第三十章 与王欢师兄有得一拼
“没有，陈教授，我没有这个意思。”陆成赶紧摇头如拨。
上级敲打一下就敲打一下，再寻常不过的事情了，陆成从未记恨在心。
“这个病例后续，你怎么考虑？”陈支源知道陆成的理论已然有进步后，便不教学，反而开始考校。
“陈教授，我的想法是，给患者做一个hp（幽门螺杆菌）检查，追粪便常规，后请消化内科会诊，等会诊意见，看是否仍存消化道疾病……主要基于这么几种考虑，患者蛋白低，可能要考虑消化吸收功能……”
“消化内科的治疗意见估计就是抗生素加抗酸剂ppi（质子泵抑制剂）联合治疗，但具体怎么选择药物，就只能等老师意见了，当前患者有感染，请药剂科、感染科会诊，送细菌培养液，等药敏结果……”
“目前是否要经验性抗结核治疗，就要看陈老师和安老师你们来定了，学生不敢肯定。”
陆成不仅有创伤外科3级理论，对骨科结核的诊断和治疗有详细了解，同样内科理论也好歹有一定基础，知道消化道溃疡的治疗原则。
治疗细节，同济医院无需陆成推论，更无需安中远教授定夺。
非紧急情况下，消化内科那么一个庞大的会诊资源库放着不用，纯属脑子有问题。
“好，暂时就先这么定吧，其实可以给你推一下如何偏向考虑结核诊断的，但你知道，就自己深入查文献吧。”陈支源不再解读。
提点和刨底是两回事，陆成等人不需要把饭嚼烂了喂，只需要把米给他们即可。
“谢谢陈老师。”陆成的表情平静，将这件事记在心里。
并不是上级直接告诉你答案才是指点？
“只能到19分吗？”陈支源问一句。
陆成略抬头，眯了眯眼睛，嘴巴咧开：“暂时是。”
“安教授说得对，你很有意思。”陈支源笑了起来。
“陆成，你不要顾虑啊，学制从来是为普通人设下的规定，你不要怕自己太过于优秀就没有前进方向。”
“早在医学会改制之前，提前毕业的优秀人才就比比皆是。”
“如今更是一个奇迹时代，有人在三十岁左右，想着如何通过住院医师等级认证找工作，有人考过了主治，有人当上了副主任医师和副教授……”
陈支源走了。
给陆成留下非常多的思考空间。
三十岁，副主任医师，副教授，这是医学会实实在在载进档案里的传奇成就……
二十分钟后，陆成的电话响了，是肖月打来的，陆成想了一下，选择接通。
“方医生，我妈妈被推去手术室了，她怎么了啊？”
“你怎么一直不接电话呀？”肖月再一次打陆成电话接通后，慌乱无措，讲话的语气带了些许责怪。
陆成回，心情坦然：“我刚在忙，接收新病人是我职责所在。”
“那我妈妈她？怎么了啊？”肖月将哭泣出声。
陆成能理解，这么一个小姑娘，请假带母亲看病，本好好地住创伤外科，突然被转去肝胆脾胰外科且进了手术室，还需要签字等一系列手续，肝胆脾胰外科医生的态度还不够好。
陆成深吸了一口气回：“脾挫伤，可能会发生迟发性脾破裂，而如果一旦破裂，就可能有生命危险。”
“急诊手术，一为保命，二为保脾，那边的医生得节省时间，一分钟甚至一秒钟都不想耽搁……”
肖月不傻，只是没有被告知清楚：“那这边的医生怎么什么都不说呢？”
陆成道：“手术医生当然不可能像我现在这样有空闲和你聊天，第一要务是救命，你是想他们和你聊几个小时，等你妈妈需要抢救了才开始手术吗？”
“不不不，我没这么想，我就是，感觉什么都太匆忙，我什么都不知道，都没理解清楚，这医院明明有这么多医生，这么大一个医院？”肖月辩解后又问。
“那是医生多还是病人多？”陆成不答反问。
“……”
陆成解释完挂断电话，正打算开始写病历时。
【你通过热心、耐心且细心的解释，对急性应激障碍轻型患者治疗贡献95%，获得技能点13！】
嗯？
难道是肖月？
也对，女孩子的心思比较细腻，刚来的14床徐清婉都能因地级市医院ICU里的医生和护士不够人文关怀，对医务工作者有一定偏见。
这姑娘突然遭遇了这么紧急的事情，突然被吓坏了也是可以理解的。
急性应激障碍是精神科的疾病。
也就是说，不管治疗和诊断哪一种疾病，以什么样的形式得到贡献度，都可以获得技能点，不仅仅是依靠医嘱和操作。
陆成的思维一下子飘散开。
紧接着马上摇头驱散胡思乱想，特意给患者指导错误的术后康复措施然后再予以纠正，特意搞出问题再去治疗，这都不仅仅是人品问题。
……
陆成处理好了病房里的事务后，再赶向练功房时，里面的兄弟们和师兄们在中场歇息，且讨论的对象是自己。
狗卵子李元昊首当其冲：“王师兄，我们骨科的师兄，是哪一年拿到过年级第一啊？你说成哥他有没有可能，就今年拿个年级第一？”
陆成去医学会固定成绩的事情，科室里的人都听说了。
毕竟陆成如今是冲击大骨科第六学年第一的种子选手，稍微被关注一二，也是理所应当的。
骨科五个亚专科，关节、手外、创伤、运动医学、骨病，具体是哪个亚专科在哪个年级会拿第一，都是不确定的。
比如说王欢这一届，创伤外科的王欢遥遥领先，但比王欢更低的33级梁远辉一届，就是关节外科的硕士，拔得专科头筹。
34级的骨科综合成绩，本来手外科是最有希望的，但出了陆成这么个变数。
这种排名，不仅仅取决于专科与亚专科综合教学质量，与每一届学员的本身资质也有关。
全院的年级第一，也是轮替的。
“这个我记得不太清楚，我只知道，八年前，我们创伤外科有老师拿过年级第一，但具体是谁，没有记载。”
“要说你们这一级的陆成，是很有意思啊。住培出身，第一学年快结束的时候，冲击的高度，第二学年的兄弟们都有点紧迫感了。”王欢说话的语气比较复杂。
梁远辉是硕士二年级，点了点头，左右看了看这一届的住培张晋和朱德云二人不在，就赶紧说：“是啊，目前张晋的总积分才17，朱德云更是只有16.陆成但凡再进一步，就能将他们两个都给超了。”
“这战斗力，与王欢师兄你都有得一比啊。”梁远辉又继续拍着马屁。
上级敲打一下就敲打一下，再寻常不过的事情了，陆成从未记恨在心。
“这个病例后续，你怎么考虑？”陈支源知道陆成的理论已然有进步后，便不教学，反而开始考校。
“陈教授，我的想法是，给患者做一个hp（幽门螺杆菌）检查，追粪便常规，后请消化内科会诊，等会诊意见，看是否仍存消化道疾病……主要基于这么几种考虑，患者蛋白低，可能要考虑消化吸收功能……”
“消化内科的治疗意见估计就是抗生素加抗酸剂ppi（质子泵抑制剂）联合治疗，但具体怎么选择药物，就只能等老师意见了，当前患者有感染，请药剂科、感染科会诊，送细菌培养液，等药敏结果……”
“目前是否要经验性抗结核治疗，就要看陈老师和安老师你们来定了，学生不敢肯定。”
陆成不仅有创伤外科3级理论，对骨科结核的诊断和治疗有详细了解，同样内科理论也好歹有一定基础，知道消化道溃疡的治疗原则。
治疗细节，同济医院无需陆成推论，更无需安中远教授定夺。
非紧急情况下，消化内科那么一个庞大的会诊资源库放着不用，纯属脑子有问题。
“好，暂时就先这么定吧，其实可以给你推一下如何偏向考虑结核诊断的，但你知道，就自己深入查文献吧。”陈支源不再解读。
提点和刨底是两回事，陆成等人不需要把饭嚼烂了喂，只需要把米给他们即可。
“谢谢陈老师。”陆成的表情平静，将这件事记在心里。
并不是上级直接告诉你答案才是指点？
“只能到19分吗？”陈支源问一句。
陆成略抬头，眯了眯眼睛，嘴巴咧开：“暂时是。”
“安教授说得对，你很有意思。”陈支源笑了起来。
“陆成，你不要顾虑啊，学制从来是为普通人设下的规定，你不要怕自己太过于优秀就没有前进方向。”
“早在医学会改制之前，提前毕业的优秀人才就比比皆是。”
“如今更是一个奇迹时代，有人在三十岁左右，想着如何通过住院医师等级认证找工作，有人考过了主治，有人当上了副主任医师和副教授……”
陈支源走了。
给陆成留下非常多的思考空间。
三十岁，副主任医师，副教授，这是医学会实实在在载进档案里的传奇成就……
二十分钟后，陆成的电话响了，是肖月打来的，陆成想了一下，选择接通。
“方医生，我妈妈被推去手术室了，她怎么了啊？”
“你怎么一直不接电话呀？”肖月再一次打陆成电话接通后，慌乱无措，讲话的语气带了些许责怪。
陆成回，心情坦然：“我刚在忙，接收新病人是我职责所在。”
“那我妈妈她？怎么了啊？”肖月将哭泣出声。
陆成能理解，这么一个小姑娘，请假带母亲看病，本好好地住创伤外科，突然被转去肝胆脾胰外科且进了手术室，还需要签字等一系列手续，肝胆脾胰外科医生的态度还不够好。
陆成深吸了一口气回：“脾挫伤，可能会发生迟发性脾破裂，而如果一旦破裂，就可能有生命危险。”
“急诊手术，一为保命，二为保脾，那边的医生得节省时间，一分钟甚至一秒钟都不想耽搁……”
肖月不傻，只是没有被告知清楚：“那这边的医生怎么什么都不说呢？”
陆成道：“手术医生当然不可能像我现在这样有空闲和你聊天，第一要务是救命，你是想他们和你聊几个小时，等你妈妈需要抢救了才开始手术吗？”
“不不不，我没这么想，我就是，感觉什么都太匆忙，我什么都不知道，都没理解清楚，这医院明明有这么多医生，这么大一个医院？”肖月辩解后又问。
“那是医生多还是病人多？”陆成不答反问。
“……”
陆成解释完挂断电话，正打算开始写病历时。
【你通过热心、耐心且细心的解释，对急性应激障碍轻型患者治疗贡献95%，获得技能点13！】
嗯？
难道是肖月？
也对，女孩子的心思比较细腻，刚来的14床徐清婉都能因地级市医院ICU里的医生和护士不够人文关怀，对医务工作者有一定偏见。
这姑娘突然遭遇了这么紧急的事情，突然被吓坏了也是可以理解的。
急性应激障碍是精神科的疾病。
也就是说，不管治疗和诊断哪一种疾病，以什么样的形式得到贡献度，都可以获得技能点，不仅仅是依靠医嘱和操作。
陆成的思维一下子飘散开。
紧接着马上摇头驱散胡思乱想，特意给患者指导错误的术后康复措施然后再予以纠正，特意搞出问题再去治疗，这都不仅仅是人品问题。
……
陆成处理好了病房里的事务后，再赶向练功房时，里面的兄弟们和师兄们在中场歇息，且讨论的对象是自己。
狗卵子李元昊首当其冲：“王师兄，我们骨科的师兄，是哪一年拿到过年级第一啊？你说成哥他有没有可能，就今年拿个年级第一？”
陆成去医学会固定成绩的事情，科室里的人都听说了。
毕竟陆成如今是冲击大骨科第六学年第一的种子选手，稍微被关注一二，也是理所应当的。
骨科五个亚专科，关节、手外、创伤、运动医学、骨病，具体是哪个亚专科在哪个年级会拿第一，都是不确定的。
比如说王欢这一届，创伤外科的王欢遥遥领先，但比王欢更低的33级梁远辉一届，就是关节外科的硕士，拔得专科头筹。
34级的骨科综合成绩，本来手外科是最有希望的，但出了陆成这么个变数。
这种排名，不仅仅取决于专科与亚专科综合教学质量，与每一届学员的本身资质也有关。
全院的年级第一，也是轮替的。
“这个我记得不太清楚，我只知道，八年前，我们创伤外科有老师拿过年级第一，但具体是谁，没有记载。”
“要说你们这一级的陆成，是很有意思啊。住培出身，第一学年快结束的时候，冲击的高度，第二学年的兄弟们都有点紧迫感了。”王欢说话的语气比较复杂。
梁远辉是硕士二年级，点了点头，左右看了看这一届的住培张晋和朱德云二人不在，就赶紧说：“是啊，目前张晋的总积分才17，朱德云更是只有16.陆成但凡再进一步，就能将他们两个都给超了。”
“这战斗力，与王欢师兄你都有得一比啊。”梁远辉又继续拍着马屁。
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