第94章 临时培训
可以这么说，一个合格的神经外科护士，可以立即胜任医院任何科室的护士工作，包括心血管内科、急诊科、重症监护室等对护士要求很高的科室，但是反过来是不行的。
郭星回到宿舍，拿出教科书，把有关章节又看了一遍，然后静下心来整理思路，考虑如何深入浅出的讲解有关的知识。
讲课是非常考较技巧的，同样的内容，不同的老师讲授，效果有时候会天壤之别。
回想大学时代，常常可以见到这样的现象，有的老师课堂里人满为患，听众聚精会神，如痴如醉，不少学生由此选择该科作为终身职业。
有的老师课堂里门可罗雀，听众无精打采，昏昏欲睡，让满怀信心的学子从此对该科深恶痛绝，甚至完全改变之前选择的喜爱专业，重新选择其他方向。
现在的大学，有一部分过分强调科研的重要性，而忘了教学的作用。
不论是讲师，还是教授，第一任务必定是授业传道，面对的是活生生的学生，而不是死的仪器。一个好的老师，可以激发学生自己的积极性，引导出学生的潜力，在毕业后成为所在行业的佼佼者。
只会做科研，不会教学的人，最好去研究单位工作，不然有可能误人子弟。
曾经看过一个报道，一个普普通通的中学，有一个非常出色的班级，二十多个学生，不仅出了一位国家元首，还出了许多不同行业的专家，包括世界级企业的掌门人，著名作家、记者、医生、律师、工程师，就算是看起来最没有出息在做技工的同学，也是该行业的佼佼者。
三十年后，当他们重新聚集在一起举办同学会的时候，最感激的就是他们的班主任，是他发现了每个人的专长，激发了所有学生的潜力。
看看时间差不多了，郭星准时来到会议室，发现全院的护士和医师，不仅参加过今天手术的，连休假的人都来了，最奇怪的是中医邢医生也在，听到他正在和周围的人议论今天的病人和手术，估计他把这次的课当成了故事会来听吧。
徐所长看到郭星进来，立即站起身，双手下压，让正在说笑的众人安静下来：
“大家现在都知道了今天的手术和病人的情况，我就不重复了。由于这是我们卫生所第一次脑外科手术，特别是病人是一位高级首长，所以我们所有人必须特别的谨慎和小心。为了让首长能够顺利康复，今后的几天能够平安度过，今天临时举办一个业务学习会，请郭医生为大家讲解开颅术后病人应该如何监测护理，避免在二十四小时特护中由于我们的疏忽出现意外。希望大家都仔细听，有问题随时问，特别是安排了特护轮班的护士，一定要好好学习，保证不出差错。”
徐所长讲完，作了一个请的手势，在郭星站到讲台后才坐下。
“今天我们做了一个急症开颅手术，这是所里的第一次，做的还算顺利，说实话，对于这类神经外科病人的诊断、手术、观察、护理、治疗，不仅你们需要学习，我也一样，因为这些都是专科方面的知识，大家都不熟悉。虽然现在是我在上面讲，不过大家最好把这当成一个讨论会，我讲错的请大家及时指正，有疑问的，也请各位随时提出来。”
经过这个开场白，郭星有些紧张的心情慢慢平复下来，稍稍停顿了一下，按照自己的思路，接着往下讲：
“在大医院里，各个科室之间的死亡率往往神经外科最高，就算不是第一，也绝对在前三之列，从死亡人数来看，只要这个医院收治脑外伤的病人，除了急诊科，一定是脑外科最多。这话不是我说的，是以前带我的老师在查阅大量的文献和医院的统计数据之后得出的结论，为什么出现这样的现象呢？”
看着下面的人聚精会神的听着，郭星松了一口气，身心开始放松。
“这就是神经外科病人的特殊性，知道了这个结论，大家就一定要在心里记住，对所有的神经外科病人都要提高警惕，任何病情变化都要重视，如果护士观察到了，最好及时告诉医师，由医师来做判断和处理，否则，一个不小心，病人可能就死在你的班上。”
“神经外科病人为什么这样特殊？有谁知道吗？”为了抓住下面人的注意力，郭星提了一个问题，这是一个小技巧，只要调动起大家的情绪，听众就不会走神，看到没有人回答，郭星换了一个方向。
“陈宝莲，你最年轻了，你来回答一个问题，如果我的手臂感染了，会出现什么临床症状？”
“红、肿、热、痛。”陈宝莲很快的说出了最有代表性的四个字。
“非常正确，看来老师教给你的知识还没有还给老师。”听到郭星说这句话，下面有人轻声的笑了出来。
“那么再回答一个问题，如果我的手臂受伤了，会出现什么临床症状？”
“也会出现红肿痛，如果皮肤破了会出血，如果骨折了会出现特殊的体征。”陈宝莲回答的时候，看到郭星不断的点头，非常开心的露出了笑容。
“不知道大家注意了没有，不论是炎症、外伤、还是肿瘤，病灶的局部都会出现体积增大，炎症的时候细菌及代谢产物会引起局部的充血水肿，外伤的时候由于局部的血液循环障碍，也会出现肿胀，不过，不论手臂的病灶体积增大到什么程度，只要不涉及大血管的血液循环，对手臂的影响都不会太大，只要处理及时、正确，炎症消退以后，肿胀就会消失。”
“可是如果同样的情况出现在颅内，大家知道会出现什么情况吗？比如说脑子里发炎，流行性乙脑是大家常见的；比如说大脑受伤，就像今天开刀的病人，病情都非常凶险，死亡率极高，相同的病因，为什么颅内和身体其它部位会出现这么大的差异呢？”
说道这里，郭星有意的停了下来，看看下面人的反应，从面上的表情可以看出，缪医生等几位医生是知道的，不过几位护士表情各不相同，有的皱着眉头在思考，有的一片茫然，明显没有抓住问题的核心，陈宝莲反应最快，想了一会马上举起右手，没等郭星示意就马上喊了出来：
“我知道，与颅骨有关。”
“是什么关系呢？”
“颅骨不能移动。”陈宝莲犹豫了一下说道，从她的脸上可以看出，这个答案没有准确的反应她的意思。
“你的意思是说因为颅骨不能移动，所以颅骨腔是死的，也就是说颅腔大小不可以改变，对吧？”郭星把陈宝莲没有完整表达出来的意思表述了出来。
“对对，就是这样。”陈宝莲因为兴奋，满脸嫣红，自然流露出一股青春的魅力，非常吸引大家的眼球。
“新生儿刚出生的时候，形成颅腔的额骨、颞骨、顶骨、枕骨等之间的骨缝都没有融合，触摸前囟的时候还可以感觉颅内的波动，几个月之后骨缝逐渐骨化，囟门也完全闭合，从这个时候开始，颅腔的容积就基本固定下来，由于这个解剖学上的限制，颅内的脑组织、脑脊液、脑血管必须保持相对的恒定，多了不行，少了也要出现问题，这就是颅脑最大的特点。”
郭星回到宿舍，拿出教科书，把有关章节又看了一遍，然后静下心来整理思路，考虑如何深入浅出的讲解有关的知识。
讲课是非常考较技巧的，同样的内容，不同的老师讲授，效果有时候会天壤之别。
回想大学时代，常常可以见到这样的现象，有的老师课堂里人满为患，听众聚精会神，如痴如醉，不少学生由此选择该科作为终身职业。
有的老师课堂里门可罗雀，听众无精打采，昏昏欲睡，让满怀信心的学子从此对该科深恶痛绝，甚至完全改变之前选择的喜爱专业，重新选择其他方向。
现在的大学，有一部分过分强调科研的重要性，而忘了教学的作用。
不论是讲师，还是教授，第一任务必定是授业传道，面对的是活生生的学生，而不是死的仪器。一个好的老师，可以激发学生自己的积极性，引导出学生的潜力，在毕业后成为所在行业的佼佼者。
只会做科研，不会教学的人，最好去研究单位工作，不然有可能误人子弟。
曾经看过一个报道，一个普普通通的中学，有一个非常出色的班级，二十多个学生，不仅出了一位国家元首，还出了许多不同行业的专家，包括世界级企业的掌门人，著名作家、记者、医生、律师、工程师，就算是看起来最没有出息在做技工的同学，也是该行业的佼佼者。
三十年后，当他们重新聚集在一起举办同学会的时候，最感激的就是他们的班主任，是他发现了每个人的专长，激发了所有学生的潜力。
看看时间差不多了，郭星准时来到会议室，发现全院的护士和医师，不仅参加过今天手术的，连休假的人都来了，最奇怪的是中医邢医生也在，听到他正在和周围的人议论今天的病人和手术，估计他把这次的课当成了故事会来听吧。
徐所长看到郭星进来，立即站起身，双手下压，让正在说笑的众人安静下来：
“大家现在都知道了今天的手术和病人的情况，我就不重复了。由于这是我们卫生所第一次脑外科手术，特别是病人是一位高级首长，所以我们所有人必须特别的谨慎和小心。为了让首长能够顺利康复，今后的几天能够平安度过，今天临时举办一个业务学习会，请郭医生为大家讲解开颅术后病人应该如何监测护理，避免在二十四小时特护中由于我们的疏忽出现意外。希望大家都仔细听，有问题随时问，特别是安排了特护轮班的护士，一定要好好学习，保证不出差错。”
徐所长讲完，作了一个请的手势，在郭星站到讲台后才坐下。
“今天我们做了一个急症开颅手术，这是所里的第一次，做的还算顺利，说实话，对于这类神经外科病人的诊断、手术、观察、护理、治疗，不仅你们需要学习，我也一样，因为这些都是专科方面的知识，大家都不熟悉。虽然现在是我在上面讲，不过大家最好把这当成一个讨论会，我讲错的请大家及时指正，有疑问的，也请各位随时提出来。”
经过这个开场白，郭星有些紧张的心情慢慢平复下来，稍稍停顿了一下，按照自己的思路，接着往下讲：
“在大医院里，各个科室之间的死亡率往往神经外科最高，就算不是第一，也绝对在前三之列，从死亡人数来看，只要这个医院收治脑外伤的病人，除了急诊科，一定是脑外科最多。这话不是我说的，是以前带我的老师在查阅大量的文献和医院的统计数据之后得出的结论，为什么出现这样的现象呢？”
看着下面的人聚精会神的听着，郭星松了一口气，身心开始放松。
“这就是神经外科病人的特殊性，知道了这个结论，大家就一定要在心里记住，对所有的神经外科病人都要提高警惕，任何病情变化都要重视，如果护士观察到了，最好及时告诉医师，由医师来做判断和处理，否则，一个不小心，病人可能就死在你的班上。”
“神经外科病人为什么这样特殊？有谁知道吗？”为了抓住下面人的注意力，郭星提了一个问题，这是一个小技巧，只要调动起大家的情绪，听众就不会走神，看到没有人回答，郭星换了一个方向。
“陈宝莲，你最年轻了，你来回答一个问题，如果我的手臂感染了，会出现什么临床症状？”
“红、肿、热、痛。”陈宝莲很快的说出了最有代表性的四个字。
“非常正确，看来老师教给你的知识还没有还给老师。”听到郭星说这句话，下面有人轻声的笑了出来。
“那么再回答一个问题，如果我的手臂受伤了，会出现什么临床症状？”
“也会出现红肿痛，如果皮肤破了会出血，如果骨折了会出现特殊的体征。”陈宝莲回答的时候，看到郭星不断的点头，非常开心的露出了笑容。
“不知道大家注意了没有，不论是炎症、外伤、还是肿瘤，病灶的局部都会出现体积增大，炎症的时候细菌及代谢产物会引起局部的充血水肿，外伤的时候由于局部的血液循环障碍，也会出现肿胀，不过，不论手臂的病灶体积增大到什么程度，只要不涉及大血管的血液循环，对手臂的影响都不会太大，只要处理及时、正确，炎症消退以后，肿胀就会消失。”
“可是如果同样的情况出现在颅内，大家知道会出现什么情况吗？比如说脑子里发炎，流行性乙脑是大家常见的；比如说大脑受伤，就像今天开刀的病人，病情都非常凶险，死亡率极高，相同的病因，为什么颅内和身体其它部位会出现这么大的差异呢？”
说道这里，郭星有意的停了下来，看看下面人的反应，从面上的表情可以看出，缪医生等几位医生是知道的，不过几位护士表情各不相同，有的皱着眉头在思考，有的一片茫然，明显没有抓住问题的核心，陈宝莲反应最快，想了一会马上举起右手，没等郭星示意就马上喊了出来：
“我知道，与颅骨有关。”
“是什么关系呢？”
“颅骨不能移动。”陈宝莲犹豫了一下说道，从她的脸上可以看出，这个答案没有准确的反应她的意思。
“你的意思是说因为颅骨不能移动，所以颅骨腔是死的，也就是说颅腔大小不可以改变，对吧？”郭星把陈宝莲没有完整表达出来的意思表述了出来。
“对对，就是这样。”陈宝莲因为兴奋，满脸嫣红，自然流露出一股青春的魅力，非常吸引大家的眼球。
“新生儿刚出生的时候，形成颅腔的额骨、颞骨、顶骨、枕骨等之间的骨缝都没有融合，触摸前囟的时候还可以感觉颅内的波动，几个月之后骨缝逐渐骨化，囟门也完全闭合，从这个时候开始，颅腔的容积就基本固定下来，由于这个解剖学上的限制，颅内的脑组织、脑脊液、脑血管必须保持相对的恒定，多了不行，少了也要出现问题，这就是颅脑最大的特点。”
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