2022/05/11 异常乳汁分泌确诊乳腺癌

    “咦？T1的，好少见到哦，该不会是体检发现的吧，一般来到咱们这里做放疗的，都至少T2以上了。”

    “不是体检发现的，是患者自己警觉心高，哺乳期发现的。”

    “哺乳期？”

    “对，患者给孩子断奶，算着日子觉得应该已经到了没奶的日子，可还是有乳汁分泌，很多人这种情况下要么以为回奶了，要么以为断奶不彻底，可患者没这么以为，自己跑到医院检查，做B超发现**有个5mm的肿块，进一步检查确诊是肿瘤，先是做了旋切，病检是浸润性的，就又做了保乳根治术，病检是很早期的，不用做化疗，只做内分泌治疗，放疗是为预防复发。”

    “喔，是患者的警觉心给患者避免了很多麻烦。”

    “所以说呀，有异常就要及时就医，早发现，早治疗，有时候传说中的常识会导致贻误病情，后患无穷。”

    患者女，44岁，发现右乳腺肿物，局麻下行右乳肿物微创旋切术，病检示：右侧乳腺肿块微创旋切术标本：（乳腺）浸润性导管癌，1级，脉管内癌栓（-），神经侵犯（-），病灶单张切片最大径约5mm。

    免疫组化结果显示:CK5/6、P63示肌上皮消失，E-cadherin(膜+)，ER(+)，PR(+)，Her-2(1+，阴性)，P53(-).Ki-67(+，约5%)。

    全麻下行右乳腺癌保乳根治+前哨淋巴结活检+筋膜组织瓣，病检示：右乳腺保乳术标本+前哨淋巴结活检标本：（右侧乳腺）1级浸润性导管癌，乳腺肿块微创旋切术后，送检乳腺组织呈乳腺病改变，未见癌，上、下、内、外及底切缘未见癌累及，前哨淋巴结（0/4）未见癌转移。

    术后予内分泌治疗，今入院行放疗，患者起病以来，食欲、精神及睡眠可，大小便无异常，体重无明显改变。

    诊断：右乳腺癌保乳术后pT1aN0M0Ⅰ期

    建议：给予右乳辅助放疗（全乳40Cy/15F+瘤床加量16Gy/8F）

    【治疗计划】

    照射靶区：乳腺

    照射次数/周数：23F/5W

    照射总剂量(cCy)：4000+1600

    治疗目标：辅助

    分次剂量（cGy）200

    治疗技术：VMAT