第80章 西医思维
现在各级班子换的非常频繁，不是特别留心或者熟悉的人，连名字都记不住，郭星平时不关心这些事，听到这个消息，也没有当回事，随手把处方递给他，让他按时服药，病情如何，只能尽人事听天命了。
接下来的一个病人也是老熟人，长期的胃溃疡患者，在县医院做了胃大部切除手术已有几年。术后没过多长时间，病情复发，并且比以前更严重，隔三差五的就来这里开药，郭星曾经在他术后试过用抗菌素治疗，效果不明显。
“你今天有什么不舒服的？”
“吐酸水、打嗝，没食欲，打不起精神，没力气，干活一会就累了，肚子胀气，时不时的肚子疼、拉肚子，跟以前一样，时好时坏，今天来还是找你开点药吃。”
对于常规问诊，患者经验老道，问一答十，省了郭星许多口舌，与之前病历记载的差不多。
体格检查，患者精神萎靡，形体消瘦，面色、口唇、眼睑苍白，这是明显贫血的表现，与检验报告中度贫血一致；腹部胀气明显，其他检查基本正常。
胃大部切除术后，并发症发生率因为统计资料来源不同，差异很大，低的不到百分之十，高的超过百分之九十，综合多个来源，多数在百分之五十以上，考虑到这个手术每个县级医院都可以进行，病人的基数很大，多年来累积的病人数相当可观。
胃十二指肠术后并发症很多，主要有胃出血、十二指肠残端破裂、术后梗阻、倾倒综合征、反流性胃炎、吻合口溃疡、营养障碍及残胃癌等，有的人只有一种，有的人有多种。
以这个病人为例，既有反流性胃炎，又有吻合口溃疡，还有较为严重的营养障碍。这个病人的营养障碍主要表现为贫血。
胃大部切除术后引起的贫血主要有两种，其一是缺铁性贫血，最大的特征是小红细胞低色素贫血；其二是巨幼细胞性贫血，由于幼红细胞DNA合成障碍所致。
两者很容易鉴别。
术后缺铁性贫血的原因主要有两个：
一个是铁吸收障碍，由于胃大部切除以后，胃酸分泌不足，加上术后食物快速进入空场，绕过了铁吸收的主要部位十二指肠，使铁的吸收量减少；此外，长期胃肠道功能紊乱，比如慢性腹泻，慢性肠炎等均可引起铁的吸收减少。
另一个原因是铁丢失过多，比如慢性出血，慢性溃疡，肠道息肉等等，导致铁的丢失多过吸收，长此以往，导致贫血。
有的病人是单一原因造成的贫血，很多病人两种原因都有。
术后巨幼细胞性贫血的原因也是两个：
其一叶酸缺乏性贫血，主要是术后吸收障碍；
其二维生素B12缺乏性贫血，也是以吸收障碍为主，包括胃切除、胃粘膜萎缩引起的内因子缺乏；胃酸和胃蛋白酶缺乏等原因。
胃大部切除后病人基本丧失了从事重体力工作的能力，就算是坐办公室的，其精气神也也远远不如其他人，只要观察一下自己周围这样的病人，就会明白术前、术后病人的变化有多大，接触的越多，体会越强烈。
有时郭星会问自己，既然后遗症这么多，为什么医生还要做这个手术呢？很多人会说，医生也是别无选择啊，手术有严格的适应症，其中一条就是经过正规内科保守治疗无效，一条是有消化道大出血，一条是癌变。
而这正是西医最大的问题：只看重结果，不重视病因。
就说今天这个病人吧，郭星非常清楚他的病因，夫妻两人长期不合，三天一小吵，五天一大吵，搞得鸡犬不宁；他有两个儿子，父子之间经常吵架，兄弟之间经常吵架，婆媳之间更是有化解不开的矛盾。
长期处于这样的环境中，心情能好吗？情绪不好，第一个受到干扰的器官就是消化系统的胃肠道，这些强烈的负面影响不消除，任何药物都不会起到太大的作用。
药物不起作用，手术会有效吗？当然不会，因为手术本身对病人就是一个巨大的创伤，胃大部切除之后，人体正常的生理功能被打乱，对病人的负面影响更大，术后不出现后遗症才是奇怪的事情。
对于这个病人来说，要治好胃病，首先需要解决的是他的情绪与心态，这是第一原因，不解决这个病因，任何药物，无论是西药还是中药，要么不起作用，要么事倍功半。
作为一线临床医生，郭星对此有清醒的认识，但是，其他医生是否如此认识，就非常难说了。各位看官不信吗？那我们就来看看事实吧。
在上世纪70-80年代，在还没有发现幽门螺旋杆菌的时候，教科书中，情绪、生活环境、工作压力作为胃炎、消化性溃疡的病因排在比较靠前的位置，有的排第一，也有第二、第三的，一般来说都在前三位。
在这个发现获奖以后，如果大家有兴趣，可以查一下内科或者外科教科书，第一病因是什么？全是幽门螺旋杆菌，还能看到情绪、压力等病因吗？没有了。
再去网上查一下，看看医学专业网站，或者百度百科，第一病因是不是幽门螺旋杆菌？情绪这样的因素排在第几位？现在网上可以找到的资料最高的是第四，其他网站排第五、第六、第七的都有。
有人发现排在第二或者第三的吗？以西医的尿性，第一就不要奢望了。
多少人有这样的经历，当自己情绪过度紧张、压抑、愤怒、伤心时，还有食欲吗？多少人出现过胃疼、胃不适？稍稍留意一下，周围的人有这样的现象吗？常见吗？
西医就是如此，有了幽门螺旋杆菌，有了这个获大奖的光环，如此的太高大上，哪里还会瞧得上其他的病因？有人发现没有幽门螺旋杆菌也出现胃溃疡的吗？这是确实存在的，比例还不小。
实实在在的病因居然就这样人为地、神秘地消失了！神奇不神奇？眼不见心不烦？鸵鸟政策？回过头来想一想，我们一定要完全跟随外国人的脚步吗？为什么不实事求是？
这么明显的诱因，为什么随着科学技术的发展，西医现在反而视而不见了？这就是西医固有的不足，把人看成是机器一样的死物，哪个零件坏了，去掉了就好；如果有能力再生一个器官，他们一定会像修理机器一样随意更换器官。
情绪？那看得见吗？摸得着吗？能换吗？
甚至有医生人打算换病人的大脑！只是不知道换了脑子以后，这个人依旧是以前的那个病人，还是新换上脑子的那个人？
如果是后者，对前者来说这算不算谋杀？
接下来的一个病人也是老熟人，长期的胃溃疡患者，在县医院做了胃大部切除手术已有几年。术后没过多长时间，病情复发，并且比以前更严重，隔三差五的就来这里开药，郭星曾经在他术后试过用抗菌素治疗，效果不明显。
“你今天有什么不舒服的？”
“吐酸水、打嗝，没食欲，打不起精神，没力气，干活一会就累了，肚子胀气，时不时的肚子疼、拉肚子，跟以前一样，时好时坏，今天来还是找你开点药吃。”
对于常规问诊，患者经验老道，问一答十，省了郭星许多口舌，与之前病历记载的差不多。
体格检查，患者精神萎靡，形体消瘦，面色、口唇、眼睑苍白，这是明显贫血的表现，与检验报告中度贫血一致；腹部胀气明显，其他检查基本正常。
胃大部切除术后，并发症发生率因为统计资料来源不同，差异很大，低的不到百分之十，高的超过百分之九十，综合多个来源，多数在百分之五十以上，考虑到这个手术每个县级医院都可以进行，病人的基数很大，多年来累积的病人数相当可观。
胃十二指肠术后并发症很多，主要有胃出血、十二指肠残端破裂、术后梗阻、倾倒综合征、反流性胃炎、吻合口溃疡、营养障碍及残胃癌等，有的人只有一种，有的人有多种。
以这个病人为例，既有反流性胃炎，又有吻合口溃疡，还有较为严重的营养障碍。这个病人的营养障碍主要表现为贫血。
胃大部切除术后引起的贫血主要有两种，其一是缺铁性贫血，最大的特征是小红细胞低色素贫血；其二是巨幼细胞性贫血，由于幼红细胞DNA合成障碍所致。
两者很容易鉴别。
术后缺铁性贫血的原因主要有两个：
一个是铁吸收障碍，由于胃大部切除以后，胃酸分泌不足，加上术后食物快速进入空场，绕过了铁吸收的主要部位十二指肠，使铁的吸收量减少；此外，长期胃肠道功能紊乱，比如慢性腹泻，慢性肠炎等均可引起铁的吸收减少。
另一个原因是铁丢失过多，比如慢性出血，慢性溃疡，肠道息肉等等，导致铁的丢失多过吸收，长此以往，导致贫血。
有的病人是单一原因造成的贫血，很多病人两种原因都有。
术后巨幼细胞性贫血的原因也是两个：
其一叶酸缺乏性贫血，主要是术后吸收障碍；
其二维生素B12缺乏性贫血，也是以吸收障碍为主，包括胃切除、胃粘膜萎缩引起的内因子缺乏；胃酸和胃蛋白酶缺乏等原因。
胃大部切除后病人基本丧失了从事重体力工作的能力，就算是坐办公室的，其精气神也也远远不如其他人，只要观察一下自己周围这样的病人，就会明白术前、术后病人的变化有多大，接触的越多，体会越强烈。
有时郭星会问自己，既然后遗症这么多，为什么医生还要做这个手术呢？很多人会说，医生也是别无选择啊，手术有严格的适应症，其中一条就是经过正规内科保守治疗无效，一条是有消化道大出血，一条是癌变。
而这正是西医最大的问题：只看重结果，不重视病因。
就说今天这个病人吧，郭星非常清楚他的病因，夫妻两人长期不合，三天一小吵，五天一大吵，搞得鸡犬不宁；他有两个儿子，父子之间经常吵架，兄弟之间经常吵架，婆媳之间更是有化解不开的矛盾。
长期处于这样的环境中，心情能好吗？情绪不好，第一个受到干扰的器官就是消化系统的胃肠道，这些强烈的负面影响不消除，任何药物都不会起到太大的作用。
药物不起作用，手术会有效吗？当然不会，因为手术本身对病人就是一个巨大的创伤，胃大部切除之后，人体正常的生理功能被打乱，对病人的负面影响更大，术后不出现后遗症才是奇怪的事情。
对于这个病人来说，要治好胃病，首先需要解决的是他的情绪与心态，这是第一原因，不解决这个病因，任何药物，无论是西药还是中药，要么不起作用，要么事倍功半。
作为一线临床医生，郭星对此有清醒的认识，但是，其他医生是否如此认识，就非常难说了。各位看官不信吗？那我们就来看看事实吧。
在上世纪70-80年代，在还没有发现幽门螺旋杆菌的时候，教科书中，情绪、生活环境、工作压力作为胃炎、消化性溃疡的病因排在比较靠前的位置，有的排第一，也有第二、第三的，一般来说都在前三位。
在这个发现获奖以后，如果大家有兴趣，可以查一下内科或者外科教科书，第一病因是什么？全是幽门螺旋杆菌，还能看到情绪、压力等病因吗？没有了。
再去网上查一下，看看医学专业网站，或者百度百科，第一病因是不是幽门螺旋杆菌？情绪这样的因素排在第几位？现在网上可以找到的资料最高的是第四，其他网站排第五、第六、第七的都有。
有人发现排在第二或者第三的吗？以西医的尿性，第一就不要奢望了。
多少人有这样的经历，当自己情绪过度紧张、压抑、愤怒、伤心时，还有食欲吗？多少人出现过胃疼、胃不适？稍稍留意一下，周围的人有这样的现象吗？常见吗？
西医就是如此，有了幽门螺旋杆菌，有了这个获大奖的光环，如此的太高大上，哪里还会瞧得上其他的病因？有人发现没有幽门螺旋杆菌也出现胃溃疡的吗？这是确实存在的，比例还不小。
实实在在的病因居然就这样人为地、神秘地消失了！神奇不神奇？眼不见心不烦？鸵鸟政策？回过头来想一想，我们一定要完全跟随外国人的脚步吗？为什么不实事求是？
这么明显的诱因，为什么随着科学技术的发展，西医现在反而视而不见了？这就是西医固有的不足，把人看成是机器一样的死物，哪个零件坏了，去掉了就好；如果有能力再生一个器官，他们一定会像修理机器一样随意更换器官。
情绪？那看得见吗？摸得着吗？能换吗？
甚至有医生人打算换病人的大脑！只是不知道换了脑子以后，这个人依旧是以前的那个病人，还是新换上脑子的那个人？
如果是后者，对前者来说这算不算谋杀？
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