第84章 内膜异位
其次是阴虚火旺型，表现为月经先期，经行血崩，或漏下不止，胸中灼热，或下腹内觉热，**痒，或刺痛，或乳腺胀痛牵及腋窝，经后赤白带下，或黄白相杂，舌质红，苔少津，或薄黄，脉弦细或细数。治以养阴清热，调经散结，方用保阴煎加减。
还有肝郁脾虚型，表现为月经正常或经行后期，量多如崩，小腹有下坠感、大便稀薄，经后带下多清稀，会有头昏乏力，食欲不振的感觉，脸色少华，舌质淡白胖大、苔薄白，脉濡细或细弦。治以疏肝解郁，健脾消症，方用柴胡舒肝散加减。
“你如果不愿意手术治疗，我建议服中药，我们卫生所的老中医邢医生对于妇科病很有研究，你可以试试他的方子，看看效果如何。”
患者欣然接受了郭星的建议，找邢医生去了。
郭星刚刚送走了前面的病人，左幼枝带着一个三十来岁的妇女进来了。
“你今天不是休息吗？怎么来卫生所了？”
在医院工作的人，特别是大的、有名的医院，经常会有亲戚、朋友找来要求帮忙。对于医务人员人来说，有些就是举手之劳，不过有些忙就不一定好帮了，比如找名医看病，在床位暴满的时候去住院，到牙科去插队拔牙、补牙等等，不仅牺牲休息时间，还要在院内欠下人情，甚至贴钱都是常有的事。
可是有时候就算帮了忙，亲戚、朋友还是不满意，在背后说长道短，导致一些医务人员能躲就躲，不愿意自找苦吃。
“我这位亲戚点名要找你看病。”
一般来说有亲戚或者熟人在医院，会让患者安心很多，可以找临床经验多的医生看病，减少误诊、漏诊的可能，得到较为满意的处理，也可以节省很多时间。
“谢谢，请坐。”郭星示意病人和左幼枝。
“我经常感到肚子痛，主要是月经前后最明显，月经完了才会慢慢减轻。”这个主诉提示她得的是妇科病，因为与月经关系明显。
“有多长时间了？”
“有五年多了。”
“是什么样子的疼痛？”
“胀痛，一阵一阵的。”不同的疼痛提示不同的疾病。
“疼痛的时候有没有其他的不舒服？比如发热之类的？”
“没有，不发烧。”患者想了一下说道。
“月经多少岁来的？”
“十三岁。”
“那个时候月经痛不痛？”
“刚开始的时候有些痛的，十七岁以后月经基本正常了，就没有再痛过。这次是生了孩子以后开始的。”
“自己知不知道每次疼痛是什么原因引起来的？”
患者犹豫了一下，有些不好意思的说道：
“同房的时候，痛得特别厉害。”说完患者脸变得通红。
初潮时出现的痛经，是原发性痛经，现在的痛经，应该是继发性的，两者的病因不同，需要鉴别诊断。
询问得知，患者二十三岁结婚，二十四岁生孩子，之后就开始出现腹痛，与月经关系明显，最近有加重的趋势。月经量也明显增加，有时候还伴随有腹泻。
本来想要第二个小孩的，但是一直没有怀上。吃过一些中药，效果不是太好。
患者不发热，白带较多，不是黄色，没有得过其他特殊的疾病，大便、小便基本正常。
腹部体格检查没有发现明显的异常体征，没有包块，也没有明显的压痛点，排除了肿瘤等疾病，没发现什么帮助诊断的阳性体征。
“你的病在诊断上还不是很明确，我考虑，有可能是子宫内膜异位症。”
子宫内膜异位症是一种子宫内膜样组织在子宫以外的部位生长的疾病，会导致疼痛和或不孕。
子宫内膜异位症影响着全球大约10%（1.9亿）的育龄妇女和女童。
此病是一种慢性疾病，伴有严重的、影响生活的痛经、同房痛、排便痛和或排尿痛、慢性骨盆疼痛、腹胀、恶心、疲劳，有时还伴有抑郁、焦虑和不孕。
月经就是子宫内膜组织自动脱落形成的，奇妙的是，不管是正常呆在子宫里的内膜组织，或是流窜到子宫外面的内膜组织，都会回应女性荷尔蒙所发出的信号。因此，粘在卵巢、子宫体外、甚至肠道上的内膜组织，到了生理期也会剥落出血，但这些血液不能通过子宫颈顺着**排出体外，全部积存在体腔内。
这些累积物会伤害到周围的组织，如果在肠胃附近，就容易让人腹泻、肠胃疼痛。如果是在卵巢，就会影响到卵巢和输卵管的功能，造成不孕。
子宫内膜异位症的症状多种多样、十分广泛，这意味着医生不易做出正确判断，而且许多患者对病情的认知也十分有限。这会导致症状出现很长时间以后才能做出诊断。
目前，子宫内膜异位症尚无确切的治愈方法，药物治疗通常旨在控制症状。
至于病因，一般认为子宫内膜异位症是多种因素致病，即许多不同的因素导致了疾病的发生。
关于子宫内膜异位症的病因有几种假说。目前认为子宫内膜异位症是由以下原因引起的:
经血逆流：即在月经期间经血通过宫颈和**流出体外时，部分含有子宫内膜细胞的经血由输卵管逆流到盆腔。经血逆流会导致子宫内膜样细胞沉积在子宫外，并在那里种植和生长。
细胞化生：即细胞从一种形式转变为另一种形式。子宫外的细胞变成子宫内膜样细胞并开始生长。
干细胞致病：干细胞转化为子宫内膜样细胞，然后通过血液和淋巴管在体内传播。
其他因素也可能导致异位子宫内膜组织的生长或持续存在。例如，已知子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，雌激素促发与此病相关的炎症、生长和疼痛。
然而，雌激素和子宫内膜异位症之间的关系是复杂的，因为缺乏雌激素并不能总是排除子宫内膜异位症的存在。还有其他几个因素也被认为会促进子宫内膜异位症病变的发展、生长和维持，包括免疫改变或受损、局部复杂的激素影响、遗传因素和环境污染物的潜在影响。
“什么原因会引起这个病？”病人问了一句。
“月经期间的剧烈运动，比如跑和跳，可以让经血沿着输卵管进入腹腔，产生种植性子宫内膜异位；睡觉姿势不正确，让经血倒流，也会出现这个问题；甚至月经排出不通畅也可以引起。你是生产之后出现的，也可能是生产过程中产生的内膜异位。”
还有肝郁脾虚型，表现为月经正常或经行后期，量多如崩，小腹有下坠感、大便稀薄，经后带下多清稀，会有头昏乏力，食欲不振的感觉，脸色少华，舌质淡白胖大、苔薄白，脉濡细或细弦。治以疏肝解郁，健脾消症，方用柴胡舒肝散加减。
“你如果不愿意手术治疗，我建议服中药，我们卫生所的老中医邢医生对于妇科病很有研究，你可以试试他的方子，看看效果如何。”
患者欣然接受了郭星的建议，找邢医生去了。
郭星刚刚送走了前面的病人，左幼枝带着一个三十来岁的妇女进来了。
“你今天不是休息吗？怎么来卫生所了？”
在医院工作的人，特别是大的、有名的医院，经常会有亲戚、朋友找来要求帮忙。对于医务人员人来说，有些就是举手之劳，不过有些忙就不一定好帮了，比如找名医看病，在床位暴满的时候去住院，到牙科去插队拔牙、补牙等等，不仅牺牲休息时间，还要在院内欠下人情，甚至贴钱都是常有的事。
可是有时候就算帮了忙，亲戚、朋友还是不满意，在背后说长道短，导致一些医务人员能躲就躲，不愿意自找苦吃。
“我这位亲戚点名要找你看病。”
一般来说有亲戚或者熟人在医院，会让患者安心很多，可以找临床经验多的医生看病，减少误诊、漏诊的可能，得到较为满意的处理，也可以节省很多时间。
“谢谢，请坐。”郭星示意病人和左幼枝。
“我经常感到肚子痛，主要是月经前后最明显，月经完了才会慢慢减轻。”这个主诉提示她得的是妇科病，因为与月经关系明显。
“有多长时间了？”
“有五年多了。”
“是什么样子的疼痛？”
“胀痛，一阵一阵的。”不同的疼痛提示不同的疾病。
“疼痛的时候有没有其他的不舒服？比如发热之类的？”
“没有，不发烧。”患者想了一下说道。
“月经多少岁来的？”
“十三岁。”
“那个时候月经痛不痛？”
“刚开始的时候有些痛的，十七岁以后月经基本正常了，就没有再痛过。这次是生了孩子以后开始的。”
“自己知不知道每次疼痛是什么原因引起来的？”
患者犹豫了一下，有些不好意思的说道：
“同房的时候，痛得特别厉害。”说完患者脸变得通红。
初潮时出现的痛经，是原发性痛经，现在的痛经，应该是继发性的，两者的病因不同，需要鉴别诊断。
询问得知，患者二十三岁结婚，二十四岁生孩子，之后就开始出现腹痛，与月经关系明显，最近有加重的趋势。月经量也明显增加，有时候还伴随有腹泻。
本来想要第二个小孩的，但是一直没有怀上。吃过一些中药，效果不是太好。
患者不发热，白带较多，不是黄色，没有得过其他特殊的疾病，大便、小便基本正常。
腹部体格检查没有发现明显的异常体征，没有包块，也没有明显的压痛点，排除了肿瘤等疾病，没发现什么帮助诊断的阳性体征。
“你的病在诊断上还不是很明确，我考虑，有可能是子宫内膜异位症。”
子宫内膜异位症是一种子宫内膜样组织在子宫以外的部位生长的疾病，会导致疼痛和或不孕。
子宫内膜异位症影响着全球大约10%（1.9亿）的育龄妇女和女童。
此病是一种慢性疾病，伴有严重的、影响生活的痛经、同房痛、排便痛和或排尿痛、慢性骨盆疼痛、腹胀、恶心、疲劳，有时还伴有抑郁、焦虑和不孕。
月经就是子宫内膜组织自动脱落形成的，奇妙的是，不管是正常呆在子宫里的内膜组织，或是流窜到子宫外面的内膜组织，都会回应女性荷尔蒙所发出的信号。因此，粘在卵巢、子宫体外、甚至肠道上的内膜组织，到了生理期也会剥落出血，但这些血液不能通过子宫颈顺着**排出体外，全部积存在体腔内。
这些累积物会伤害到周围的组织，如果在肠胃附近，就容易让人腹泻、肠胃疼痛。如果是在卵巢，就会影响到卵巢和输卵管的功能，造成不孕。
子宫内膜异位症的症状多种多样、十分广泛，这意味着医生不易做出正确判断，而且许多患者对病情的认知也十分有限。这会导致症状出现很长时间以后才能做出诊断。
目前，子宫内膜异位症尚无确切的治愈方法，药物治疗通常旨在控制症状。
至于病因，一般认为子宫内膜异位症是多种因素致病，即许多不同的因素导致了疾病的发生。
关于子宫内膜异位症的病因有几种假说。目前认为子宫内膜异位症是由以下原因引起的:
经血逆流：即在月经期间经血通过宫颈和**流出体外时，部分含有子宫内膜细胞的经血由输卵管逆流到盆腔。经血逆流会导致子宫内膜样细胞沉积在子宫外，并在那里种植和生长。
细胞化生：即细胞从一种形式转变为另一种形式。子宫外的细胞变成子宫内膜样细胞并开始生长。
干细胞致病：干细胞转化为子宫内膜样细胞，然后通过血液和淋巴管在体内传播。
其他因素也可能导致异位子宫内膜组织的生长或持续存在。例如，已知子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，雌激素促发与此病相关的炎症、生长和疼痛。
然而，雌激素和子宫内膜异位症之间的关系是复杂的，因为缺乏雌激素并不能总是排除子宫内膜异位症的存在。还有其他几个因素也被认为会促进子宫内膜异位症病变的发展、生长和维持，包括免疫改变或受损、局部复杂的激素影响、遗传因素和环境污染物的潜在影响。
“什么原因会引起这个病？”病人问了一句。
“月经期间的剧烈运动，比如跑和跳，可以让经血沿着输卵管进入腹腔，产生种植性子宫内膜异位；睡觉姿势不正确，让经血倒流，也会出现这个问题；甚至月经排出不通畅也可以引起。你是生产之后出现的，也可能是生产过程中产生的内膜异位。”
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