疫苗，为重组新型冠状病毒疫苗（CHO细胞）

    根据现有的研究以及临床观察，为了强化疫苗的作用，在打加强针时选用不同类型的疫苗，免疫效果可能会更好一些。

    细菌种类很多，相当一部分细菌对人体是有益的，比如口腔、肠道有许多细菌与人体共生，被称为正常菌群，它们的缺失会引发疾病，失调也会引发疾病，中药的人中黄就是专门治疗人体肠道菌群失调的药物。我们吃的泡菜、腐乳等等就是真菌在其中起主要作用。

    引发疾病的细菌称为病菌，正常菌群改变了生存的部位也会变成病菌。

    有些细菌有特异的抗原，感染人体后会形成特异性抗体，让人体对其有较长时间的免疫，比如百白破疫苗就是如此。

    但是多数细菌抗原是非特异性的，所以会形成很多交叉免疫反应。

    有些抗菌素对某一细菌特别有效，有些对某一类细菌有效，这是医生在治疗不同疾病时会选择不同抗菌素的原因。