第64章 阿托品化
“彭琳琳，给我拿一盒阿托品过来，陈宝莲，赶紧准备洗胃的东西，舒桂兰，给病人导尿。病人家属都到外面去等着，别影响我们抢救。”郭星指挥周围的几个医护人员做相关的准备，他拿着一根胃管准备插管洗胃。
郭星通过几年的临床经验知道，在长江流域江汉平原、洞庭湖一带，这个时期农村青年妇女自·sha·率很高，虽然不知道具体的统计数据，但是根据自己的观察以及一些可以看到的资料，应该是男性的好几倍。
分析起来原因可以找到很多，不过有一点是无可否认的，农村的生活实在太苦了，女性尤其苦。妇女除了像男人一样下地干活挣工分，回家还要洗衣、做饭、喂猪，伺候了老的还要伺候小的，每天早上五点多起床，一直忙到半夜才睡，几乎没有休息时间，常常感觉踹不过气来。
如果公公婆婆通情达理，苦一点累一点还可以忍受，一旦婆媳不和，或者遇到其它不顺心的事，心中凄苦无法排解，人一旦对未来失去了期望，就会产生轻生的念头。
有机磷农药是农村最常见的，敌敌畏中毒郭星已经成功抢救过好几例，全是青年女性，于是按照既往的经验，有条不紊的指挥者大家各司其职。
郭星快速插好胃管，注射器抽出少许胃液和农药的混合物，确认插入部位正确，然后灌入五百毫升盐水洗胃，稀释并抽出残留在胃内的农药，反复多次，直到抽出的胃液变为清亮，不再有农药味为止。
在陈宝莲打好静脉输液通路后，吩咐立即静脉推注十毫克阿托品，并详细记录有关的治疗抢救内容。
阿托品在治疗有机磷农药中毒的用法非常有特点，第一次给予大剂量冲击，以后，每半小时静脉给药1-2毫克，一直持续，直到阿托品化为止。
然后开始根据病情逐步减少计量，这个过程通常都要超过一天，一般都在三天左右，医护人员需要二十四小时不间断监护。
所谓的阿托品化，指的是患者瞳孔较前大，口干，皮肤干燥，面色潮红，肺湿罗音消失，以及心率加快。
如果此时不减少计量，患者出现瞳孔散大，神志模糊，烦躁不安，抽搐，昏迷和尿潴留，则提示阿托品中毒，就是阿托品过量了，过犹不及。这就是需要医护人员随时监护的原因。
舒桂兰是郑繁医生的妻子，工作能力不错，很快插好导尿管，给患者脱去脏衣服，盖上干净床单，然后护送病人进入留观病房。
烫伤患儿前一天刚刚痊愈出院，房间已经用紫外线消过毒，正好用做抢救监护病房。将农药中毒患者移到病床上，迅速搬入抢救用品，安排好监护人员，郭星才松了口气。
郭星刚刚走出病房，迎面遇到正在找他的彭琳琳。
“阿托品总共只有五盒了。”彭琳琳心很细，看到不远处有患者家属在，就压低声音，在郭星耳边小声说道，避免家属知道而担心。
阿托品是抢救有机磷中毒的主药，要定时定量推注，直到症状完全缓解。如果中途断药，有可能引起反弹，对抢救病人极为不利，甚至导致死亡。
郭星预估了一下，这五盒药可能只够今天用的，所以必须要赶紧去县里买药。
正在这时，看到闻讯赶来的徐所长，郭星立即汇报了此事，几人来到西药房，一起商量办法。
“我去县医药公司跑一趟吧，还有其他的药也要进货了，我争取尽快回来。”男药师高成很有风度，没有让彭琳琳去办这件事。
“叫一个稳重一点的家属跟你一块去，阿托品让他先拿回来，其他的药你随后带回来吧，重的让搬运站送。”徐所长想的比较周全，补充了一句。
郭星叫过患者亲属中一位二十来岁的小伙子，陪着高成一起走了。
去县里的路几乎都是山路，就是一切顺利这段路再快也要花近三个小时，最后一段才是公路，可以搭过路车进县城，来回一趟，最快也差不多六小时。
“这个病人这几天需要二十四小时监护，要定期静脉推注阿托品，所以值班的医生、护士还要徐所长安排一下。”这些事需要院长决定，郭星怕误事，先说了出来。
“你就负责抢救这个病人，门诊由左医生替你，护士先由陈宝莲、舒桂兰、左幼枝三个八小时轮班，明天我再换人。”徐院长做事果断，不拖泥带水。
开完医嘱，写好病历，看看病人还算平稳，嘱咐了陈宝莲几句，郭星回到西医诊室。
“今天我替你门诊，以后你可要替我半天。”
说话的是左瑾章医生，今天下午应该休息，因为出现了这个需要监护的病人，被徐所长留了下来。
以前郭星帮他顶过很多次班，也没有见他帮郭星顶过，当然了，郭星极少有事需要他人顶班，左医生应该是没有这个机会。这次抢救病人，需要二十四小时监护，全院的人几乎都要加班，院长安排他看门诊，还找郭星要补偿，斤斤计较，有点过分。
郭星明白院长是不放心左医生，才没有安排“好好先生”去抢救室，如果院长安排他去监护病人，难道还好意思找院长要那半天休息时间？
郭星也懒得去计较，反正上班与休息对他来说没什么区别，有急救都是随叫随到，单身一人，有的是时间和精力，忙点累点没什么关系。
其他人都是拖家带口的，事情比郭星多，帮他们替班都成了家常便饭，真要说起来，这些年郭星每天平均加班的时间与正常的八小时工作时间相比也差不了多少吧。
“你们左家村是不是出了什么事？”郭星本来不是一个八卦的人，只是昨天左月英急急忙忙的请假回去，让郭星觉得有些奇怪，有些担心，所以问问同村的左医生。
左月英沉默寡言，有些事问了她也不会说，左医生与大家的关系都一般般，通常不会有人找他打听这事，郭星今天见了他，也就是随口一问。
“是有点事，不过不是我们左家的，是左月英婆家的。”
郭星通过几年的临床经验知道，在长江流域江汉平原、洞庭湖一带，这个时期农村青年妇女自·sha·率很高，虽然不知道具体的统计数据，但是根据自己的观察以及一些可以看到的资料，应该是男性的好几倍。
分析起来原因可以找到很多，不过有一点是无可否认的，农村的生活实在太苦了，女性尤其苦。妇女除了像男人一样下地干活挣工分，回家还要洗衣、做饭、喂猪，伺候了老的还要伺候小的，每天早上五点多起床，一直忙到半夜才睡，几乎没有休息时间，常常感觉踹不过气来。
如果公公婆婆通情达理，苦一点累一点还可以忍受，一旦婆媳不和，或者遇到其它不顺心的事，心中凄苦无法排解，人一旦对未来失去了期望，就会产生轻生的念头。
有机磷农药是农村最常见的，敌敌畏中毒郭星已经成功抢救过好几例，全是青年女性，于是按照既往的经验，有条不紊的指挥者大家各司其职。
郭星快速插好胃管，注射器抽出少许胃液和农药的混合物，确认插入部位正确，然后灌入五百毫升盐水洗胃，稀释并抽出残留在胃内的农药，反复多次，直到抽出的胃液变为清亮，不再有农药味为止。
在陈宝莲打好静脉输液通路后，吩咐立即静脉推注十毫克阿托品，并详细记录有关的治疗抢救内容。
阿托品在治疗有机磷农药中毒的用法非常有特点，第一次给予大剂量冲击，以后，每半小时静脉给药1-2毫克，一直持续，直到阿托品化为止。
然后开始根据病情逐步减少计量，这个过程通常都要超过一天，一般都在三天左右，医护人员需要二十四小时不间断监护。
所谓的阿托品化，指的是患者瞳孔较前大，口干，皮肤干燥，面色潮红，肺湿罗音消失，以及心率加快。
如果此时不减少计量，患者出现瞳孔散大，神志模糊，烦躁不安，抽搐，昏迷和尿潴留，则提示阿托品中毒，就是阿托品过量了，过犹不及。这就是需要医护人员随时监护的原因。
舒桂兰是郑繁医生的妻子，工作能力不错，很快插好导尿管，给患者脱去脏衣服，盖上干净床单，然后护送病人进入留观病房。
烫伤患儿前一天刚刚痊愈出院，房间已经用紫外线消过毒，正好用做抢救监护病房。将农药中毒患者移到病床上，迅速搬入抢救用品，安排好监护人员，郭星才松了口气。
郭星刚刚走出病房，迎面遇到正在找他的彭琳琳。
“阿托品总共只有五盒了。”彭琳琳心很细，看到不远处有患者家属在，就压低声音，在郭星耳边小声说道，避免家属知道而担心。
阿托品是抢救有机磷中毒的主药，要定时定量推注，直到症状完全缓解。如果中途断药，有可能引起反弹，对抢救病人极为不利，甚至导致死亡。
郭星预估了一下，这五盒药可能只够今天用的，所以必须要赶紧去县里买药。
正在这时，看到闻讯赶来的徐所长，郭星立即汇报了此事，几人来到西药房，一起商量办法。
“我去县医药公司跑一趟吧，还有其他的药也要进货了，我争取尽快回来。”男药师高成很有风度，没有让彭琳琳去办这件事。
“叫一个稳重一点的家属跟你一块去，阿托品让他先拿回来，其他的药你随后带回来吧，重的让搬运站送。”徐所长想的比较周全，补充了一句。
郭星叫过患者亲属中一位二十来岁的小伙子，陪着高成一起走了。
去县里的路几乎都是山路，就是一切顺利这段路再快也要花近三个小时，最后一段才是公路，可以搭过路车进县城，来回一趟，最快也差不多六小时。
“这个病人这几天需要二十四小时监护，要定期静脉推注阿托品，所以值班的医生、护士还要徐所长安排一下。”这些事需要院长决定，郭星怕误事，先说了出来。
“你就负责抢救这个病人，门诊由左医生替你，护士先由陈宝莲、舒桂兰、左幼枝三个八小时轮班，明天我再换人。”徐院长做事果断，不拖泥带水。
开完医嘱，写好病历，看看病人还算平稳，嘱咐了陈宝莲几句，郭星回到西医诊室。
“今天我替你门诊，以后你可要替我半天。”
说话的是左瑾章医生，今天下午应该休息，因为出现了这个需要监护的病人，被徐所长留了下来。
以前郭星帮他顶过很多次班，也没有见他帮郭星顶过，当然了，郭星极少有事需要他人顶班，左医生应该是没有这个机会。这次抢救病人，需要二十四小时监护，全院的人几乎都要加班，院长安排他看门诊，还找郭星要补偿，斤斤计较，有点过分。
郭星明白院长是不放心左医生，才没有安排“好好先生”去抢救室，如果院长安排他去监护病人，难道还好意思找院长要那半天休息时间？
郭星也懒得去计较，反正上班与休息对他来说没什么区别，有急救都是随叫随到，单身一人，有的是时间和精力，忙点累点没什么关系。
其他人都是拖家带口的，事情比郭星多，帮他们替班都成了家常便饭，真要说起来，这些年郭星每天平均加班的时间与正常的八小时工作时间相比也差不了多少吧。
“你们左家村是不是出了什么事？”郭星本来不是一个八卦的人，只是昨天左月英急急忙忙的请假回去，让郭星觉得有些奇怪，有些担心，所以问问同村的左医生。
左月英沉默寡言，有些事问了她也不会说，左医生与大家的关系都一般般，通常不会有人找他打听这事，郭星今天见了他，也就是随口一问。
“是有点事，不过不是我们左家的，是左月英婆家的。”
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