第三章 技能点小爆
【你主张抗生素联合，对开放性骨折治愈贡献1%，获得技能点1！】
【你主张迈之灵消肿、低分子量肝素钠抗凝等医嘱，加快了患者的康复时间，对骨盆骨折治愈贡献0.2%，获得技能点：2！】
【你通过主张医嘱中的……】
【你通过阅读5小时，获得技能点0.05……】
【你通过操作练习3小时，获得技能点0.03……】
技能点收益明细清晰有限，来源不少。
提取到了关键词，临床治疗贡献、阅读、操作练习！
很明显，临床治疗贡献的技能点收益比远大于持续性阅读与操作练习。
应是自己主动提出、非上级指出，对患者病情康复有益的相应药物，就能够获得贡献度，得到技能点……
“如果有更多床位分管就好了。”陆成有些贪心地喃喃。
但很快摇头，摆掉这个贪念。
同济医院的创伤外科很大，层次梯次分明。教授、副教授、主治、住院总、博士、硕士、普通规培、实习生……
不算住院总及以上的本院上级，再除博士师兄十几人，仅管床的硕士研究生和住培，三个年级加起来共三十人。
所有人都需要参与管床，仔细分析分管病人，结合书本知识与临床夯实基础理论。
陆成这样的一年级普通规培，仅能分管两到张床！
“将分管床位的医嘱更加精细化。”陆成决定了短期目标。
药物的使用多得益于骨科基础理论和创伤外科基础理论！
陆成看向自己的面板。
【医学理论：医学常规理论2级5/50，骨科常规理论2级7/50，创伤外科医学常规理论2级9/50……】
【医学诊断术：X线阅读术2级0/50……】
【外科基础操作：切开术2级0/50、缝合术2级2/50、清创术1级6.0/10、止血术6.0/10……】
【专科技能：……】
【闲置技能点：1.03点。】
距离助手标准只差了清创术和止血术。
就不知道如果自己能够当助手，甚至成为主刀，会不会获得更多的技能点？！！！
陆成期待的答案是会。
……
本打算走回宿舍暂午休的陆成，转身赶去了科室。
其他人分管的病人，陆成不敢插手，但磨一磨好朋友李元昊分管的床位，万一发现了什么问题，适当给个建议肯定是没问题的。
医生办公室面积宽大，双开黄漆钢木大门左扇常开，左右各竖排隔列六台办公电脑。
陆成自休息室穿上白大褂打算走进时，里面传来住院总的愤骂声让陆成马上顿步缓定。
“这王欢是越来越不像样子，真以为自己跃过了小天梯，就可以无法无天了是吧？”
“能力是资质问题，态度是人品问题！”
“操！”
另有值班的师兄赶紧赔笑：“涛哥，王欢去参加医学会的考试，已经请过假。他现在分管的床位是我在管，我可能不是特别熟悉才略有纰漏。”
“您多担待。”
住院总刘涛的语气依旧冒火：“王欢现在的床是你在管？那你这11、12床的抗凝药、抗凝药、抗凝药呢？你自己吃了吗，我要揪着耳朵说多少次？”
“涛哥，马上！我马上改！~”值班的师兄点头如鸡啄米。
陆成在刘涛出门时，热情地喊了声“涛哥”。
住院总是所有住院医师的最直系上级，规培医师更是住院医师里的底层，住院总甚至掌握住规培医师是否规培合格命脉。
即便是硕士研究生，也会并轨规培，被住院总统帅。
刘涛认出陆成：“你们组的医嘱要好好检查一下，不要出现低级错误！”
“你们能进同济，就证明目前的理论水平不该出现低级错误！”
“就是因为粗心！我一再强调，粗心是对病人的最不尊重，属于是人品问题。”刘涛拉陆成一并说教一番，这才离开。
陆成与跟送刘涛的值班师兄并站继续目送直至刘涛离开。
“涛哥今天是吃了火药了吧？这11、12床的抗凝药，是安教授让停的，他也开喷。”师兄摇头苦笑。
“或许涛哥是太累了吧。”陆成接了一句，继续好奇问：
“邓师兄，王师兄他，考过小青云梯了？”
医学会赋能后，一条条系统的捷径摆在了所有医学生面前。
于博士而言，爬医学会的青云之梯谋就业是正途。
可于硕士和普通规培医师而言，距离就业太远，放眼每个教学医院为硕士特设的‘博士特殊人才入学通道’才是正经事，私下被称作小青云梯。
硕士跨越过去，直接安排读博。规培跨越过去，先安排硕士毕业，再安排读博。
同济医院都明文规定，走特殊人才入学通道的博士——
若是本院硕士和规培，不占用硕士毕业名额，空余出来名额给普通的规培替补！
任何学校的应届硕士走通道前来读博，一律畅通无阻，不占用博士生导师的正常招生名额，自由选择博导，医院负责向华科解决名额问题。
走特殊人才通道进到博士序列者，经济待遇以及操作机会，高于普通博士的百分之五十！
这个高额待遇，引诱着所有的硕士都想去走小青云梯……
这就是陆成与李元昊等人，死皮赖脸也要待同济的另外一个理由，也是被很多人羡慕却不可得的根本原因。
陆成不仅可以期待自己很优秀，还可以期待自己的硕士同学更加优秀……
“嗯，王欢够厉害去！”值班的硕士三年级郑师兄如此羡慕感慨，“不像我，这个月结束，就要卷铺盖滚蛋咯。”
郑师兄是王欢师兄同学，可直呼其名。郑师兄没有通过博士入学申请考核，只能滚蛋去地级市医院就业，同龄不同命……
“陆成，你赶紧扫一下你们组的医嘱和病历书写情况，今天涛哥的心情非常差，如果发现了低级纰漏，会立刻原地爆炸。”马上，师兄就将陆成略飘散的思绪再次拖回地面。
“好的师兄。”陆成赶紧赶到电脑前，开始细细查看起来。
陆成这么看着看着，还真就看出来了点问题！
不过不是陆成分管的病人出了问题，而是李元昊分管的病人，13床。
13床在术后联用塞来昔布口服镇痛与迈之灵消肿。
塞来昔布属于创伤外科非常经典的口服止痛药，迈之灵是常见的消肿药物。两者的应用联用范围都十分广泛，乍一看没任何毛病。
陆成赶紧给李元昊发了个信息，说：“昊哥，你这个13床病人有慢性肾衰……”
“今天住院总涛哥在审查医嘱和病历，你看要不要改一下或者请示一下？我给你发一下说明书。”
陆成一边发着信息，一边将仔细确定过后的说明书截图发了过去：
【患者需要注意以下药物相互作用：
1、塞来昔布胶囊与抗凝血药（如华法林、阿司匹林）合用……
2、老年人、利尿剂治疗患者、肾功能受损患者合用塞来昔布胶囊与ACEI类药物（如卡托普利）或ARB类药物（如氯沙坦）时，更容易导致肾脏功能恶化，出现急性肾功能衰竭等……】
李元昊知道陆成的缝合术、切开术和X线阅片术都到2级后，慌乱得一匹，正在操作室里沉浸式练习，扬言不破2级不出关。
发下了宏愿的李元昊看到信息后，瞬间如冰泉倾灌，马上语音回复：“我马上来科室处理，谢谢兄弟！~”
“客气了。”陆成摇头，就又看向自己病床。
不是陆成不愿帮忙更改，而是这种事情，必须亲力亲为，且要向上级请示才行，才能显得李元昊真诚。
陆成是小规培，李元昊也同样是，陆成把李元昊分管的病床向上级申请了，那上级对李元昊的印象怎么办？
陆成转而去看自己分管病人的细节问题，陆成仔细地磨了半个小时，对比着说明书和记忆里的知识理论系统，也没磨出来问题。
陆成也就起身离开……
旁边的李元昊，仍然在打电话请示，并请药剂科与肾内科的协助会诊……
两个小时后，正在吃饭的陆成，看到了面板上的反馈。
【你通过提示停用非甾体药物，一定程度规避了患者肾衰损伤风险，此风险系你主动捕获，获得技能点4点。】
嗯？这么多吗？
陆成吃饭的动作略顿一下。
【你主张迈之灵消肿、低分子量肝素钠抗凝等医嘱，加快了患者的康复时间，对骨盆骨折治愈贡献0.2%，获得技能点：2！】
【你通过主张医嘱中的……】
【你通过阅读5小时，获得技能点0.05……】
【你通过操作练习3小时，获得技能点0.03……】
技能点收益明细清晰有限，来源不少。
提取到了关键词，临床治疗贡献、阅读、操作练习！
很明显，临床治疗贡献的技能点收益比远大于持续性阅读与操作练习。
应是自己主动提出、非上级指出，对患者病情康复有益的相应药物，就能够获得贡献度，得到技能点……
“如果有更多床位分管就好了。”陆成有些贪心地喃喃。
但很快摇头，摆掉这个贪念。
同济医院的创伤外科很大，层次梯次分明。教授、副教授、主治、住院总、博士、硕士、普通规培、实习生……
不算住院总及以上的本院上级，再除博士师兄十几人，仅管床的硕士研究生和住培，三个年级加起来共三十人。
所有人都需要参与管床，仔细分析分管病人，结合书本知识与临床夯实基础理论。
陆成这样的一年级普通规培，仅能分管两到张床！
“将分管床位的医嘱更加精细化。”陆成决定了短期目标。
药物的使用多得益于骨科基础理论和创伤外科基础理论！
陆成看向自己的面板。
【医学理论：医学常规理论2级5/50，骨科常规理论2级7/50，创伤外科医学常规理论2级9/50……】
【医学诊断术：X线阅读术2级0/50……】
【外科基础操作：切开术2级0/50、缝合术2级2/50、清创术1级6.0/10、止血术6.0/10……】
【专科技能：……】
【闲置技能点：1.03点。】
距离助手标准只差了清创术和止血术。
就不知道如果自己能够当助手，甚至成为主刀，会不会获得更多的技能点？！！！
陆成期待的答案是会。
……
本打算走回宿舍暂午休的陆成，转身赶去了科室。
其他人分管的病人，陆成不敢插手，但磨一磨好朋友李元昊分管的床位，万一发现了什么问题，适当给个建议肯定是没问题的。
医生办公室面积宽大，双开黄漆钢木大门左扇常开，左右各竖排隔列六台办公电脑。
陆成自休息室穿上白大褂打算走进时，里面传来住院总的愤骂声让陆成马上顿步缓定。
“这王欢是越来越不像样子，真以为自己跃过了小天梯，就可以无法无天了是吧？”
“能力是资质问题，态度是人品问题！”
“操！”
另有值班的师兄赶紧赔笑：“涛哥，王欢去参加医学会的考试，已经请过假。他现在分管的床位是我在管，我可能不是特别熟悉才略有纰漏。”
“您多担待。”
住院总刘涛的语气依旧冒火：“王欢现在的床是你在管？那你这11、12床的抗凝药、抗凝药、抗凝药呢？你自己吃了吗，我要揪着耳朵说多少次？”
“涛哥，马上！我马上改！~”值班的师兄点头如鸡啄米。
陆成在刘涛出门时，热情地喊了声“涛哥”。
住院总是所有住院医师的最直系上级，规培医师更是住院医师里的底层，住院总甚至掌握住规培医师是否规培合格命脉。
即便是硕士研究生，也会并轨规培，被住院总统帅。
刘涛认出陆成：“你们组的医嘱要好好检查一下，不要出现低级错误！”
“你们能进同济，就证明目前的理论水平不该出现低级错误！”
“就是因为粗心！我一再强调，粗心是对病人的最不尊重，属于是人品问题。”刘涛拉陆成一并说教一番，这才离开。
陆成与跟送刘涛的值班师兄并站继续目送直至刘涛离开。
“涛哥今天是吃了火药了吧？这11、12床的抗凝药，是安教授让停的，他也开喷。”师兄摇头苦笑。
“或许涛哥是太累了吧。”陆成接了一句，继续好奇问：
“邓师兄，王师兄他，考过小青云梯了？”
医学会赋能后，一条条系统的捷径摆在了所有医学生面前。
于博士而言，爬医学会的青云之梯谋就业是正途。
可于硕士和普通规培医师而言，距离就业太远，放眼每个教学医院为硕士特设的‘博士特殊人才入学通道’才是正经事，私下被称作小青云梯。
硕士跨越过去，直接安排读博。规培跨越过去，先安排硕士毕业，再安排读博。
同济医院都明文规定，走特殊人才入学通道的博士——
若是本院硕士和规培，不占用硕士毕业名额，空余出来名额给普通的规培替补！
任何学校的应届硕士走通道前来读博，一律畅通无阻，不占用博士生导师的正常招生名额，自由选择博导，医院负责向华科解决名额问题。
走特殊人才通道进到博士序列者，经济待遇以及操作机会，高于普通博士的百分之五十！
这个高额待遇，引诱着所有的硕士都想去走小青云梯……
这就是陆成与李元昊等人，死皮赖脸也要待同济的另外一个理由，也是被很多人羡慕却不可得的根本原因。
陆成不仅可以期待自己很优秀，还可以期待自己的硕士同学更加优秀……
“嗯，王欢够厉害去！”值班的硕士三年级郑师兄如此羡慕感慨，“不像我，这个月结束，就要卷铺盖滚蛋咯。”
郑师兄是王欢师兄同学，可直呼其名。郑师兄没有通过博士入学申请考核，只能滚蛋去地级市医院就业，同龄不同命……
“陆成，你赶紧扫一下你们组的医嘱和病历书写情况，今天涛哥的心情非常差，如果发现了低级纰漏，会立刻原地爆炸。”马上，师兄就将陆成略飘散的思绪再次拖回地面。
“好的师兄。”陆成赶紧赶到电脑前，开始细细查看起来。
陆成这么看着看着，还真就看出来了点问题！
不过不是陆成分管的病人出了问题，而是李元昊分管的病人，13床。
13床在术后联用塞来昔布口服镇痛与迈之灵消肿。
塞来昔布属于创伤外科非常经典的口服止痛药，迈之灵是常见的消肿药物。两者的应用联用范围都十分广泛，乍一看没任何毛病。
陆成赶紧给李元昊发了个信息，说：“昊哥，你这个13床病人有慢性肾衰……”
“今天住院总涛哥在审查医嘱和病历，你看要不要改一下或者请示一下？我给你发一下说明书。”
陆成一边发着信息，一边将仔细确定过后的说明书截图发了过去：
【患者需要注意以下药物相互作用：
1、塞来昔布胶囊与抗凝血药（如华法林、阿司匹林）合用……
2、老年人、利尿剂治疗患者、肾功能受损患者合用塞来昔布胶囊与ACEI类药物（如卡托普利）或ARB类药物（如氯沙坦）时，更容易导致肾脏功能恶化，出现急性肾功能衰竭等……】
李元昊知道陆成的缝合术、切开术和X线阅片术都到2级后，慌乱得一匹，正在操作室里沉浸式练习，扬言不破2级不出关。
发下了宏愿的李元昊看到信息后，瞬间如冰泉倾灌，马上语音回复：“我马上来科室处理，谢谢兄弟！~”
“客气了。”陆成摇头，就又看向自己病床。
不是陆成不愿帮忙更改，而是这种事情，必须亲力亲为，且要向上级请示才行，才能显得李元昊真诚。
陆成是小规培，李元昊也同样是，陆成把李元昊分管的病床向上级申请了，那上级对李元昊的印象怎么办？
陆成转而去看自己分管病人的细节问题，陆成仔细地磨了半个小时，对比着说明书和记忆里的知识理论系统，也没磨出来问题。
陆成也就起身离开……
旁边的李元昊，仍然在打电话请示，并请药剂科与肾内科的协助会诊……
两个小时后，正在吃饭的陆成，看到了面板上的反馈。
【你通过提示停用非甾体药物，一定程度规避了患者肾衰损伤风险，此风险系你主动捕获，获得技能点4点。】
嗯？这么多吗？
陆成吃饭的动作略顿一下。
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