第25章 术前准备
“我叔叔就是郭医生治好的，这次又要麻烦郭医生了。只是不知道我丈夫这个病不开刀行不行啊？”患者的妻子看到郭星，依旧是犹豫不决，不顾前面缪医生介绍过的病情，只希望从郭星这里得到自己想要的结果。
“如果是单纯性的阑尾炎，不开刀是可以的，大部分病人用药物保守治疗都可以好。不过你丈夫的情况不同，化脓性阑尾炎，已经穿孔了，保守治疗很难康复，如果形成弥漫性腹膜炎，有可能危及生命的。你们说是在他身体状态比较好的情况下手术效果好，还是等他拖不下去了再做手术效果好？”
为了说服病人家属，郭星必须要再解释一遍，直观的东西往往最有说服力，看到病人家属都注意着针管，郭星才接着往下说：
“如果不开刀切除阑尾，穿孔的地方很难闭合，如果再扩大，肠腔里面的东西真的流进腹腔，那个时候再用注射器去抽，你们看到的就不是黄色的脓液，而可能是其他的东西了。”
肠子里出来的会是什么东西相信大家都知道，郭星不用说的太直白。
“就算运气好，保守治疗之后穿孔慢慢闭合了，但是穿孔周围的脓液会形成肠粘连，影响肠道的正常运动，病人以后会经常的出现肚子痛，并一直受它的折磨，他这个强劳动力可能就废了。而且阑尾以后会不会再穿孔，谁也不知道。”
看看病人家属的脸色，郭星知道他们终于接受了现实，去掉了幻想，才继续说了下去：
“他现在最好的治疗办法就是马上手术治疗，俗话说长痛不如短痛，把发炎的阑尾切掉，一劳永逸的解决问题，同时清除腹腔内的脓液，尽可能的减少肠粘连的机会。所以，立即手术是见效最快、对病人最好、对你们来说最省钱的办法。”
看到家属机械的点头，知道他们基本上不会再反对开刀，不过郭星觉得还是应该把手术的危险性再说一遍为好。
“我们这里的条件比较差，做手术也存在着一定的风险，比如说麻醉意外，比如说病人术中心脏、脑子出现意外的问题，比如说术中大出血，术后大出血等等，而且术后出现肠粘连的可能性是很大的，这些缪医生都给你们讲过吧？”
“讲过了。”家属有人应了一声。
“那你们是决定在这里开刀，还是去其他地方？”
“去别的地方都很远，路也不好走，这样搬来搬去不知道他受不受得了，再说别的地方我们也不熟，还是在这里开刀吧。”患者妻子稍稍犹豫了一下，看着她的丈夫痛苦的样子，下定了决心，患者的父亲在一边不断的作揖打躬，求医生救人。
看着家属签完字，郭星立即请左月英做术前准备，然后去机房启动发电机。
因为交通不便，这里还没有通电，所以医院自备了柴油发电机。通常情况下发电机是由所长管理的，现在深更半夜，郭星不想打搅所长的睡眠，就自己动手了。这事以前也做过，熟门熟路，没什么难度，不一会，在机器的轰鸣声中，门诊一下子灯火通明，成了这个小镇的唯一亮点。
给患者做了出凝血时间测定，备皮，在家属的注视下，将患者送进手术室。
所谓备皮，就是准备手术区的皮肤，比如头部的手术，需要先剃光头发；腋窝周围的手术，需要剃光腋毛；会阴周围的手术，比如阑尾炎，则需要剃干净一定范围内的毛发；有些人体毛较多，较长，则需要剃光切口周围十公分左右的体毛。
这样做的目的就是防止细菌藏在这些地方，消毒液不容易杀灭，导致术后出现感染。
把患者移到手术床上，调整为侧卧位，郭星换好衣服，戴上帽子口罩，拿出做腰麻用的腰穿包，常规消毒患者第四腰椎周围的皮肤，打开腰穿包，铺好小手术孔巾，戴上无菌手套，在第四、五腰椎间打好局麻药，然后进行腰穿。
很顺利，郭星感觉到腰穿针的突破感之后，拔出针心，清亮的脑脊液从针孔流出，于是拿过吸好麻药的注射器，慢慢推入两毫升的普鲁卡因，然后拔出腰穿针，轻轻压迫针孔，敷上无菌纱布。
放平患者，检查腰麻平面，符合手术要求。
做腰麻的病人一定要注意体位，如果体位不当，头部过低，麻药扩散到胸椎、颈椎的位置，会影响心跳和呼吸，处理不当会导致病人的死亡。
这个年代，还没有后世常见的一些静脉用全身麻醉药，做阑尾炎这样的手术，通常选用腰麻或者硬脊膜外麻醉，在麻醉的同时松弛了腹肌，容易暴露视野，方便医生手术。因为腰麻操作快捷，容易确认，为了节约时间，郭星没有采用硬脊膜外麻醉。
左月英已经给患者打上静脉输液通路，看到有关的手术用品都准备好了，郭星走到隔壁刷手的水池，开始用刷子沾上消毒过的肥皂水洗手。
刷手从手掌开始，手背、每根手指头都要刷到，特别是指甲，要尽可能的把里面的污垢刷走，然后刷前臂，肘关节以上也要刷一部分；刷子刷洗三次之后，用无菌手巾擦干水分，开始用酒精泡手，酒精至少要浸泡到肘关节。
如果在冬天，没有暖气的情况下，洗手是一个非常难受的过程，而黄河以南的地方，特别是长江以南，冬天都是没有暖气供应，不论是坚硬的刷子对手部皮肤的刺激，还是泡在冰冷的酒精里，没试过的人，很难说出那种酸爽的感觉。
后世有一种快速洗手液，杀菌能力强，在紧急情况下，为了争分夺秒，将这种洗手液涂抹在手部需要消毒的部位，干燥后戴上手套就可以穿手术衣做手术。
洗手完毕，来到手术室，现在是半夜，人手不够，郭星省去了一助，由左月英兼职器械护士和助手，缪医生在台下观察病人、测量生命体征，准备相应的物品，在输液管中加药等等工作，包括应付可能来的急症。
正常情况下，器械护士一般都要先洗手、穿衣，整理手术器械，做好术前准备这些事，如果有一助的话，则由一助进行消毒、铺巾的工作，主刀最后才进入术者的位置。现在缺了一助，除了器械之外的工作都要由郭星来做了。
“如果是单纯性的阑尾炎，不开刀是可以的，大部分病人用药物保守治疗都可以好。不过你丈夫的情况不同，化脓性阑尾炎，已经穿孔了，保守治疗很难康复，如果形成弥漫性腹膜炎，有可能危及生命的。你们说是在他身体状态比较好的情况下手术效果好，还是等他拖不下去了再做手术效果好？”
为了说服病人家属，郭星必须要再解释一遍，直观的东西往往最有说服力，看到病人家属都注意着针管，郭星才接着往下说：
“如果不开刀切除阑尾，穿孔的地方很难闭合，如果再扩大，肠腔里面的东西真的流进腹腔，那个时候再用注射器去抽，你们看到的就不是黄色的脓液，而可能是其他的东西了。”
肠子里出来的会是什么东西相信大家都知道，郭星不用说的太直白。
“就算运气好，保守治疗之后穿孔慢慢闭合了，但是穿孔周围的脓液会形成肠粘连，影响肠道的正常运动，病人以后会经常的出现肚子痛，并一直受它的折磨，他这个强劳动力可能就废了。而且阑尾以后会不会再穿孔，谁也不知道。”
看看病人家属的脸色，郭星知道他们终于接受了现实，去掉了幻想，才继续说了下去：
“他现在最好的治疗办法就是马上手术治疗，俗话说长痛不如短痛，把发炎的阑尾切掉，一劳永逸的解决问题，同时清除腹腔内的脓液，尽可能的减少肠粘连的机会。所以，立即手术是见效最快、对病人最好、对你们来说最省钱的办法。”
看到家属机械的点头，知道他们基本上不会再反对开刀，不过郭星觉得还是应该把手术的危险性再说一遍为好。
“我们这里的条件比较差，做手术也存在着一定的风险，比如说麻醉意外，比如说病人术中心脏、脑子出现意外的问题，比如说术中大出血，术后大出血等等，而且术后出现肠粘连的可能性是很大的，这些缪医生都给你们讲过吧？”
“讲过了。”家属有人应了一声。
“那你们是决定在这里开刀，还是去其他地方？”
“去别的地方都很远，路也不好走，这样搬来搬去不知道他受不受得了，再说别的地方我们也不熟，还是在这里开刀吧。”患者妻子稍稍犹豫了一下，看着她的丈夫痛苦的样子，下定了决心，患者的父亲在一边不断的作揖打躬，求医生救人。
看着家属签完字，郭星立即请左月英做术前准备，然后去机房启动发电机。
因为交通不便，这里还没有通电，所以医院自备了柴油发电机。通常情况下发电机是由所长管理的，现在深更半夜，郭星不想打搅所长的睡眠，就自己动手了。这事以前也做过，熟门熟路，没什么难度，不一会，在机器的轰鸣声中，门诊一下子灯火通明，成了这个小镇的唯一亮点。
给患者做了出凝血时间测定，备皮，在家属的注视下，将患者送进手术室。
所谓备皮，就是准备手术区的皮肤，比如头部的手术，需要先剃光头发；腋窝周围的手术，需要剃光腋毛；会阴周围的手术，比如阑尾炎，则需要剃干净一定范围内的毛发；有些人体毛较多，较长，则需要剃光切口周围十公分左右的体毛。
这样做的目的就是防止细菌藏在这些地方，消毒液不容易杀灭，导致术后出现感染。
把患者移到手术床上，调整为侧卧位，郭星换好衣服，戴上帽子口罩，拿出做腰麻用的腰穿包，常规消毒患者第四腰椎周围的皮肤，打开腰穿包，铺好小手术孔巾，戴上无菌手套，在第四、五腰椎间打好局麻药，然后进行腰穿。
很顺利，郭星感觉到腰穿针的突破感之后，拔出针心，清亮的脑脊液从针孔流出，于是拿过吸好麻药的注射器，慢慢推入两毫升的普鲁卡因，然后拔出腰穿针，轻轻压迫针孔，敷上无菌纱布。
放平患者，检查腰麻平面，符合手术要求。
做腰麻的病人一定要注意体位，如果体位不当，头部过低，麻药扩散到胸椎、颈椎的位置，会影响心跳和呼吸，处理不当会导致病人的死亡。
这个年代，还没有后世常见的一些静脉用全身麻醉药，做阑尾炎这样的手术，通常选用腰麻或者硬脊膜外麻醉，在麻醉的同时松弛了腹肌，容易暴露视野，方便医生手术。因为腰麻操作快捷，容易确认，为了节约时间，郭星没有采用硬脊膜外麻醉。
左月英已经给患者打上静脉输液通路，看到有关的手术用品都准备好了，郭星走到隔壁刷手的水池，开始用刷子沾上消毒过的肥皂水洗手。
刷手从手掌开始，手背、每根手指头都要刷到，特别是指甲，要尽可能的把里面的污垢刷走，然后刷前臂，肘关节以上也要刷一部分；刷子刷洗三次之后，用无菌手巾擦干水分，开始用酒精泡手，酒精至少要浸泡到肘关节。
如果在冬天，没有暖气的情况下，洗手是一个非常难受的过程，而黄河以南的地方，特别是长江以南，冬天都是没有暖气供应，不论是坚硬的刷子对手部皮肤的刺激，还是泡在冰冷的酒精里，没试过的人，很难说出那种酸爽的感觉。
后世有一种快速洗手液，杀菌能力强，在紧急情况下，为了争分夺秒，将这种洗手液涂抹在手部需要消毒的部位，干燥后戴上手套就可以穿手术衣做手术。
洗手完毕，来到手术室，现在是半夜，人手不够，郭星省去了一助，由左月英兼职器械护士和助手，缪医生在台下观察病人、测量生命体征，准备相应的物品，在输液管中加药等等工作，包括应付可能来的急症。
正常情况下，器械护士一般都要先洗手、穿衣，整理手术器械，做好术前准备这些事，如果有一助的话，则由一助进行消毒、铺巾的工作，主刀最后才进入术者的位置。现在缺了一助，除了器械之外的工作都要由郭星来做了。
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