第11章 巨结肠症
来到西医诊室门口，发现候诊的凳子上已经坐了几个人，看到郭星后，坐在第一位，带着一个小孩的男人开心地站起来打招呼：
“郭医生，你终于回来了，我等你好长时间了。”
这是一位熟人，他的儿子是一位老病号，三年前首次来看病，就是郭星接诊的。
那时孩子出生才几个月，家人发现孩子怎么喂也长不胖，非常羸弱，而肚子一天比一天大，怀疑腹部长了什么东西，忐忑不安地带孩子来卫生所看病。
郭星经过仔细询问病史和体格检查，初步判断为便秘导致的肠梗阻，而不是腹部肿瘤。
一个重要的临床表现是孩子至少有一个月的时间只吃不拉，简直就是活着的貔貅。这个状况持续了多久，具体是一个月，还是两个月，或者更久，家长没有确切的印象。
腹部触诊支持这个结论，肛门指检证实了诊断。
诊断清楚了，家属心安了，但是如何处理却遇到很大的麻烦。
郭星非常清楚，这个婴儿如此消瘦，肠壁因为缺乏脂肪垫会变得很薄；便秘患者肠腔扩大以后，肠壁变得更薄；经过干硬粪便这么长时间挤压，肠壁薄成什么样子，真的很难想象。
这个时候使用硬塑料包装的润肠剂开塞露，危险性相当高，坚硬的前端极容易伤及肠壁，一个处理不当就会造成直肠穿孔，需要急症手术修补，而这属于技术性医疗事故。
郭星提心吊胆，如履薄冰，如临深渊，非常小心地挤了一些润肠剂进入直肠最下端，希望起一些作用。
愿望是美好的，现实是残酷的，肚子里的沉积物依旧不动如山。
郭星根本不敢灌肠，因为直肠完全找不到任何空间插管，肠壁太薄了，只要增加一点点压力，都有可能破裂，风险太大了。
当时唯一安全的处理方法就是用手指从肛门把粪块慢慢掏出来。
找不到任何其他的好办法，郭星只能戴着指套，涂满石蜡油后，一点一点地往外扣，历经千辛万苦，出了几身臭汗，指套破了好几个，花了一个多小时，才勉强把肛门附近坚硬的粪块掏出来一部分。
有了一些空间，郭星螺蛳壳里做道场，在手指的保护下，小心翼翼地挤了一些开塞露进去，然后在手指的帮助下，那些已经安营扎寨的沉积物才不情不愿地挪了窝，让大家都松了一口气。
便秘只是症状，为什么会便秘？郭星推测孩子患有先天性巨结肠症，肠壁肌肉薄，推动力不足，不能自然排便，堆积在扩张的肠管里，日积月累，干结如石，于是形成了粪便性肠梗阻。
家属接受了郭星的建议，带孩子去县医院做了钡灌肠检查，证实了郭星的诊断。当时县医院开了住院证，让孩子立即做手术，彻底根治。
但是患儿家属不想做手术，原因既有对手术的担心，也有家庭经济困难这样的实际问题。在县城做手术，住院手术的费用还可以通过合作医疗报销，旅馆的住所费、一家人的吃喝费用，完全需要自己掏的，而他们家根本没有这个余钱。
回来后他们又找了郭星，希望他想想办法，能不能只用药物，不做手术，就是通常医生说的保守治疗。
这里的保守治疗，指的是只吃药不开刀，不是说保守治疗就是安全的，没有风险。有些时候，保守治疗的危险要大过手术治疗。
郭星以前没有治疗过这样的病例，孩子只有几个月，无论是西药还是中药，长期服用都是问题，查了手上可以找到的书籍、资料，也没有找到什么好办法，最后求教于老师邢长生，希望凭他几十年的经验，给一个中肯的建议。
姜还是老的辣，邢老中医说，既不愿意手术，又无法长期服中药，不如就对症处理，孩子小，生命力旺盛，可塑性强，说不定就有奇迹发生。
郭星把实际情况原原本本地告诉了家长，见他们没有反对，就提出了几条要求，让家长配合执行。
第一条：孩子每天必须多喝水，最好每小时100到200毫升（这是婴幼儿的量，不是成人的），保持肠道有足够的水分，防止大便干结。
第二条：尽量让孩子站立，学走路，通过地心引力让大便向下运动，减轻肠道肌肉的负担。
第三条：尽量保证每天排大便一次，如果三天没有排便，一定要来医院处理。
不用开刀就有治好的希望，家长已经千恩万谢了，连药钱都不用花，只是让孩子多喝一点水，这有何难？站立？走路？这本来就是孩子要经历的事情，不过是早了一点，家里这么多大人，这点事情还办不到？一点难度都没有。再说了，自己的孩子自己不心疼，还有谁会心疼？
不开刀就捡了大便宜了，这几点要求自己出力就可以办到，有何难的？几个大人立即痛痛快快、毫不犹豫就应承了，一副刀山敢上、火海敢闯的样子。
不过，郭星还是开了一些开塞露让他们带回去备用，又仔仔细细地告诉他们使用时注意事项，担心他们用不好出麻烦。
最后，还教了他们一个绝招：要是孩子拉不出来，就让他喝几口菜油，当然了小麻油也行，只要家长舍得，几乎百试不爽。
看到家长面面相觑的样子，郭星就知道最后这个法子他们一定不会用。
那个时候，主粮、食油、布、糖这些全都是凭票供应的，根据地区不同，有一些变化。食用油通常是一人一月半斤，人口少的家庭根本不够用，人口多一点的也要非常节省才行。郭星因为在卫生所食堂吃饭，他的粮票、油票根本就没有发到手上，而是留在所里供食堂使用，他只需要交钱买饭票就好。
为了通便要把金贵的食油当药用？这么败家的行为，他们谁能做的出来？
开始的时候，为了防止出问题，郭星要求患儿一个月复诊一次，发现家人做的不错，孩子也慢慢养成了排便的习惯，就改为三个月复诊一次，一年以后，孩子基本可以保持正常的一天排便一次的习惯，身体也慢慢长结实了，郭星让他们去县医院做钡灌肠复查，发现巨结肠明显较第一次小，这让一家人开心不已，更有信心治好孩子这个先天性疾病。
第二年再次钡灌肠检查，巨结肠只有最初的一半大小，县人民医院的医生也大为惊奇，询问他们是怎么治疗的，听了家长的介绍后，对郭星的方法大为赞叹，郭星知道后也眉开眼笑，很有一种成就感。
“郭医生，你终于回来了，我等你好长时间了。”
这是一位熟人，他的儿子是一位老病号，三年前首次来看病，就是郭星接诊的。
那时孩子出生才几个月，家人发现孩子怎么喂也长不胖，非常羸弱，而肚子一天比一天大，怀疑腹部长了什么东西，忐忑不安地带孩子来卫生所看病。
郭星经过仔细询问病史和体格检查，初步判断为便秘导致的肠梗阻，而不是腹部肿瘤。
一个重要的临床表现是孩子至少有一个月的时间只吃不拉，简直就是活着的貔貅。这个状况持续了多久，具体是一个月，还是两个月，或者更久，家长没有确切的印象。
腹部触诊支持这个结论，肛门指检证实了诊断。
诊断清楚了，家属心安了，但是如何处理却遇到很大的麻烦。
郭星非常清楚，这个婴儿如此消瘦，肠壁因为缺乏脂肪垫会变得很薄；便秘患者肠腔扩大以后，肠壁变得更薄；经过干硬粪便这么长时间挤压，肠壁薄成什么样子，真的很难想象。
这个时候使用硬塑料包装的润肠剂开塞露，危险性相当高，坚硬的前端极容易伤及肠壁，一个处理不当就会造成直肠穿孔，需要急症手术修补，而这属于技术性医疗事故。
郭星提心吊胆，如履薄冰，如临深渊，非常小心地挤了一些润肠剂进入直肠最下端，希望起一些作用。
愿望是美好的，现实是残酷的，肚子里的沉积物依旧不动如山。
郭星根本不敢灌肠，因为直肠完全找不到任何空间插管，肠壁太薄了，只要增加一点点压力，都有可能破裂，风险太大了。
当时唯一安全的处理方法就是用手指从肛门把粪块慢慢掏出来。
找不到任何其他的好办法，郭星只能戴着指套，涂满石蜡油后，一点一点地往外扣，历经千辛万苦，出了几身臭汗，指套破了好几个，花了一个多小时，才勉强把肛门附近坚硬的粪块掏出来一部分。
有了一些空间，郭星螺蛳壳里做道场，在手指的保护下，小心翼翼地挤了一些开塞露进去，然后在手指的帮助下，那些已经安营扎寨的沉积物才不情不愿地挪了窝，让大家都松了一口气。
便秘只是症状，为什么会便秘？郭星推测孩子患有先天性巨结肠症，肠壁肌肉薄，推动力不足，不能自然排便，堆积在扩张的肠管里，日积月累，干结如石，于是形成了粪便性肠梗阻。
家属接受了郭星的建议，带孩子去县医院做了钡灌肠检查，证实了郭星的诊断。当时县医院开了住院证，让孩子立即做手术，彻底根治。
但是患儿家属不想做手术，原因既有对手术的担心，也有家庭经济困难这样的实际问题。在县城做手术，住院手术的费用还可以通过合作医疗报销，旅馆的住所费、一家人的吃喝费用，完全需要自己掏的，而他们家根本没有这个余钱。
回来后他们又找了郭星，希望他想想办法，能不能只用药物，不做手术，就是通常医生说的保守治疗。
这里的保守治疗，指的是只吃药不开刀，不是说保守治疗就是安全的，没有风险。有些时候，保守治疗的危险要大过手术治疗。
郭星以前没有治疗过这样的病例，孩子只有几个月，无论是西药还是中药，长期服用都是问题，查了手上可以找到的书籍、资料，也没有找到什么好办法，最后求教于老师邢长生，希望凭他几十年的经验，给一个中肯的建议。
姜还是老的辣，邢老中医说，既不愿意手术，又无法长期服中药，不如就对症处理，孩子小，生命力旺盛，可塑性强，说不定就有奇迹发生。
郭星把实际情况原原本本地告诉了家长，见他们没有反对，就提出了几条要求，让家长配合执行。
第一条：孩子每天必须多喝水，最好每小时100到200毫升（这是婴幼儿的量，不是成人的），保持肠道有足够的水分，防止大便干结。
第二条：尽量让孩子站立，学走路，通过地心引力让大便向下运动，减轻肠道肌肉的负担。
第三条：尽量保证每天排大便一次，如果三天没有排便，一定要来医院处理。
不用开刀就有治好的希望，家长已经千恩万谢了，连药钱都不用花，只是让孩子多喝一点水，这有何难？站立？走路？这本来就是孩子要经历的事情，不过是早了一点，家里这么多大人，这点事情还办不到？一点难度都没有。再说了，自己的孩子自己不心疼，还有谁会心疼？
不开刀就捡了大便宜了，这几点要求自己出力就可以办到，有何难的？几个大人立即痛痛快快、毫不犹豫就应承了，一副刀山敢上、火海敢闯的样子。
不过，郭星还是开了一些开塞露让他们带回去备用，又仔仔细细地告诉他们使用时注意事项，担心他们用不好出麻烦。
最后，还教了他们一个绝招：要是孩子拉不出来，就让他喝几口菜油，当然了小麻油也行，只要家长舍得，几乎百试不爽。
看到家长面面相觑的样子，郭星就知道最后这个法子他们一定不会用。
那个时候，主粮、食油、布、糖这些全都是凭票供应的，根据地区不同，有一些变化。食用油通常是一人一月半斤，人口少的家庭根本不够用，人口多一点的也要非常节省才行。郭星因为在卫生所食堂吃饭，他的粮票、油票根本就没有发到手上，而是留在所里供食堂使用，他只需要交钱买饭票就好。
为了通便要把金贵的食油当药用？这么败家的行为，他们谁能做的出来？
开始的时候，为了防止出问题，郭星要求患儿一个月复诊一次，发现家人做的不错，孩子也慢慢养成了排便的习惯，就改为三个月复诊一次，一年以后，孩子基本可以保持正常的一天排便一次的习惯，身体也慢慢长结实了，郭星让他们去县医院做钡灌肠复查，发现巨结肠明显较第一次小，这让一家人开心不已，更有信心治好孩子这个先天性疾病。
第二年再次钡灌肠检查，巨结肠只有最初的一半大小，县人民医院的医生也大为惊奇，询问他们是怎么治疗的，听了家长的介绍后，对郭星的方法大为赞叹，郭星知道后也眉开眼笑，很有一种成就感。
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