第96章 免责之法
下面的吃瓜群众有些惊悚了，我滴个乖乖，这就死了？首长伤的这么重都没死啊，那不会是一个假病人吧？
“从医生前面的处理来看，都没有错，回答的也没有问题，但是，事后发现，这个医生还是由于经验不足，犯了几个错误，我这里一一列出来，希望大家记住这个前车之鉴，以后自己一定不要再犯。”
来听课的人有些人是带了笔记本的，特别是护士，几乎人人都拿着笔，等着记录。这种记笔记的习惯，其实是政治学习这个活动培养出来的，传达上面的文件，关键的内容不记录有可能会忘记，好记忆不如烂笔头，白纸黑字写的的东西，是不会自动消失的。
“第一，这位医生病情交代的非常清楚，陪的人也听到了，这一点是完全正确的。但是在病历本上，医生写的太过简单，很多关键点都没有记录完全，比如头痛加重、出现恶心、呕吐、抽搐等，在专业人士的眼中，这就是严重的过失，是要负法律责任的。因为陪同看病的人说，我们不是医生，哪里懂得这些？转告家属也不可能像医生那样仔细，家属没有半夜叫醒厂长，当然不是自己的责任，那么，是谁的责任?病历中没有记载，这个锅就落在了医生的头上。”
现在人们的法律意识都增强了，这些文字记录是最客观、最有力的证据，如果打官司，缺乏这些病历记录，医生说的话没有录音，不能作为呈堂证据，对医生极为不利，往往会导致败诉。
“带我的老师告诉我，作为一位临床医生，至少要做到两勤，第一勤是嘴勤，该问的病情一定要问到，不能有遗漏，任何遗漏，都有可能造成误诊，这是其一；其二是该交代的情况，一定要交代清楚，不仅仅是对病人，还有对家属，都要非常清楚，不要偷懒，不然，一旦出了问题，家属不说，自己心里也会不安。”
这一点很好理解，但是能不能落实在工作中，就不一定了，很多误诊、医疗事故都与此有关。
“第二勤，就是手勤，医嘱要及时记录，特别是急症、抢救时，口头医嘱执行以后一定要第一时间补记，过了一段时间再补，很有可能记错，就算没有记错，如果病人出了问题，审查病历时也会被人揪出来，说是篡改病历。”
这些都是许多前辈的教训得出来的宝贵经验，是医生保护自己的秘籍。
医生在抢救病人的时候为了争分夺秒，或者腾不出手，允许下口头医嘱，让护士立即执行，一旦有空，就应该尽快一条一条地按顺序补齐，不得延误，不要遗漏。很多医疗上的争议，在法庭上医院、医生被人抓住把柄的地方，就是这些细节。
说医生是高危职业，名副其实，在治病救人的同时，一定要严格遵循相关的医疗常规和制度，任何疏忽，任何不规范的做法，很可能会让自身置于危险之中；严格按制度办事，既保护了病人，也保护了医生。
当然了，有些人过度地解读了规章制度，不根据实际情况，不顾病情轻重缓急，完全照本宣科，生搬硬套，虽然保护了自己，在法律层面上没有纰漏，但很有可能会延误病人的抢救，也是不可取的做法。
这是一个两难的问题，谁有解？别人没法帮你解，只能自己养成好习惯才行，做到既严谨，又灵活，遇事多与病人、家属沟通，取得理解，尽量避免一次遗忘，就让自己终生遗憾的事情发生。
“口勤是为了保护病人，手勤是为了保护自己，这两点做不好，这个医生很可能走不了多远，常在河边走，哪有不湿鞋的？这是我提醒大家要注意的第一点。”
看到大家在记录，郭星停了一会，才接着往下讲：
“其实老师给我说的是，要想成为一个好医生，就要做到三勤，前面的两勤是基础，要想成为一个医术高明的医生，还要做到眼勤。”
这是什么鬼？眼怎么去勤？看着大家不解的神色，郭星不急不缓地解释道：
“西医的望触叩听，中医的望闻问切，第一个提到的都是眼睛！一般来说，眼睛观察到的，往往是疾病的外在表现。病人的嘴可能会说谎，误导我们，而眼睛看到的，一般都是真实的。所以，要有意识地多观察，哪些是病人也没有注意到的，哪些是病人在掩盖的，与说的是否一致，这些对我们的诊断非常有帮助。当然了，要是有人连身体也作假，那么，他一定不是来看病的，肯定有其他目的。这个时候，考较的不是我们的医术，而是我们破案的能力。要是你变成了福尔摩斯，恭喜你，现在你不需要从事医生这个危险职业了。”
下面的人笑了起来，福尔摩斯身边确实有一位医生，不过不是侦探，而医生确实需要侦探的推理能力，敏锐的观察与逻辑推理，是一位好医生必须要具备的。
“这个病例我们需要吸取的第二个教训是：医生应该根据病人当时的情况，自己做出对病人和医生都最有利的判断，而不是听从他人的意见。这个病人明显处于醉酒状态，要家属去判断是醉酒还是昏迷，要求有些太高了；其次，晚上家人也要睡觉，除非上闹钟，中途醒不过来是常有的事，我们不能把希望寄托在这个不靠谱的可能性上，晚上留在医院观察，由有经验的护士定时观测，不会出现漏判、误判的情况，可以避免病人的死亡。”
这一点实际上是在说，对于病情的管控，要掌握在医护人员的手上，而不是病人或者家属的手里，专业的事情应该由专业人员来做，才是最好的，最不容易出问题的。
病人或者陪人给出的建议，只能供医生参考，对病情有利的，可以接受；如果有害，或者容易让病情不受控制，就需要拒绝或者做一些修改，决不能心慈手软，到时候害人害己。
“第三个教训是：如果陪同的人坚持要回家，医生要在病历上记录当时的情况，并要求坚持回家的人签字。这样，就算回家出了问题，也不会有人来找医生的麻烦。”
无论陪同的人谁签字，只要是成年人，意识清晰，没有精神异常，可以负法律责任，就是有效的，至少可以减少医生的责任。
后世的医院和医生学会了采取相应的手段来保护自己，比如手术签字不仅有书面的签字证据，还要录视频，防止其中可能出现的问题，堵上意料之外出现的空子。
向家属交代病情，或者重要的事情也是如此处理，避免无事生非，秋后算账。
“从医生前面的处理来看，都没有错，回答的也没有问题，但是，事后发现，这个医生还是由于经验不足，犯了几个错误，我这里一一列出来，希望大家记住这个前车之鉴，以后自己一定不要再犯。”
来听课的人有些人是带了笔记本的，特别是护士，几乎人人都拿着笔，等着记录。这种记笔记的习惯，其实是政治学习这个活动培养出来的，传达上面的文件，关键的内容不记录有可能会忘记，好记忆不如烂笔头，白纸黑字写的的东西，是不会自动消失的。
“第一，这位医生病情交代的非常清楚，陪的人也听到了，这一点是完全正确的。但是在病历本上，医生写的太过简单，很多关键点都没有记录完全，比如头痛加重、出现恶心、呕吐、抽搐等，在专业人士的眼中，这就是严重的过失，是要负法律责任的。因为陪同看病的人说，我们不是医生，哪里懂得这些？转告家属也不可能像医生那样仔细，家属没有半夜叫醒厂长，当然不是自己的责任，那么，是谁的责任?病历中没有记载，这个锅就落在了医生的头上。”
现在人们的法律意识都增强了，这些文字记录是最客观、最有力的证据，如果打官司，缺乏这些病历记录，医生说的话没有录音，不能作为呈堂证据，对医生极为不利，往往会导致败诉。
“带我的老师告诉我，作为一位临床医生，至少要做到两勤，第一勤是嘴勤，该问的病情一定要问到，不能有遗漏，任何遗漏，都有可能造成误诊，这是其一；其二是该交代的情况，一定要交代清楚，不仅仅是对病人，还有对家属，都要非常清楚，不要偷懒，不然，一旦出了问题，家属不说，自己心里也会不安。”
这一点很好理解，但是能不能落实在工作中，就不一定了，很多误诊、医疗事故都与此有关。
“第二勤，就是手勤，医嘱要及时记录，特别是急症、抢救时，口头医嘱执行以后一定要第一时间补记，过了一段时间再补，很有可能记错，就算没有记错，如果病人出了问题，审查病历时也会被人揪出来，说是篡改病历。”
这些都是许多前辈的教训得出来的宝贵经验，是医生保护自己的秘籍。
医生在抢救病人的时候为了争分夺秒，或者腾不出手，允许下口头医嘱，让护士立即执行，一旦有空，就应该尽快一条一条地按顺序补齐，不得延误，不要遗漏。很多医疗上的争议，在法庭上医院、医生被人抓住把柄的地方，就是这些细节。
说医生是高危职业，名副其实，在治病救人的同时，一定要严格遵循相关的医疗常规和制度，任何疏忽，任何不规范的做法，很可能会让自身置于危险之中；严格按制度办事，既保护了病人，也保护了医生。
当然了，有些人过度地解读了规章制度，不根据实际情况，不顾病情轻重缓急，完全照本宣科，生搬硬套，虽然保护了自己，在法律层面上没有纰漏，但很有可能会延误病人的抢救，也是不可取的做法。
这是一个两难的问题，谁有解？别人没法帮你解，只能自己养成好习惯才行，做到既严谨，又灵活，遇事多与病人、家属沟通，取得理解，尽量避免一次遗忘，就让自己终生遗憾的事情发生。
“口勤是为了保护病人，手勤是为了保护自己，这两点做不好，这个医生很可能走不了多远，常在河边走，哪有不湿鞋的？这是我提醒大家要注意的第一点。”
看到大家在记录，郭星停了一会，才接着往下讲：
“其实老师给我说的是，要想成为一个好医生，就要做到三勤，前面的两勤是基础，要想成为一个医术高明的医生，还要做到眼勤。”
这是什么鬼？眼怎么去勤？看着大家不解的神色，郭星不急不缓地解释道：
“西医的望触叩听，中医的望闻问切，第一个提到的都是眼睛！一般来说，眼睛观察到的，往往是疾病的外在表现。病人的嘴可能会说谎，误导我们，而眼睛看到的，一般都是真实的。所以，要有意识地多观察，哪些是病人也没有注意到的，哪些是病人在掩盖的，与说的是否一致，这些对我们的诊断非常有帮助。当然了，要是有人连身体也作假，那么，他一定不是来看病的，肯定有其他目的。这个时候，考较的不是我们的医术，而是我们破案的能力。要是你变成了福尔摩斯，恭喜你，现在你不需要从事医生这个危险职业了。”
下面的人笑了起来，福尔摩斯身边确实有一位医生，不过不是侦探，而医生确实需要侦探的推理能力，敏锐的观察与逻辑推理，是一位好医生必须要具备的。
“这个病例我们需要吸取的第二个教训是：医生应该根据病人当时的情况，自己做出对病人和医生都最有利的判断，而不是听从他人的意见。这个病人明显处于醉酒状态，要家属去判断是醉酒还是昏迷，要求有些太高了；其次，晚上家人也要睡觉，除非上闹钟，中途醒不过来是常有的事，我们不能把希望寄托在这个不靠谱的可能性上，晚上留在医院观察，由有经验的护士定时观测，不会出现漏判、误判的情况，可以避免病人的死亡。”
这一点实际上是在说，对于病情的管控，要掌握在医护人员的手上，而不是病人或者家属的手里，专业的事情应该由专业人员来做，才是最好的，最不容易出问题的。
病人或者陪人给出的建议，只能供医生参考，对病情有利的，可以接受；如果有害，或者容易让病情不受控制，就需要拒绝或者做一些修改，决不能心慈手软，到时候害人害己。
“第三个教训是：如果陪同的人坚持要回家，医生要在病历上记录当时的情况，并要求坚持回家的人签字。这样，就算回家出了问题，也不会有人来找医生的麻烦。”
无论陪同的人谁签字，只要是成年人，意识清晰，没有精神异常，可以负法律责任，就是有效的，至少可以减少医生的责任。
后世的医院和医生学会了采取相应的手段来保护自己，比如手术签字不仅有书面的签字证据，还要录视频，防止其中可能出现的问题，堵上意料之外出现的空子。
向家属交代病情，或者重要的事情也是如此处理，避免无事生非，秋后算账。
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